楊燕

摘? 要：目的? 探究助產(chǎn)士陪伴式分娩對自然分娩產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷的護(hù)理作用。方法? 回顧分析2020年1月～2021年1月鄒平市人民醫(yī)院收治的產(chǎn)婦90例，依據(jù)干預(yù)方式的不同分為研究組與對照組，每組45例。對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理，研究組產(chǎn)婦在傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上采用專職助產(chǎn)士陪伴式分娩;對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、軟產(chǎn)道裂傷發(fā)生情況以及產(chǎn)婦分娩時心理狀態(tài)。結(jié)果? 研究組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦軟產(chǎn)道完整率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦分娩時焦慮、抑郁評分量表評分低于對照組，配合程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對自然分娩產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士有效溝通護(hù)理可以顯著地提升產(chǎn)婦的臨床滿意度，并有效地降低軟產(chǎn)道裂傷發(fā)生率，提升自然分娩產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及配合度，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士;陰道分娩;軟產(chǎn)道裂傷;護(hù)理效果;心理狀態(tài)

中圖分類號：R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0118-02

軟產(chǎn)道裂傷是產(chǎn)婦陰道分娩過程中極為常見的一種并發(fā)癥，該病會導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰、陰道等部位裂傷，嚴(yán)重時甚至可造成陰道穹窿以及子宮下段裂傷[1]。若在陰道分娩過程中未預(yù)防產(chǎn)道裂傷，易造成產(chǎn)后大出血、感染等不良情況，并會對產(chǎn)婦分娩后的健康造成極大的影響[3]。隨著社會經(jīng)濟(jì)、文化以及醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念在醫(yī)學(xué)界得到了廣泛的關(guān)注，根據(jù)相關(guān)研究顯示，通過助產(chǎn)士有效溝通可改善產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的不良狀態(tài)[2]。本研究探討助產(chǎn)士陪伴式分娩對陰道分娩軟產(chǎn)道裂傷的護(hù)理效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析2020年1月～2021年1月鄒平市人民醫(yī)院收治的產(chǎn)婦90例，依據(jù)干預(yù)方式的不同分為研究組與對照組，每組45例。研究組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（28.73±1.46）歲;產(chǎn)婦孕齡37～42周，平均孕齡（39.85±0.61）周。對照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（28.95±1.27）歲;產(chǎn)婦孕齡38～41周，平均孕齡（39.16±0.55）周。對比兩組患者的年齡、孕齡數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦及其家屬人均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查，產(chǎn)前產(chǎn)婦盆骨及軟產(chǎn)道為正常狀態(tài)，可進(jìn)行陰道分娩;產(chǎn)婦均為單胎頭位。

排除標(biāo)準(zhǔn)：過期妊娠產(chǎn)婦;伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥或妊娠綜合征;患有妊娠期高血壓;具有較為顯著的產(chǎn)后出血等高危因素。

1.3? 方法

對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理，即產(chǎn)婦在產(chǎn)程狀態(tài)下由助產(chǎn)士進(jìn)行常規(guī)檢查與接生。

研究組產(chǎn)婦在傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用專職助產(chǎn)士陪伴式分娩，通過全過程式的溝通與產(chǎn)婦構(gòu)建出良好的護(hù)患關(guān)系，并施針對性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：①產(chǎn)婦入院后由助產(chǎn)士進(jìn)行健康宣教，向產(chǎn)婦說明助產(chǎn)分娩的作用及意義，并采用合理的方式主動引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前病房活動，使產(chǎn)婦保持輕松、積極、樂觀的心態(tài)。②助產(chǎn)士觀察產(chǎn)婦子宮收縮規(guī)律，當(dāng)宮頸口開3 cm后將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入待產(chǎn)室并行生產(chǎn)護(hù)理，期間與產(chǎn)婦積極進(jìn)行溝通，消除產(chǎn)婦緊張、恐懼等心理。③助產(chǎn)士積極觀察產(chǎn)婦的分娩特征，若發(fā)生緊急情況應(yīng)給予有效處理，將產(chǎn)婦狀態(tài)及時告知家屬，以安撫家屬情緒。④助產(chǎn)士在產(chǎn)婦宮頸口近全開時予以安慰和鼓勵，當(dāng)宮頸口全開后指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣以增加腹壓，活躍期進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律性呼吸，間歇狀態(tài)下讓產(chǎn)婦保持放松及正確體位，若產(chǎn)婦精神狀態(tài)較為緊張，可緊握產(chǎn)婦的手，并采用鼓勵性話語引導(dǎo)產(chǎn)婦娩出胎兒。⑤當(dāng)胎頭著冠后，由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮哈氣，使胎兒頭部可以正常娩出，期間讓產(chǎn)婦注意分娩力度，避免娩出過快造成軟產(chǎn)道裂傷。⑥產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后助產(chǎn)士應(yīng)立即向產(chǎn)婦告知嬰兒的情況，并在生產(chǎn)結(jié)束2 h后將產(chǎn)婦及嬰兒轉(zhuǎn)移至病房。

