范景輝 周楊 高月娟 趙玉梅

[摘要] 目的 構(gòu)建基于崗位勝任力為導(dǎo)向的臨床藥理實(shí)踐教學(xué)體系，并將其應(yīng)用于臨床藥理學(xué)的教學(xué)改革中，探討教學(xué)效果。 方法 2020年9—12月以牡丹江醫(yī)學(xué)院2018級藥學(xué)專業(yè)110名學(xué)生為授課對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將授課對象分為對照組和試驗(yàn)組，每組各55名學(xué)生。以臨床藥理學(xué)作為授課課程開展教學(xué)，對照組采取常規(guī)講授法授課。試驗(yàn)組以崗位勝任力為導(dǎo)向，合理增加實(shí)踐知識的教學(xué)內(nèi)容并進(jìn)行授課。教學(xué)后，從學(xué)生崗位勝任力預(yù)測評估、教學(xué)質(zhì)量評價(jià)和臨床藥理學(xué)期末成績等方面比較教學(xué)效果。 結(jié)果 教學(xué)完成后，在崗位勝任力預(yù)測評分方面，試驗(yàn)組學(xué)生臨床用藥基本能力評分、創(chuàng)新應(yīng)變能力評分、溝通協(xié)作能力評分和整體計(jì)劃管理能力評分分別為（8.67±0.49）分、（8.20±0.53）分、（8.67±0.52）分和（7.80±0.65）分，均高于對照組的（7.33±1.12）分、（6.99±1.18）分、（7.75±0.96）分和（6.98±1.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在教學(xué)質(zhì)量方面，試驗(yàn)組優(yōu)良率為96.36%，高于對照組的85.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床藥理學(xué)期末成績方面，試驗(yàn)組期末成績平均分為（81.31±7.15）分，高于對照的（73.94±8.08）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 基于崗位勝任力為導(dǎo)向的臨床藥理實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建與應(yīng)用，有效提高了臨床藥理學(xué)的教學(xué)效果，建議推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 崗位勝任力;臨床藥理學(xué);實(shí)踐教學(xué);教學(xué)改革

[中圖分類號] G642;R-4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）36-0146-04

Research on construction of clinical pharmacology practice teaching system based on post competence

FAN Jinghui? ?ZHOU Yang? ?GAO Yuejuan? ?ZHAO Yumei

Department of Pharmacy，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Mudanjiang? ?157000，China

[Abstract] Objective To construct the clinical pharmacology practice teaching system based on post competence，and to apply it to the teaching reform of clinical pharmacology，and to discuss the teaching effect. Methods From September to December 2020，110 students majoring in pharmacy in Mudanjiang Medical College of Grade 2018 were selected as the teaching objects. The subjects were divided into the control group and the experimental group by the random number table method，with 55 students in each group. Clinical pharmacology was used as the teaching course to carry out teaching. The control group was taught by the conventional teaching method，while in the experimental group，the teaching content of practical knowledge was reasonably increased based on the post competence and the teaching was conducted. After teaching，the teaching effects were compared from the aspects of students' post competency prediction and evaluation，teaching quality evaluation，clinical pharmacology final scores and so forth. Results After teaching，in terms of post competency prediction scores，the scores of basic clinical medication ability，innovative strain capacity，communication and cooperation ability and overall plan management ability of the students in the experimental group were（8.67±0.49）points，（8.20±0.53）points，（8.67±0.52）points and（7.80±0.65）points，respectively，which were higher than those of（7.33±1.12）points，（6.99±1.18）points，（7.75±0.96）points and（6.98±1.24）points in the control group， with significant difference（P<0.05）. In terms of teaching quality，the excellent and good rate in the experimental group was 96.36%，which was higher than that of 85.45% in the control group， with significant difference（P<0.05）. In terms of clinical pharmacology final score，the average score in the experimental group was（81.31±7.15）points，which was higher than that of（73.94±8.08）points in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The construction and application of clinical pharmacology practice teaching system based on post competency effectively improve the teaching effect of clinical pharmacology. It is suggested to promote and apply it.

