廉開(kāi)勝

摘? 要：目的? 探討狼瘡腎炎患者應(yīng)用來(lái)氟米特治療的臨床效果。方法? 選取平邑縣人民醫(yī)院2019年4月～2020年6月收治的60例狼瘡腎炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組患者給予醋酸潑尼松片治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上應(yīng)用來(lái)氟米特片，分析兩組患者的相關(guān)免疫指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及預(yù)后生活質(zhì)量。結(jié)果? 治療后，觀察組患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）低于對(duì)照組，β球蛋白（C3）、多功能球蛋白（C4）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的預(yù)后生活質(zhì)量更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 來(lái)氟米特片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療狼瘡腎炎效果顯著，有助于緩解患者的臨床癥狀并改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量，不良反應(yīng)較少，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：狼瘡腎炎;來(lái)氟米特;免疫指標(biāo);生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R977.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-18-0192-03

狼瘡腎炎的發(fā)病與紅斑狼瘡密切相關(guān)[1]，患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎功能障礙，導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量以及生活質(zhì)量降低。目前，臨床治療狼瘡腎炎多采用激素療法[2]。糖皮質(zhì)激素治療該病雖然有一定效果，但治療效果往往不盡如人意[3]。本研究探討來(lái)氟米特治療狼瘡腎炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取平邑縣人民醫(yī)院2019年4月～2020年6月收治的60例狼瘡腎炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組患者中，男性20例，女性10例;年齡50～75歲，平均年齡（63.11±5.43）歲。對(duì)照組患者中，男性22例，女性8例;年齡50～80歲，平均年齡（65.37±7.87）歲。兩組患者年齡、性別等基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究通過(guò)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人以及倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn);②入選的患者及其家屬知情并且簽署了知情書(shū)，屬于自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女;②對(duì)相關(guān)藥物或醫(yī)療行為過(guò)敏或有不良反應(yīng)的患者;③患有嚴(yán)重的高血壓病或糖尿病合并癥患者;④有重度精神疾病不能正常溝通交流的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予醋酸潑尼松片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207），初始劑量為1 mg/（kg·d），1次/d，1個(gè)月后根據(jù)患者實(shí)際病情遞減藥物。患者連續(xù)治療? 1個(gè)月。

觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用來(lái)氟米特片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080420）初始劑量為50 mg/d，1次/d，根據(jù)患者實(shí)際病情維持此劑量3～7 d后根據(jù)患者病情酌情減少用量。患者連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項(xiàng)免疫指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況及預(yù)后生活質(zhì)量。①在治療前后清晨空腹采血，采用BK-1200全自動(dòng)生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南歐萊博科學(xué)儀器有限公司）檢查患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）β球蛋白（C3）、多功能球蛋白（C4）;②觀察患者脫發(fā)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、不適感等不良反應(yīng)發(fā)生情況;③對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者的心理功能、生理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，滿分100分，患者的評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示、進(jìn)行χ2 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)，P﹤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后各項(xiàng)免疫指標(biāo)變化情況比較

治療后，觀察組患者的24 h尿蛋白定量、Scr低于對(duì)照組、C3以及C4高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

狼瘡腎炎作為較為常見(jiàn)的自身免疫性疾病，主要累及患者的腎臟，早診斷、早治療才能有效改善患者的腎臟功能[5]。該類患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的免疫功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)不同程度的障礙，所以需要依據(jù)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性治療。目前，臨床常規(guī)治療多應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行干預(yù)，但單純使用糖皮質(zhì)激素治療的效果有限，故選用其他更有效的藥物進(jìn)行配合治療非常關(guān)鍵。

來(lái)氟米特為嘧啶合成類抑制劑，其可通過(guò)干擾細(xì)胞的周期促使淋巴細(xì)胞的增值得到緩解，繼而減緩淋巴結(jié)腫大;該藥不僅可以有效抑制絡(luò)氨酸酶的活性，還能使細(xì)胞的信號(hào)傳達(dá)被阻斷[6]，通過(guò)阻斷炎性因子進(jìn)而緩和患者的腎小球腎炎狀況[7]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者24 h尿蛋白定量、Scr低于對(duì)照組、C3以及C4高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的預(yù)后生活質(zhì)量更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，來(lái)氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療狼瘡腎炎效果顯著，有助于緩解患者的臨床癥狀并改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量，不良反應(yīng)較少，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Jiang Y， Chen J， Zhao Y，et al.Basophils as a potential marker of lupus nephritis by flow cytometry[J].Future Science OA，2021，7（5）：FSO690.

[2]冼偉福，成世立，鄒進(jìn)益.來(lái)氟米特聯(lián)合強(qiáng)的松與硫唑嘌呤聯(lián)合強(qiáng)的松治療狼瘡腎炎的臨床療效及安全性對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（5）：109-110.

[3]王瑞娟，馬興銘，周立，等.長(zhǎng)期使用不同免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療狼瘡腎炎的網(wǎng)狀Meta分析[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，44（6）：1-8.

[4]戚超君，張敏芳，查艷，等.小劑量來(lái)氟米特誘導(dǎo)治療增殖型狼瘡腎炎的多中心前瞻性研究[J].中華腎臟病雜志，2018，34（7）：511-516.

[5]張軍偉，楊素霞，李慧聰，等.來(lái)氟米特聯(lián)合甲潑尼龍對(duì)狼瘡腎炎的誘導(dǎo)治療研究[J].藥品評(píng)價(jià)，2017，14（14）：52-54.

[6]陳欣，馬赟英，關(guān)蘭芳，等.丁苯酞注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（28）：155-156.

[7]蘇艷.來(lái)氟米特聯(lián)合強(qiáng)的松治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的療效及安全性分析[J].皮膚病與性病，2019，41（6）：816-817.