馬 麗

（甘肅省敦煌市醫(yī)院感染科，甘肅 敦煌 736200）

醫(yī)院感染科的護(hù)理工作較為特殊。此科室的護(hù)理人員要承受巨大的工作壓力和精神壓力，而且是職業(yè)暴露的高危人群。防止感染科的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露不僅是醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容，還是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。分析導(dǎo)致感染科的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素對(duì)制定有效的防范措施具有指導(dǎo)作用。

1 導(dǎo)致感染科護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

導(dǎo)致感染科的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素主要包括理化因素、醫(yī)源性因素、社會(huì)與心理因素。

1.1 理化因素

導(dǎo)致感染科的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的理化因素主要包括物理性因素和化學(xué)性因素。導(dǎo)致感染科的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的物理性因素是指其發(fā)生輻射性損傷、銳器傷。導(dǎo)致感染科的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的化學(xué)性因素是指其接觸細(xì)胞毒性藥物、化學(xué)消毒劑。為患者包扎傷口、對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺、為其拔針及配藥等均是感染科護(hù)理人員工作的主要內(nèi)容。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員若被注射器、剪刀等銳器刺傷，易發(fā)生感染。感染科的護(hù)理人員會(huì)長期接觸消毒液，導(dǎo)致其易發(fā)生皮炎、職業(yè)性哮喘等疾病。

1.2 醫(yī)源性因素

在日常護(hù)理工作中，感染科的護(hù)理人員會(huì)接觸到大量不同病癥的患者，這些患者會(huì)攜帶大量的病原體，傳染性較強(qiáng)。若日常的防護(hù)工作不到位，此科室的護(hù)理人員在接觸到患者的血液、唾液等體液時(shí)很容易發(fā)生醫(yī)源性感染[1]。

1.3 社會(huì)與心理因素

感染科的護(hù)理人員不僅需要完成日常的護(hù)理工作，還需要警惕各類感染性疾病的發(fā)生，其心理長期處于高壓的狀態(tài)，易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。近年來，我國的醫(yī)患關(guān)系較為緊張，這進(jìn)一步增加了感染科護(hù)理人員的心理壓力。

2 預(yù)防感染科護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的措施

2.1 完善感染科的護(hù)理安全質(zhì)量管理制度

由感染科、公共衛(wèi)生科聯(lián)合制定感染科護(hù)理人員的工作職責(zé)，在衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定的指導(dǎo)下細(xì)化感染科護(hù)理人員的工作，確保本科室的護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理工作時(shí)有章可循。護(hù)士長應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作的流程，重視對(duì)本科室的護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能的相關(guān)培訓(xùn)。在對(duì)感染科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，護(hù)士長應(yīng)充分考慮其職稱、工齡，采取不同的方式對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)于新入職的護(hù)理人員，除了要對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，還要集中、規(guī)范地對(duì)其進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的宣傳教育。在對(duì)新入職的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)期間，應(yīng)穿插介紹各類職業(yè)暴露典型案例，以增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理或處理相關(guān)醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。感染科應(yīng)配備足夠的防護(hù)用品，并指派專人負(fù)責(zé)管理這些物品[2]。護(hù)士長應(yīng)不定期地抽查本科室護(hù)理人員職業(yè)防范措施的落實(shí)情況，使其能夠在日常工作中時(shí)刻提高警惕。護(hù)士長定期檢查本科室護(hù)理人員的工作環(huán)境是否存在安全隱患。例如，金屬類護(hù)理器械的表面是否光滑、更衣柜和治療車抽屜的內(nèi)壁是否光潔等。一旦發(fā)現(xiàn)此類隱患，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。感染科的護(hù)理人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)將暴露事件的發(fā)生情況及時(shí)上報(bào)給預(yù)防保健科，并填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》。

2.2 建立科學(xué)的操作規(guī)范

1）護(hù)理人員應(yīng)重視手衛(wèi)生，這是院內(nèi)感染控制過程中一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)。護(hù)士長可將七步洗手法的相關(guān)圖片粘貼在科室內(nèi)醒目的位置上，以利于本科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自我監(jiān)督及相互提醒。感染科成立科內(nèi)感染控制小組，增強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理人員的手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)管的力度。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)對(duì)手部進(jìn)行消毒。醫(yī)院應(yīng)在感染科配置相關(guān)的便利設(shè)施，在病區(qū)的走廊放置手消毒液和警示標(biāo)志，提供一次性擦手紙等。護(hù)士長應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員掌握七步洗手法的情況進(jìn)行考核，并將考核的結(jié)果與其績效掛鉤。2）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定使用無菌手套、隔離服、面罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用具。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定穿戴防護(hù)用具。例如，在對(duì)呼吸道系統(tǒng)傳染病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)佩戴足夠?qū)訑?shù)的口罩，避免與患者交流時(shí)發(fā)生感染。在對(duì)肝炎、艾滋病、結(jié)核病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)穿戴全套的防護(hù)用具，避免因接觸患者的體液而發(fā)生感染。3）感染科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。護(hù)理人員將使用過的棉簽、棉球、敷料裝到密閉的黃色垃圾袋內(nèi)，將用過的針頭、安瓿放到專門的銳器盒中。將使用過的一次性醫(yī)療用品按要求包裝，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。護(hù)理人員在收集醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)佩戴手套，以防發(fā)生刺傷。對(duì)于使用過的一次性針頭，應(yīng)禁止使用雙手蓋帽，要使用單手蓋帽。禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，養(yǎng)成用持針器或止血鉗拆卸銳器的習(xí)慣，使用后應(yīng)直接將銳器放到耐刺、防滲透的利器盒中。

2.3 維護(hù)護(hù)理人員的心理健康

醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染科的護(hù)理人員進(jìn)行心理健康教育，定期舉辦相關(guān)講座，使此科室的護(hù)理人員能夠掌握調(diào)節(jié)不良情緒的方法，不斷地提高其抗壓能力。為感染科的護(hù)理人員開設(shè)心理咨詢室，使其能夠向?qū)I(yè)人士傾吐心中的壓力，排解負(fù)面情緒。醫(yī)院還應(yīng)定期舉辦各類文化活動(dòng)、娛樂活動(dòng)，使感染科的護(hù)理人員能夠在較為輕松、愉悅的氛圍中工作，保持心理健康[3]。

3 小結(jié)

導(dǎo)致感染科的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素主要包括理化因素、醫(yī)源性因素、社會(huì)與心理因素等。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上述危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的解決措施，以保障感染科護(hù)理人員的安全，使其能夠全身心地投入到護(hù)理工作中。