[Key words] Post competence;Clinical pharmacology;Practice teaching;Teaching reform

臨床藥理學(xué)是在藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩者高速發(fā)展和交叉融合后新興的一門學(xué)科。核心的知識內(nèi)容以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩者并重，同時(shí)涵蓋了其他相關(guān)臨近學(xué)科的知識，涉及的知識領(lǐng)域和內(nèi)容較為廣泛，且重點(diǎn)在于學(xué)生臨床合理用藥能力的培養(yǎng)和實(shí)際應(yīng)用[1-3]。正是由于臨床藥理學(xué)具有以上的特點(diǎn)，增加了高校教師和學(xué)生的教與學(xué)的復(fù)雜性[4-5]。因此，我院根據(jù)學(xué)生畢業(yè)后的實(shí)際就業(yè)和工作情況，如大部分學(xué)生會從事醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)和研發(fā)等工作，相應(yīng)的以以上工作崗位的崗位勝任力為導(dǎo)向，擴(kuò)展相關(guān)的臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)完成后，學(xué)生的崗位勝任力預(yù)測評分、教學(xué)質(zhì)量評價(jià)優(yōu)良率和臨床藥理學(xué)期末成績均明顯高于采取常規(guī)教學(xué)法的對照組學(xué)生，通過教學(xué)實(shí)踐證明，將崗位勝任力融入教學(xué)后，可以有效提高教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年9—12月以牡丹江醫(yī)學(xué)院2018級藥學(xué)專業(yè)110名學(xué)生為授課對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為我校在籍注冊的本科生;②上學(xué)期所有課程均合格，無重修課程。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生;②17級復(fù)讀學(xué)生;③本學(xué)期缺課節(jié)數(shù)≥3節(jié)。采取隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)生分為對照組和試驗(yàn)組兩組，每組各55名。對照組男28名，女27名;學(xué)生年齡21～24歲，平均（22.36±0.42）歲。試驗(yàn)組男26名，女29名;學(xué)生年齡21～25歲，平均（22.50±0.52）歲。兩組學(xué)生基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組嚴(yán)格按臨床藥理學(xué)教學(xué)大綱要求，由學(xué)院專職教師采取講授法授課。（2）試驗(yàn)組以崗位勝任力為導(dǎo)向，強(qiáng)化藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)。具體教學(xué)過程如下：①合理分析學(xué)生未來就業(yè)的崗位勝任力需求。執(zhí)業(yè)藥師資格是很多藥學(xué)專業(yè)崗位入職的前期必要條件。因此以執(zhí)業(yè)藥師考試和相關(guān)工作崗位需求為核心，將如何合理掌握“藥”“用藥”“用藥治病”等，作為崗位勝任力培養(yǎng)的核心內(nèi)容[6-8]。②臨床藥理學(xué)理論知識授課。在本教學(xué)環(huán)節(jié)中，學(xué)院專職教師根據(jù)第1環(huán)節(jié)制訂崗位勝任力的核心內(nèi)容，圍繞著藥學(xué)臨床實(shí)踐，對理論知識內(nèi)容進(jìn)行重組，即省略掉與實(shí)踐關(guān)聯(lián)不密切的知識，以突出重點(diǎn)。③設(shè)計(jì)臨床藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃。學(xué)院教師以崗位勝任力為導(dǎo)向，合理設(shè)計(jì)學(xué)生在附屬醫(yī)院輪轉(zhuǎn)科室的實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，具體包括神經(jīng)科、呼吸內(nèi)科和內(nèi)分泌科等。④優(yōu)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)。由于實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)在附屬醫(yī)院完成，因此學(xué)院教師與附屬醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系溝通，并由后者的臨床醫(yī)師和臨床藥師協(xié)同組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)。臨床醫(yī)師和臨床藥師分別從具體的實(shí)際工作角度，向?qū)W生系統(tǒng)講解臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)的相關(guān)知識。⑤合理教學(xué)總結(jié)。學(xué)生每在一個(gè)科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)完畢后，學(xué)院教師根據(jù)學(xué)生在附屬醫(yī)院的臨床學(xué)習(xí)情況，開展有針對性的教學(xué)總結(jié)，以幫助學(xué)生更好地將臨床藥理學(xué)的理論知識與實(shí)踐知識結(jié)合。同時(shí)對知識內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的梳理，強(qiáng)化學(xué)生對相關(guān)知識的理解[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①學(xué)生崗位勝任力預(yù)測評估。評估內(nèi)容包括學(xué)習(xí)臨床用藥基本能力、創(chuàng)新應(yīng)變能力、溝通協(xié)作能力和整體計(jì)劃管理能力。各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果評分分值為1～10分，評分越高，表示學(xué)生崗位勝任能力越好。②教學(xué)質(zhì)量評價(jià)。以學(xué)生為調(diào)查對象，調(diào)查不同教學(xué)方法的教學(xué)質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果分為優(yōu)、良、中和差。其中“優(yōu)”為學(xué)生能夠完全理解教師講解的知識，“良”為基本理解相關(guān)知識，“中”為部分理解相關(guān)知識，“差”為不理解相關(guān)知識。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③學(xué)生臨床藥理學(xué)期末成績比較。試卷分為理論考試和應(yīng)用能力測試兩部分，前者以選擇題為主，后者采取案例分析的方式，供學(xué)生解答。滿分100分，評分越高，表示掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生崗位勝任力預(yù)測評估評分比較

