楊靈

通過比對紫藥水修訂前后的藥品說明書可以發(fā)現(xiàn)，此次說明書修訂的內(nèi)容主要是：

1.增加警示語：“有實驗報告表明動物全身性（或系統(tǒng)性）吸收甲紫可致癌，故本品只能用于局部未破損皮膚，嚴禁內(nèi)服?！?/p>

2.適應證項增加了“本品可輔助用于預防和治療局部皮膚感染，不得用于破損皮膚” 。

3.不良反應項下增加了皮膚相關(guān)過敏反應的具體介紹。

4.禁忌由“尚不明確”修訂為：“對本品任何成分過敏者禁用；禁用于黏膜和開放性傷口?！睆娬{(diào)了避免與眼睛及破損的皮膚（開放性傷口）接觸。

5.孕婦及哺乳期用藥修訂為“哺乳期婦女乳房部位用藥需防止嬰兒經(jīng)口吸入”。

此外，還對紫藥水的藥理毒理和使用注意事項也進行了修訂完善。

總之，此次紫藥水說明書修訂，核心是強調(diào)了黏膜和開放性傷口的禁用，并對不良反應、藥理毒理、使用注意事項進行了完善，更新了大家對紫藥水的最新認識，有利于紫藥水的安全、合理應用。

那么，日常在處理傷口時，紫藥水、碘酒、碘伏、酒精、雙氧水該怎么選？

先來看紫藥水，此次說明書修訂后，其適用范圍變小，現(xiàn)已將使用范圍限制在局部未破損的皮膚表面，禁用于黏膜和開放性傷口。且紫藥水對于眼角膜有損傷作用，使用時應避免入眼，一旦入眼，應及時用水沖洗，嚴重者應就醫(yī)。此外，因動物研究有致癌性，雖目前尚無在人體上應用甲紫致癌的報道，但為了安全起見，即使是非破損傷口也應避免長期或大面積使用。

其次是碘酒（碘酊），它是由碘、碘化鉀溶解于酒精而制成的，有較強的刺激性，會使傷口灼痛，故發(fā)生潰爛的傷口不宜應用。臨床上，碘酒主要用于程度較輕的挫傷、擦傷等。需要注意的是，碘可以沉著在皮膚上，對皮膚有刺激作用，如透皮吸收過多還可能出現(xiàn)碘中毒，所以使用后必須用75%的酒精脫碘，且不宜長時間、大面積使用。

而碘伏（聚維酮碘溶液）是聚維酮和碘的絡合物的水溶液，是目前最推薦使用的消毒防腐藥水。作為元素碘和聚維酮相結(jié)合的一種疏松復合物，其極易游離出游離碘而起殺菌作用，消毒效果很好，具有對組織、黏膜刺激小的特點，可以直接消毒黏膜。且使用時無需脫碘，比較方便。但碘伏不宜用于皮膚潰爛的傷口，同樣也不宜長時間、大面積的使用，以防碘被大量吸收而出現(xiàn)碘中毒。

再來說說酒精，它是乙醇的水溶液，含99.5%乙醇的叫無水酒精，含95.57%乙醇的稱為普通酒精，含75%乙醇的是醫(yī)用酒精。醫(yī)用酒精的消毒作用最強，可使菌體的蛋白質(zhì)凝固而死亡，并可在2分鐘內(nèi)殺死皮膚表面90%的細菌。然而，酒精存在著一定的刺激性，不推薦用于大創(chuàng)面的消毒，在皮膚破損、黏膜處不宜使用，2歲以下幼兒不宜使用。此外，40%～50%的酒精可用于預防褥瘡；20%～30%的酒精可涂擦皮膚進行物理降溫，但不推薦用于兒童物理降溫。

最后是雙氧水（過氧化氫溶液），它是一種氧化性的消毒液，一般濃度為2.5%～3.5%。當其與傷口接觸時，不穩(wěn)定的雙氧水會分解并產(chǎn)生氧氣，具有很強的氧化作用，可用于消毒。雙氧水在涂抹到傷口時會產(chǎn)生氣泡，對壞死組織有清除作用。此外，雙氧水還有一定的止血效果。臨床上常用于需要清創(chuàng)的嚴重傷口，以及有壞死組織和膿液的傷口。對較深傷口中的破傷風桿菌及口腔中的厭氧菌效果較好。

綜上所述，外用消毒藥水中，紫藥水由于本身的毒性、致癌性等問題，經(jīng)此次說明書修訂后，其應用范圍已被嚴格限制在用于非黏膜、非破損皮膚表面。酒精及碘酒的刺激性較大，也不宜用于黏膜及破損的皮膚處。碘伏的安全性高、刺激性小，已經(jīng)成為最為常用的外用消毒藥水。但對于碘過敏者，禁用碘酒與碘伏。對于一般家庭而言，我們的家庭小藥箱中常備碘伏即可；為應對較深的傷口，還可貯備適量的雙氧水。