李媛

摘 要：目的 分析手術(shù)治療的腦梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 回顧性選取2019年7月-2020年7月我院收治的腦梗死手術(shù)治療患者共80例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組、參照組，各40例。參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比存在差異，觀察組低于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比存在差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比存在差異，觀察組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，且能提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療;腦梗死;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腦梗死屬于常見(jiàn)病、高發(fā)病的范疇，該病的發(fā)生是因腦供血不足、腦組織缺血以及缺氧，所致的腦組織軟化與壞死。其中，腦梗死具有發(fā)病急，進(jìn)展快，病死率高以及預(yù)后差的特點(diǎn)，且發(fā)病人群主要以中老年人為主。而在疾病發(fā)生后臨床需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，目前在對(duì)患者治療的過(guò)程中，臨床會(huì)應(yīng)用手術(shù)治療的方法，此種治療方法本身可以取得理想的效果。但臨床實(shí)踐表明[1]，患者的手術(shù)效果、預(yù)后恢復(fù)同臨床護(hù)理的質(zhì)量密切相關(guān)，所以要在對(duì)患者治療的同時(shí)，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，以輔助患者的臨床恢復(fù)。鑒于此，此次研究將圍繞著手術(shù)治療的腦梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性選取2019年7月-2020年7月我院收治的腦梗死手術(shù)治療患者共80例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組、參照組，各40例。參照組男22例，女18例，年齡49-75歲，平均年齡（62.44±5.43）歲;觀察組男23例，女17例，年齡49 -76歲，平均年齡（63.08±5.21）歲;兩組的一般資料比對(duì)無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者;無(wú)法完成各項(xiàng)臨床調(diào)查者;診治資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的方法，包括對(duì)患者進(jìn)行病情、生命體征觀察，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施其他基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2觀察組

觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，詳細(xì)如下：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者的病史、過(guò)敏史進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者的生理功能變化情況，并以此為基礎(chǔ)確定患者是否存在手術(shù)禁忌癥，同時(shí)術(shù)前注意做好對(duì)患者家屬的安撫工作。（2）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后觀察。術(shù)后對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔、肌力、吞咽功能、運(yùn)動(dòng)功能、排尿功能、排便功能變化情況進(jìn)行了解，觀察并記錄患者的尿量、尿色與患者24h內(nèi)的液體出入量，對(duì)腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。而在對(duì)患者進(jìn)行肢體制動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免屈曲髖關(guān)節(jié)，并觀察患者的穿刺部位，防止發(fā)生出血、皮下血腫，若患者需要排尿、排便以及咳嗽，應(yīng)先幫助患者按壓穿刺部位。②管道護(hù)理?；颊咝g(shù)后需要留置導(dǎo)尿管，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免管道彎折、受壓，并對(duì)患者尿道口進(jìn)行消毒，及時(shí)更換抗反流尿袋。其次要定期評(píng)估患者是否符合拔除導(dǎo)管的條件，若符合條件應(yīng)及時(shí)拔掉導(dǎo)管。③心理護(hù)理。疾病發(fā)生后患者心理會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)同患者溝通，不斷緩解患者的不良情緒，并向患者列舉治療成功的案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。④并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后保證患者住院環(huán)境的舒適，首先要確保溫度濕度的適宜，減少病房?jī)?nèi)外的噪音，確保病房光線(xiàn)的柔和。同時(shí)要注意觀察患者的排尿情況，若存在排尿困難需要及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。最后要鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，以防止下肢深靜脈血栓形成，對(duì)于應(yīng)用呼吸機(jī)的患者應(yīng)注意呼吸機(jī)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度。并發(fā)癥包括睡眠障礙、排尿困難、肺部感染。生活質(zhì)量應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36），選取量表生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能四個(gè)維度，分值越高表明患者生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿(mǎn)意度應(yīng)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿(mǎn)意度量表（NSNS），量表總分100分，滿(mǎn)意：80分及以上;基本滿(mǎn)意：60-79分;不滿(mǎn)意：59分及以下。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，均數(shù)±平方差（ ? ?±s）為計(jì)量資料，例數(shù)率（%）為計(jì)數(shù)資料，x2、t值檢驗(yàn)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

研究結(jié)果表明，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比存在差異，觀察組低于參照組，差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

研究結(jié)果表明，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比存在差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

2.3比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

研究結(jié)果表明，兩組患者的滿(mǎn)意度對(duì)比存在差異，觀察組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表3：

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，腦梗死的發(fā)生是多種因素共同作用下所致的局部腦組織區(qū)域供血障礙，該病起突然，患者病死率較高。雖然有的患者可在及時(shí)治療后脫離危險(xiǎn)，但此類(lèi)患者亦有較高概率發(fā)生偏癱、認(rèn)知功能異常等并發(fā)癥。目前的研究顯示[3]，腦梗死的發(fā)生同高血壓等密切相關(guān)，且該病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)直接影響。而在疾病發(fā)生后，臨床需要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)治療可以改善患者的局部區(qū)域供血狀態(tài)，并能降低血液黏稠度，增加患者的腦血流量，從而減輕患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度。但在對(duì)腦梗死患者治療的過(guò)程中，臨床還需要給予患者的有效的護(hù)理，以最大限度促進(jìn)患者預(yù)后改善。若不給予患者有效的護(hù)理，往往會(huì)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成影響，并使患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，繼而增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以要及時(shí)開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)。

此前在對(duì)患者護(hù)理時(shí)臨床多會(huì)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的方法，此種護(hù)理方法可以在患者的護(hù)理中取得一定的效果，但整體效果欠佳。這主要是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理本身所強(qiáng)調(diào)的是對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，所以很難保證護(hù)理的全面性、針對(duì)性。因此在對(duì)患者護(hù)理時(shí)可以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種臨床常用的護(hù)理方法，此種護(hù)理方法應(yīng)用后可以顯著提高患者的護(hù)理效果，并能促進(jìn)患者的康復(fù)。首先，優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)了“以患者為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，通過(guò)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以從細(xì)節(jié)出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其次優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用后還可以保證患者護(hù)理的全面性，使患者的生理與心理均得到有效的護(hù)理，從而為患者的術(shù)后恢復(fù)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，還可以使患者密切配合臨床護(hù)理，這有助于患者依從性的提高，而通過(guò)對(duì)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，患者發(fā)生肺部感染、排尿困難等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)可以得到大大降低。大量臨床報(bào)道指出，在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，適時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法能夠切實(shí)保證患者的護(hù)理質(zhì)量，而在護(hù)理質(zhì)量得到保證的基礎(chǔ)上，患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度也能有所提高。所以臨床在對(duì)腦梗死手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，可以?xún)?yōu)先考慮應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，繼而向患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比存在差異，觀察組低于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比存在差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組患者的滿(mǎn)意度對(duì)比存在差異，觀察組高于參照組，差異明顯（P&lt;0.05）。由此可見(jiàn)，在腦梗死手術(shù)治療患者中，常規(guī)護(hù)理可以發(fā)揮一定的作用，但整體作用有限。所以可采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量，并能保證患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，這同以往報(bào)道的結(jié)果接近。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值，所以可結(jié)合情況優(yōu)先考慮此種護(hù)理方法的應(yīng)用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，且能提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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