試驗(yàn)組學(xué)生臨床用藥基本能力評分、創(chuàng)新應(yīng)變能力評分、溝通協(xié)作能力評分和整體計(jì)劃管理能力評分分別為（8.67±0.49）分、（8.20±0.53）分、（8.67±0.52）分和（7.80±0.65）分，均高于對照組的（7.33±1.12）分、（6.99±1.18）分、（7.75±0.96）分和（6.98±1.24）分;兩組學(xué)生崗位勝任力預(yù)測評估評分各項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評價(jià)比較

試驗(yàn)組優(yōu)良率為96.36%，高于對照組的85.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組學(xué)生臨床藥理學(xué)期末成績比較

試驗(yàn)組臨床藥理學(xué)期末成績最高分為97分，最低分為55分，平均（81.31±7.15）分;對照組臨床藥理學(xué)期末成績最高分為94分，最低分為51分，平均（73.94±8.08）分;試驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.070，P=0.000）。

3 討論

臨床藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)一門非常重要的課程，是由藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩者融合發(fā)展而成，涉及的知識內(nèi)容更為廣泛，且根據(jù)課程名稱可知，該課程重點(diǎn)在于對學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)。由此可見，臨床藥理學(xué)具有知識內(nèi)容復(fù)雜和偏向臨床實(shí)踐的特點(diǎn)[11-12]。

在以往的教學(xué)過程中，醫(yī)學(xué)高校主要采取講授法進(jìn)行授課。學(xué)院教師長期從事理論知識的教學(xué)工作，對藥理學(xué)在臨床應(yīng)用掌握情況較為有限，僅憑借其現(xiàn)有對相關(guān)知識的理解，可能難以將理論知識與實(shí)踐知識更好的關(guān)聯(lián)。加之受到講授法固有的缺陷，如操作細(xì)節(jié)講解繁瑣、學(xué)生也難以理解等。因此，針對臨床藥理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀和所出現(xiàn)的問題，非常有必要進(jìn)行教學(xué)改革。

在教學(xué)改革的方向上，增加臨床實(shí)踐操作的教學(xué)比重，是各醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的主要方向之一。在此背景下，根據(jù)臨床藥理學(xué)實(shí)際的教學(xué)需求，以崗位勝任力為導(dǎo)向，合理的設(shè)計(jì)臨床實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容。崗位勝任力最早是由麥克萊蘭博士于1973年提出，并將相關(guān)概念發(fā)表在《美國心理學(xué)家》雜志上[13]，其在文中指出，傳統(tǒng)的智力和能力傾向測驗(yàn)不能預(yù)測職業(yè)成功或生活中的其他重要成就。將崗位勝任力引申至醫(yī)學(xué)教學(xué)后，即得出學(xué)生現(xiàn)有的智力水平，在一定程度上并未與今后的職業(yè)工作情況呈正比。因此，自崗位勝任力的概念和方法提出以來，對醫(yī)學(xué)高校的教學(xué)工作帶來了新的啟示，即可以從學(xué)生今后崗位工作需求的角度入手，反向?qū)虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，這樣一方面可以避免現(xiàn)階段學(xué)習(xí)好的學(xué)生，走向工作崗位后出現(xiàn)不適應(yīng)或工作效率較低的問題;另一方面也鼓勵(lì)學(xué)習(xí)相對較差的學(xué)生，更加主動(dòng)的去學(xué)習(xí)。崗位勝任力在醫(yī)學(xué)教育具體的應(yīng)用方面[14-16]，相關(guān)研究者以康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)生為對象，采取分組學(xué)習(xí)和技能操作競賽等多角度有效培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力。教學(xué)完成后，學(xué)生對教學(xué)滿意度評價(jià)和自我評價(jià)評分均高于對照組[17-19];姜華等[20]以執(zhí)業(yè)藥師崗位勝任力為導(dǎo)向，建立了以社會需求為核心的客場焦旭而體系和學(xué)生人才培養(yǎng)模式，以更好地促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)和成長。

