汪小蘭

【摘要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對尿毒癥血液透析患者的具體影響。方法：樣本從對我院尿毒癥血液透析患者中選擇60例，對研究樣本運(yùn)用計(jì)算機(jī)表法劃分為2組：觀察組（30例）、對照組（30例），患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察組增加全面護(hù)理，觀察心理狀態(tài)改善及滿意度情況結(jié)果：觀察組的心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在血液透析患者中，能夠緩解負(fù)性心理，使患者更為滿意。

【關(guān)鍵詞】血液透析;應(yīng)用效果;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;尿毒癥;滿意度

【中圖分類號】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

代謝產(chǎn)物及有毒物質(zhì)在患者體內(nèi)長期積累形成慢性腎衰竭[1]，該種疾病發(fā)展到終末階段需要對患者行血液透析，臨床上將該種癥狀稱為尿毒癥[2]。血液透析患者因長期治療及病痛折磨容易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁心理，嚴(yán)重者可能會(huì)結(jié)束自己的生命[3]，因此提高該類患者的護(hù)理質(zhì)量及效率十分重要。

1資料與方法

1.1.1一般資料

在2021.01至2021.12期間開展此項(xiàng)研究，對我院60例尿毒癥血液透析的患者進(jìn)行研究，對研究樣本運(yùn)用計(jì)算機(jī)表法劃分為2組：30例觀察組、30例對照組。比對兩組基本資料，組間差異不顯著，P值>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組（常規(guī)護(hù)理）

①將每次透析指數(shù)、透析過程中及之后可能出現(xiàn)的不良事件、生活注意點(diǎn)及預(yù)防措施等相關(guān)信息告知患者;②協(xié)助患者整理用物，講解透析后飲食、用藥注意事項(xiàng)，每日對病房進(jìn)行打掃;③叮囑患者每日對身體進(jìn)行清潔，并保持貼身衣物干燥、整潔。

1.2.2觀察組（優(yōu)質(zhì)+常規(guī)護(hù)理）

實(shí)施全程化一體化責(zé)任制護(hù)理模式，從患者透析前、中、后三方面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1、透析前護(hù)理，（1）首診責(zé)任護(hù)士對環(huán)境、醫(yī)生等情況進(jìn)行介紹，明確告知患者透析流程、注意事項(xiàng)及班次安排。如不能按時(shí)來透析，需提前告知醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士;責(zé)任護(hù)士使用跌倒評估表對患者進(jìn)行評估并記錄，對于高?；颊邞?yīng)提前告知并做好記錄。（2）對患者進(jìn)行專科評估：①動(dòng)靜脈內(nèi)痿患者觀察內(nèi)瘺處有無滲血，聽診音是否正常;②中心靜脈導(dǎo)管患者置管處是否有出血，血流量是否充足。③責(zé)任護(hù)士收集患者血管通路影像學(xué)檢查結(jié)果，并按時(shí)填寫患者血管通路評估表。

2、透析中護(hù)理，①對于首次透析的患者使用通俗易懂的語言或借助書籍、圖片、視頻等方式，在第一時(shí)間向患者講解透析目的、透析原理、透析時(shí)間、透析的適應(yīng)癥及禁忌癥。②講解透析的注意事項(xiàng)，出現(xiàn)任何不適都應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。使用中心靜脈置管患者每次透析操作及換藥時(shí)，注意戴好口罩避免污染同時(shí)做好個(gè)人衛(wèi)生，保持內(nèi)衣清潔干燥。③協(xié)期患者進(jìn)行生活護(hù)理∶責(zé)任護(hù)上主動(dòng)詢間生活需求，并幫助其進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理;對存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，協(xié)助其上下法并拖其基者至適析間外，測量體重時(shí)摻扶悲者至體重程旁，體重秤安放扶手等。

3、透析結(jié)束后護(hù)理，①透析結(jié)束后責(zé)任護(hù)士應(yīng)耐心詢問患者有無不適，并詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，給與心理安慰與鼓勵(lì)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺鍛煉或留置導(dǎo)管等相關(guān)護(hù)理知識(shí)，為患者提供聯(lián)系電話，提醒患者如有問題及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員并第一時(shí)間就診。③真誠微笑送患者至透析間外，提醒患者記住下次治療時(shí)間。

4.透析中心將嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化中心標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，制定并落實(shí)各項(xiàng)管理制度，操作規(guī)程，督查機(jī)制，保證感染事件零發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)科學(xué)護(hù)理管理，積極開展QC活動(dòng)，加強(qiáng)宣傳力度。

1.3判定指標(biāo)

分析并對比兩組心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度;使用焦慮及抑郁自評量表（SAS、SDS）評價(jià)患者的心理狀態(tài)，使用調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理內(nèi)容的滿意情況，1分、2分、3分分別表示不滿意、滿意、非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)。組間比較用X2檢驗(yàn)，卡方比對計(jì)數(shù)資料（%）率，組間有差異為P<0.05。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者的心理狀態(tài)改善情況

觀察組的焦慮、抑郁評分經(jīng)護(hù)理后低于對照組，P值<0.05，見表2。

2.2分析組間患者對護(hù)理工作的滿意程度

觀察組滿意率高于對照組，P<0.05，見表3。

3討論

血液透析患者在治療過程中需要承受疼痛、飲食限制、頻繁治療、昂貴的治療費(fèi)用等精神壓力，導(dǎo)致大部分血液透析患者均存在負(fù)性心理;負(fù)性情緒及心理會(huì)對飲食、治療效果、生存觀念等方面均產(chǎn)生了極大的不良影響[4]。此次研究數(shù)據(jù)說明全面護(hù)理可以減輕患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)。在該種護(hù)理模式中，護(hù)理人員會(huì)從疾病知識(shí)普及、心理評估與疏導(dǎo)、家屬溝通等各個(gè)方面對患者給予高效護(hù)理，且該種護(hù)理是將患者作為護(hù)理中心，對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)保持良好的服務(wù)態(tài)度，有助于提高患者治療的依從性，對負(fù)性心理具有較好的改善作用。

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，且患者更為滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜，肖燕，王冠群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者依從性，負(fù)性情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（8）：3.

[2]趙敏，宮雯雯.優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（21）：3.

[3]鄧娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年尿毒癥HD患者負(fù)性情緒的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（11）：2.

[4]張明.血液透析聯(lián)合血液灌流及護(hù)理干預(yù)對尿毒癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（3）：2.

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