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        紫藥水改了說明書,處理傷口怎么選

        2021-03-09 06:48:09楊靈
        家庭醫(yī)藥 2021年2期
        關(guān)鍵詞:紫藥水碘酒雙氧水

        楊靈

        通過比對(duì)紫藥水修訂前后的藥品說明書可以發(fā)現(xiàn),此次說明書修訂的內(nèi)容主要是:

        1.增加警示語:“有實(shí)驗(yàn)報(bào)告表明動(dòng)物全身性(或系統(tǒng)性)吸收甲紫可致癌,故本品只能用于局部未破損皮膚,嚴(yán)禁內(nèi)服?!?/p>

        2.適應(yīng)證項(xiàng)增加了“本品可輔助用于預(yù)防和治療局部皮膚感染,不得用于破損皮膚” 。

        3.不良反應(yīng)項(xiàng)下增加了皮膚相關(guān)過敏反應(yīng)的具體介紹。

        4.禁忌由“尚不明確”修訂為:“對(duì)本品任何成分過敏者禁用;禁用于黏膜和開放性傷口?!睆?qiáng)調(diào)了避免與眼睛及破損的皮膚(開放性傷口)接觸。

        5.孕婦及哺乳期用藥修訂為“哺乳期婦女乳房部位用藥需防止嬰兒經(jīng)口吸入”。

        此外,還對(duì)紫藥水的藥理毒理和使用注意事項(xiàng)也進(jìn)行了修訂完善。

        總之,此次紫藥水說明書修訂,核心是強(qiáng)調(diào)了黏膜和開放性傷口的禁用,并對(duì)不良反應(yīng)、藥理毒理、使用注意事項(xiàng)進(jìn)行了完善,更新了大家對(duì)紫藥水的最新認(rèn)識(shí),有利于紫藥水的安全、合理應(yīng)用。

        那么,日常在處理傷口時(shí),紫藥水、碘酒、碘伏、酒精、雙氧水該怎么選?

        先來看紫藥水,此次說明書修訂后,其適用范圍變小,現(xiàn)已將使用范圍限制在局部未破損的皮膚表面,禁用于黏膜和開放性傷口。且紫藥水對(duì)于眼角膜有損傷作用,使用時(shí)應(yīng)避免入眼,一旦入眼,應(yīng)及時(shí)用水沖洗,嚴(yán)重者應(yīng)就醫(yī)。此外,因動(dòng)物研究有致癌性,雖目前尚無在人體上應(yīng)用甲紫致癌的報(bào)道,但為了安全起見,即使是非破損傷口也應(yīng)避免長期或大面積使用。

        其次是碘酒(碘酊),它是由碘、碘化鉀溶解于酒精而制成的,有較強(qiáng)的刺激性,會(huì)使傷口灼痛,故發(fā)生潰爛的傷口不宜應(yīng)用。臨床上,碘酒主要用于程度較輕的挫傷、擦傷等。需要注意的是,碘可以沉著在皮膚上,對(duì)皮膚有刺激作用,如透皮吸收過多還可能出現(xiàn)碘中毒,所以使用后必須用75%的酒精脫碘,且不宜長時(shí)間、大面積使用。

        而碘伏(聚維酮碘溶液)是聚維酮和碘的絡(luò)合物的水溶液,是目前最推薦使用的消毒防腐藥水。作為元素碘和聚維酮相結(jié)合的一種疏松復(fù)合物,其極易游離出游離碘而起殺菌作用,消毒效果很好,具有對(duì)組織、黏膜刺激小的特點(diǎn),可以直接消毒黏膜。且使用時(shí)無需脫碘,比較方便。但碘伏不宜用于皮膚潰爛的傷口,同樣也不宜長時(shí)間、大面積的使用,以防碘被大量吸收而出現(xiàn)碘中毒。

        再來說說酒精,它是乙醇的水溶液,含99.5%乙醇的叫無水酒精,含95.57%乙醇的稱為普通酒精,含75%乙醇的是醫(yī)用酒精。醫(yī)用酒精的消毒作用最強(qiáng),可使菌體的蛋白質(zhì)凝固而死亡,并可在2分鐘內(nèi)殺死皮膚表面90%的細(xì)菌。然而,酒精存在著一定的刺激性,不推薦用于大創(chuàng)面的消毒,在皮膚破損、黏膜處不宜使用,2歲以下幼兒不宜使用。此外,40%~50%的酒精可用于預(yù)防褥瘡;20%~30%的酒精可涂擦皮膚進(jìn)行物理降溫,但不推薦用于兒童物理降溫。

        最后是雙氧水(過氧化氫溶液),它是一種氧化性的消毒液,一般濃度為2.5%~3.5%。當(dāng)其與傷口接觸時(shí),不穩(wěn)定的雙氧水會(huì)分解并產(chǎn)生氧氣,具有很強(qiáng)的氧化作用,可用于消毒。雙氧水在涂抹到傷口時(shí)會(huì)產(chǎn)生氣泡,對(duì)壞死組織有清除作用。此外,雙氧水還有一定的止血效果。臨床上常用于需要清創(chuàng)的嚴(yán)重傷口,以及有壞死組織和膿液的傷口。對(duì)較深傷口中的破傷風(fēng)桿菌及口腔中的厭氧菌效果較好。

        綜上所述,外用消毒藥水中,紫藥水由于本身的毒性、致癌性等問題,經(jīng)此次說明書修訂后,其應(yīng)用范圍已被嚴(yán)格限制在用于非黏膜、非破損皮膚表面。酒精及碘酒的刺激性較大,也不宜用于黏膜及破損的皮膚處。碘伏的安全性高、刺激性小,已經(jīng)成為最為常用的外用消毒藥水。但對(duì)于碘過敏者,禁用碘酒與碘伏。對(duì)于一般家庭而言,我們的家庭小藥箱中常備碘伏即可;為應(yīng)對(duì)較深的傷口,還可貯備適量的雙氧水。

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