汪小蘭
【摘要】目的:探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對尿毒癥血液透析患者的具體影響。方法:樣本從對我院尿毒癥血液透析患者中選擇60例,對研究樣本運(yùn)用計(jì)算機(jī)表法劃分為2組:觀察組(30例)、對照組(30例),患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對觀察組增加全面護(hù)理,觀察心理狀態(tài)改善及滿意度情況結(jié)果:觀察組的心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組,P<0.05;觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率高于對照組,P<0.05。結(jié)論:將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在血液透析患者中,能夠緩解負(fù)性心理,使患者更為滿意。
【關(guān)鍵詞】血液透析;應(yīng)用效果;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;尿毒癥;滿意度
【中圖分類號】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號】2026-5328(2021)12--01
代謝產(chǎn)物及有毒物質(zhì)在患者體內(nèi)長期積累形成慢性腎衰竭[1],該種疾病發(fā)展到終末階段需要對患者行血液透析,臨床上將該種癥狀稱為尿毒癥[2]。血液透析患者因長期治療及病痛折磨容易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁心理,嚴(yán)重者可能會(huì)結(jié)束自己的生命[3],因此提高該類患者的護(hù)理質(zhì)量及效率十分重要。
1資料與方法
1.1.1一般資料
在2021.01至2021.12期間開展此項(xiàng)研究,對我院60例尿毒癥血液透析的患者進(jìn)行研究,對研究樣本運(yùn)用計(jì)算機(jī)表法劃分為2組:30例觀察組、30例對照組。比對兩組基本資料,組間差異不顯著,P值>0.05。
1.2方法
1.2.1對照組(常規(guī)護(hù)理)
①將每次透析指數(shù)、透析過程中及之后可能出現(xiàn)的不良事件、生活注意點(diǎn)及預(yù)防措施等相關(guān)信息告知患者;②協(xié)助患者整理用物,講解透析后飲食、用藥注意事項(xiàng),每日對病房進(jìn)行打掃;③叮囑患者每日對身體進(jìn)行清潔,并保持貼身衣物干燥、整潔。
1.2.2觀察組(優(yōu)質(zhì)+常規(guī)護(hù)理)
實(shí)施全程化一體化責(zé)任制護(hù)理模式,從患者透析前、中、后三方面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1、透析前護(hù)理,(1)首診責(zé)任護(hù)士對環(huán)境、醫(yī)生等情況進(jìn)行介紹,明確告知患者透析流程、注意事項(xiàng)及班次安排。如不能按時(shí)來透析,需提前告知醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士;責(zé)任護(hù)士使用跌倒評估表對患者進(jìn)行評估并記錄,對于高?;颊邞?yīng)提前告知并做好記錄。(2)對患者進(jìn)行專科評估:①動(dòng)靜脈內(nèi)痿患者觀察內(nèi)瘺處有無滲血,聽診音是否正常;②中心靜脈導(dǎo)管患者置管處是否有出血,血流量是否充足。③責(zé)任護(hù)士收集患者血管通路影像學(xué)檢查結(jié)果,并按時(shí)填寫患者血管通路評估表。
2、透析中護(hù)理,①對于首次透析的患者使用通俗易懂的語言或借助書籍、圖片、視頻等方式,在第一時(shí)間向患者講解透析目的、透析原理、透析時(shí)間、透析的適應(yīng)癥及禁忌癥。②講解透析的注意事項(xiàng),出現(xiàn)任何不適都應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。使用中心靜脈置管患者每次透析操作及換藥時(shí),注意戴好口罩避免污染同時(shí)做好個(gè)人衛(wèi)生,保持內(nèi)衣清潔干燥。③協(xié)期患者進(jìn)行生活護(hù)理∶責(zé)任護(hù)上主動(dòng)詢間生活需求,并幫助其進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理;對存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者,協(xié)助其上下法并拖其基者至適析間外,測量體重時(shí)摻扶悲者至體重程旁,體重秤安放扶手等。
3、透析結(jié)束后護(hù)理,①透析結(jié)束后責(zé)任護(hù)士應(yīng)耐心詢問患者有無不適,并詳細(xì)交代注意事項(xiàng),給與心理安慰與鼓勵(lì),幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺鍛煉或留置導(dǎo)管等相關(guān)護(hù)理知識(shí),為患者提供聯(lián)系電話,提醒患者如有問題及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員并第一時(shí)間就診。③真誠微笑送患者至透析間外,提醒患者記住下次治療時(shí)間。
4.透析中心將嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化中心標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,制定并落實(shí)各項(xiàng)管理制度,操作規(guī)程,督查機(jī)制,保證感染事件零發(fā)生,同時(shí)加強(qiáng)科學(xué)護(hù)理管理,積極開展QC活動(dòng),加強(qiáng)宣傳力度。
1.3判定指標(biāo)
分析并對比兩組心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度;使用焦慮及抑郁自評量表(SAS、SDS)評價(jià)患者的心理狀態(tài),使用調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理內(nèi)容的滿意情況,1分、2分、3分分別表示不滿意、滿意、非常滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
試驗(yàn)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn),計(jì)量資料()用t檢驗(yàn)。組間比較用X2檢驗(yàn),卡方比對計(jì)數(shù)資料(%)率,組間有差異為P<0.05。
2結(jié)果
2.1分析兩組患者的心理狀態(tài)改善情況
觀察組的焦慮、抑郁評分經(jīng)護(hù)理后低于對照組,P值<0.05,見表2。
2.2分析組間患者對護(hù)理工作的滿意程度
觀察組滿意率高于對照組,P<0.05,見表3。
3討論
血液透析患者在治療過程中需要承受疼痛、飲食限制、頻繁治療、昂貴的治療費(fèi)用等精神壓力,導(dǎo)致大部分血液透析患者均存在負(fù)性心理;負(fù)性情緒及心理會(huì)對飲食、治療效果、生存觀念等方面均產(chǎn)生了極大的不良影響[4]。此次研究數(shù)據(jù)說明全面護(hù)理可以減輕患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)。在該種護(hù)理模式中,護(hù)理人員會(huì)從疾病知識(shí)普及、心理評估與疏導(dǎo)、家屬溝通等各個(gè)方面對患者給予高效護(hù)理,且該種護(hù)理是將患者作為護(hù)理中心,對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)保持良好的服務(wù)態(tài)度,有助于提高患者治療的依從性,對負(fù)性心理具有較好的改善作用。
綜上所述,對尿毒癥血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善焦慮、抑郁的心理狀態(tài),且患者更為滿意。
參考文獻(xiàn):
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