閔季梅

（甘肅省東鄉(xiāng)族自治縣人民醫(yī)院 甘肅東鄉(xiāng) 731400）

妊高征是臨床上較為常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥之一，以血壓升高伴或不伴有蛋白尿及水腫為主要臨床癥狀，若不及時(shí)控制，容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，嚴(yán)重時(shí)危及胎兒和母體的生命[1]。臨床研究表明，良好的護(hù)理措施在一定程度上可以使產(chǎn)后出血的情況得到改善，基于此，我院對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了如下分析探討。

一、資料與方法

（一）臨床資料

隨機(jī)選取114例我院在2018年12月-2020年1月收入并診治的妊高征產(chǎn)婦作為此次的研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)表法將114例妊高征產(chǎn)婦分為人數(shù)均等的兩組，觀(guān)察組與對(duì)照組均為57例。對(duì)照組患者年齡在23-39歲，平均（28.15±3.14）歲；妊娠周數(shù)在39～41周，平均（39.7±0.6）周；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為30例、27例。觀(guān)察組患者年齡在22～38歲，平均（26.82±3.14）歲；妊娠周數(shù)在38～40周，平均（38.9±0.5）周；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為29例、28例。經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、妊娠周數(shù)及其他臨床基礎(chǔ)資料上無(wú)顯著差異，即P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較。本次研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批，同時(shí)所有參與本次研究的產(chǎn)婦均知情并簽署了知情同意書(shū)。

（二）入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：①有頭暈、心悸等癥狀②符合臨床上妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎及其他臟器功能不全者②有糖尿病或其他妊娠疾病③存在認(rèn)知或記憶障礙等精神疾病，無(wú)法配合進(jìn)行研究者。

（三）護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）健康宣講及心理干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦及其家屬的文化水平選取合適的方式向其講解妊高征的病因機(jī)制、注意事項(xiàng)等，使產(chǎn)婦對(duì)妊高征有基本的了解；同時(shí)加強(qiáng)溝通并對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行評(píng)估，幫助產(chǎn)婦排解不良情緒，調(diào)整心理狀態(tài)[2]。（2）生活護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒，為產(chǎn)婦提供良好的病房環(huán)境，保證病房溫度、濕度的適宜；根據(jù)產(chǎn)婦具體病情為其制定合理的飲食計(jì)劃，以營(yíng)養(yǎng)低鹽為主，盡量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物，少食多餐[3]。（3）病情護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，包括血壓、心率、體溫等，若產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，如發(fā)生子癇及時(shí)進(jìn)行處理；產(chǎn)后觀(guān)察產(chǎn)婦出血量、性狀、顏色等，定時(shí)為產(chǎn)婦行子宮按摩[4]。

（四）觀(guān)察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦分別在產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)的出血量并進(jìn)行比較，采用稱(chēng)重法與容積法相結(jié)合的方式對(duì)出血量進(jìn)行測(cè)量；測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦護(hù)理后的血壓進(jìn)行比較，包括收縮壓與舒張壓；根據(jù)我院自行制定的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)所有參與研究的產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，共分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意四個(gè)檔次，若評(píng)分低于80分則歸為不滿(mǎn)意。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS24.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)數(shù)資料以率的形式表示，并選取X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則通過(guò)（±s）的形式表示，組間數(shù)據(jù)選擇t檢驗(yàn)，如果P＜0.05則表示組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及血壓比較

結(jié)果顯示，觀(guān)察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h、24h的出血量均明顯少于對(duì)照組，同時(shí)觀(guān)察組產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)后的收縮壓及舒張壓也均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)下產(chǎn)后出血量及血壓比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)下產(chǎn)后出血量及血壓比較（±s）

舒張壓（mmHg）對(duì)照組 57 225.1±8.7 347.3±13.1 157.9±10.2 102.1±7.6觀(guān)察組 57 193.7±8.4 306.4±12.3 134.9±8.7 90.5±8.6 t 12.243 9.357 9.369 11.845 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù) 產(chǎn)后2h出血量（ml）產(chǎn)后24h出血量（ml）收縮壓（mmHg）

（二）兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較

調(diào)查顯示，對(duì)照組與觀(guān)察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為78.95%、92.98%，觀(guān)察組的明顯較高，差異明顯，即P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

表2 兩組患者在護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

三、討論

妊高征是指妊娠與高血壓并存，在臨床上的發(fā)生率較高，約為5%～12%，可能與子宮-胎盤(pán)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及遺傳等因素有關(guān)[5]。針對(duì)妊高征，臨床主要以控制病情、延長(zhǎng)孕周、盡量保證孕婦與胎兒安全為治療目的[6]。如果病情不能得到良好的控制，可能出現(xiàn)產(chǎn)婦腎衰竭、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)等并發(fā)癥，危及胎兒及母體的生命安全[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，相比于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更為全面且針對(duì)性更強(qiáng)，對(duì)妊高征產(chǎn)婦的病情控制更為有利。

在本次研究中，觀(guān)察組產(chǎn)婦均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其產(chǎn)后出血量及血壓水平均明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，有助于控制產(chǎn)婦血壓。同時(shí)調(diào)查顯示，觀(guān)察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度（92.98%）明顯高于對(duì)照組（78.95%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，改善血壓升高的狀況，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。