高陽

【摘要】急診科是醫(yī)院的重要組成部分，急診科作為每家醫(yī)院的前沿陣地具有接待患者多，護(hù)理強(qiáng)度大，工作繁重等特點(diǎn)。預(yù)檢分診是急診窗口第一關(guān)，由于急救工作存在隨機(jī)性強(qiáng)，護(hù)理工作預(yù)見性差，患者病種繁多，病情危重且進(jìn)展迅速的特點(diǎn)。所以，需要加強(qiáng)分診工作的風(fēng)險(xiǎn)管理。本文主要探討急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用研究，為規(guī)避急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率、提升護(hù)理質(zhì)量提供合理的參考。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;管理模式;價(jià)值研究

【中圖分類號(hào)】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

引言

醫(yī)院急診科患者多為危重病人，具有病情變化快、并發(fā)癥多且危險(xiǎn)性較高的特點(diǎn)，因此，對這類患者的搶救需分秒必爭，這就要求急診科的護(hù)理人員也需具備較高的護(hù)理技能。分診安全管理模式是一種科學(xué)有效的管理模式，為爭取患者的搶救時(shí)間，挽回患者的生命奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也可提升醫(yī)院護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇 2020年1月1日—2021年1月1日來我院急診科收治的102例急診患者作為此次研究對象并通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組（51 例）與觀察組（51 例），此次研究均得到患者知情同意。對照組中，男性30例，女性21例，年齡 20—65歲，平均年齡（39.86±1.44）歲;觀察組中，男性28例，女性23例，年齡21—69歲，平均年齡（39.74±1.53）歲。比較對照組與觀察組患者的一般資料后發(fā)現(xiàn)無明顯差異，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)急診分診模式，主要流程為接診護(hù)士通過詢問患者及其家屬病情、過往病史，填寫基本情況表輔以簡單觀察后決定患者就診方向。研究組患者接受急診分診安全管理模式，具體實(shí)施內(nèi)容如下：

①加強(qiáng)急診環(huán)境建設(shè)。將急診區(qū)域與門診區(qū)域進(jìn)行明確區(qū)分，在醫(yī)院入口和主要通道處設(shè)立醒目的指示牌，引導(dǎo)患者快速準(zhǔn)確的到達(dá)目的科室，避免誤入。在急診診室與各個(gè)功能區(qū)均需要設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)，提示患者該區(qū)域的用途，并在急診區(qū)入口處和醫(yī)院大廳等主要位置懸掛急診分診的流程圖和簡要文字指導(dǎo)，以減少患者詢問時(shí)間，提高工作效率。

②培養(yǎng)安全意識(shí)。定期開展安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)急診護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力，使護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)到急診護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)來源，訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，在日常工作中提高警惕，及時(shí)通報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件。

③制定分診管理制度。建立健全分診管理制度，實(shí)施首診責(zé)任制，要求護(hù)理人員在遇到緊急情況時(shí)必須立即向科室主任和護(hù)士長報(bào)告;規(guī)范接診服務(wù)用語，加強(qiáng)對護(hù)理人員溝通技巧的培訓(xùn)建立和諧醫(yī)患關(guān)系。合理安排排班時(shí)間，盡可能地減輕其工作壓力，保證每一位護(hù)士擁有足夠的休息時(shí)間。對于病情危重的患者，采取先接診后辦理手續(xù)的措施，首先安排患者接受急診搶救，再引導(dǎo)患者家屬辦理手續(xù)，使患者能夠在第一時(shí)間內(nèi)接受醫(yī)療服務(wù)，降低病情遷延風(fēng)險(xiǎn)。

④開展法律知識(shí)教育。加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)的培養(yǎng)，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，學(xué)會(huì)在突發(fā)事件下采取法律手段解決問題，提高法律意識(shí);定期開展法律知識(shí)培訓(xùn)講座，結(jié)合近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件，講解正確的處理方法，提高護(hù)士法律知識(shí)實(shí)踐能力。

⑤科學(xué)崗位安排。實(shí)施“老帶新”的工作制度，在分診每一班中都安排 1 名高年資、具有豐富急診經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，負(fù)責(zé)對該班次的現(xiàn)場管理，以提高分診準(zhǔn)確率，同時(shí)培養(yǎng)新入職的護(hù)士實(shí)踐操作能力。

⑥健全監(jiān)管制度。在急診科內(nèi)設(shè)置意見本和投訴箱，以及時(shí)了解患者的需求和工作中的不足之處;在各個(gè)科室和走廊安裝監(jiān)控設(shè)備，當(dāng)發(fā)生突發(fā)情況時(shí)可作為事件證據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組護(hù)理人員護(hù)理水平，（2）采用自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用 SPSS 軟件 18.5 版本對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并使用 t 進(jìn)行檢驗(yàn)以及使用 X2 進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，同時(shí)默認(rèn)當(dāng) P<0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理水平比較

觀察組護(hù)理人員學(xué)習(xí)后風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)水平顯著高于對照組，前后間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組護(hù)理人員學(xué)習(xí)后護(hù)理服務(wù)態(tài)度水平顯著高于對照組，前后間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理非常滿意數(shù)為47例，占比（95.91%）顯著高于對照組患者非常滿意數(shù)為41例，占比（83.67%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

在醫(yī)院各科室中，急診分診是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，因接待患者流量較大，患者病傷程度、疾病種類差別較大，分診護(hù)理人員所面臨心理壓力、工作壓力表達(dá)，可能因溝通、交流問題，就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，降低了分診效率。急診患者及家屬常見應(yīng)激心理反應(yīng)為情緒激動(dòng)，精神緊張，焦慮恐懼等預(yù)檢分診是急診窗口第一關(guān)，由于急救工作存在隨機(jī)性強(qiáng)，護(hù)理工作預(yù)見性差，患者病種繁多，病情危重且進(jìn)展迅速的特點(diǎn)。同時(shí)護(hù)士可能存在心理素質(zhì)不強(qiáng)，急重患者來診時(shí)情形緊急，護(hù)士接診時(shí)精神緊張，動(dòng)作慌亂，心理壓力過大，欠沉著、冷靜，應(yīng)急能力欠缺。所以，需要加強(qiáng)分診工作的風(fēng)險(xiǎn)管理。本次研究表明，觀察組護(hù)理人員學(xué)習(xí)后風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)水平顯著高于對照組，前后間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組護(hù)理人員學(xué)習(xí)后護(hù)理服務(wù)態(tài)度水平顯著高于對照組，前后間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組患

者護(hù)理非常滿意數(shù)為 47 例，占比（95.91%）顯著高于對照組患者非常滿意數(shù)為 41 例，占比（83.67%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可以有效提升護(hù)理人員學(xué)習(xí)后風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)水平以及護(hù)理服務(wù)態(tài)度水平，提高護(hù)理滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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