結(jié)合以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我院以臨床藥理學(xué)為教學(xué)改革的目標(biāo)課程，通過近年來學(xué)生就業(yè)情況分析，即50%以上的學(xué)生主動(dòng)或被動(dòng)選擇了醫(yī)藥生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)工業(yè)，而以上就業(yè)均需要考取執(zhí)業(yè)藥師資格證書。因此，圍繞著執(zhí)業(yè)藥師的考試和就業(yè)崗位需求，將合理的掌握“藥”“用藥”“用藥治病”等，作為崗位勝任力培養(yǎng)的核心內(nèi)容。另外，在教學(xué)工作中將整體的教學(xué)過程分為常規(guī)理論教學(xué)和附屬醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)兩部分。在附屬醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)部分，同樣以崗位勝任力為導(dǎo)向，合理設(shè)計(jì)學(xué)生在附屬醫(yī)院輪轉(zhuǎn)科室的實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，具體包括神經(jīng)科、呼吸內(nèi)科和內(nèi)分泌科等。同時(shí)聘請各個(gè)科室的臨床醫(yī)師和臨床藥師協(xié)同開展教學(xué)，為教學(xué)質(zhì)量的提高打下良好基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，教學(xué)完成后，試驗(yàn)組學(xué)生的崗位勝任力預(yù)測評分、教學(xué)質(zhì)量評價(jià)優(yōu)良率和臨床藥理學(xué)期末成績均明顯高于對照組，教學(xué)效果較為理想。

綜上所述，根據(jù)臨床藥理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的臨床藥理實(shí)踐教學(xué)體系，可以有效提高臨床藥理學(xué)的教學(xué)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 申瀅娜，王宇航，張玉靜.臨床藥理學(xué)教學(xué)模式改革探索與實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（17）：46-48，228.

[2] 初陽，梁宇，姜明燕.PBL教學(xué)法在臨床藥理學(xué)的研究與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，27（9）：81-82.

[3] 李意奇，李葉麗，李文娜.基于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（26）：132-134.

[4] 汪慶童，胡姍姍，馬旸.通過臨床藥理學(xué)課程培養(yǎng)留學(xué)生初步處方能力的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（1）：50-51.

[5] 孫嫵弋，張玲玲，陳鏡宇，等.CBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（1）：97-99.

[6] 李悅，羅躍娥，王文潔.“健康中國”背景下藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（24）：9-11.

[7] 秦紅兵，熊存全，蔣立英，等.高職高專藥學(xué)專業(yè)教育培養(yǎng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人才的探索[J].中國藥房，2016，27（15）：2156-2158.

[8] 宋梅，鄭敏.基于崗位勝任力提升高職藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)效能[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2018，1（5）：249-252.

[9] 李丹，韓瑞蘭，趙雪.臨床藥理學(xué)精品在線開放課程教學(xué)改革探究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（15）：13-16.

[10] 謝靜，古銳，趙鴻萍.基于MOOC理念的藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的構(gòu)件[J].藥學(xué)教育，2014，30（5）：25-29.

[11] 喻研，沈秉正.基于WeChat平臺的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2020， 40（7）：1015-1019.

[12] 陳絮蒙，郭亦杰.臨床藥理學(xué)研討式教學(xué)實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2020，22（3）：190-193.

[13] 尹陽.基于勝任力模型的一汽貿(mào)易公司駐外人員培訓(xùn)管理體系研究[D].長春：吉林財(cái)經(jīng)大學(xué)，2019.

[14] Robert A Cannon.The professional development of Australian universityteachers：An act of faith？[J].Higher Education，1983，12（1）：19-33.

[15] Vince Geiger，Merrilyn Goos，Shelley Dote.Curricuium intent，teacher professional development and student learning in numeracy[M].Berlin：Springer，2014：473-492.

[16] PAPA FJ，Harasym PH.Medical curriculum reform in North America，1765 to the present：A cognitive science perspective[J].Acad Med，1999，74（2）：154-164.

[17] 唐利龍，楊怡，哈學(xué)軍.基于醫(yī)學(xué)崗位勝任力培養(yǎng)的線上線下混合式“金課”建設(shè)思路與策略[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2020，6（6）：523-526，545.

[18] 周蓉，郭洪花，張彩虹.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床指導(dǎo)教師崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理教育，2020，17（12）：1072-1076.

[19] 蘭崴，張鵬程，蔡俊.以崗位勝任力為導(dǎo)向的康復(fù)治療專業(yè)臨床實(shí)習(xí)規(guī)范化管理模式初探[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2021，29（1）：151-152.

[20] 姜華，楊景明.以執(zhí)業(yè)藥師崗位勝任能力為導(dǎo)向的藥學(xué)教育對策研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019，31（1）：15-16.

（收稿日期：2021-02-19）