1.4? 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評價產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，內(nèi)容包括人性護(hù)理、助產(chǎn)士態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理技術(shù)4個方面，每大項包含5個小項，各項滿意度分值為：非常滿意3分、滿意2分、一般1分、不滿意0分?；颊邼M意度=問卷滿意度得分之和/應(yīng)答項目×100%，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

軟產(chǎn)道裂傷分為3個等級，Ⅰ度：產(chǎn)婦會陰處皮膚黏膜、前庭黏膜及陰唇產(chǎn)生破裂;Ⅱ度：會陰處皮膚黏膜、肌肉產(chǎn)生裂傷，但肛門、括約肌完整;Ⅲ度：會陰處皮膚黏膜、肛門、括約肌、會陰體完全發(fā)生裂傷，甚至發(fā)生直腸壁裂傷。

采用抑郁自評量表、焦慮自評量表評估產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，焦慮臨界值為50分，抑郁臨界值為53分，評分越高說明產(chǎn)婦情緒狀態(tài)越嚴(yán)重。

對比兩組產(chǎn)婦分娩過程中的配合度，即產(chǎn)婦對各項操作及指導(dǎo)的配合程度，完全配合：分娩過程中能夠積極配合護(hù)理人員，未發(fā)生拒絕配合的情況;部分配合：分娩過程中能夠做到配合，但不能完全配合;不配合：分娩過程中無法有效配合護(hù)理人員，甚至完全抗拒配合。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比

研究組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷情況對比

研究組中產(chǎn)婦軟產(chǎn)道完整率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組軟產(chǎn)道裂傷情況相比，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后心理狀態(tài)及配合度對比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁評分低于對照組，積極配合程度高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)得以進(jìn)入待產(chǎn)室中。助產(chǎn)士通過專業(yè)技能知識對產(chǎn)婦進(jìn)行身體評估，可以精確判斷產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷的發(fā)生率[4]。另外，助產(chǎn)士通過與產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系，可減少產(chǎn)婦生產(chǎn)中的不良情緒。若產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中發(fā)生劇烈的疼痛，助產(chǎn)士應(yīng)能盡量安撫產(chǎn)婦的情緒，保證患者精神狀態(tài)能夠達(dá)到放松[5-6]。助產(chǎn)士精心看護(hù)、給予產(chǎn)婦精神鼓勵并進(jìn)行生產(chǎn)指導(dǎo)，可以有效提升產(chǎn)婦的信心，使其做好充足的準(zhǔn)備，從而減少產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷的發(fā)生率[7]。

本研究中，研究組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度高于對照組，產(chǎn)婦軟產(chǎn)道完整率高于對照組。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)良好，配合程度高于對照組。陰道分娩軟產(chǎn)道裂傷會對產(chǎn)婦的身心帶來較大的傷害，助產(chǎn)士應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆绞娇杀苊饣蚪档土褌闆r，在產(chǎn)婦分娩后需要注意產(chǎn)婦是否發(fā)生血液外溢，若存在此現(xiàn)象需要檢查產(chǎn)婦是否出現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷;對于軟產(chǎn)道裂傷持續(xù)時間較長的產(chǎn)婦需要及時為其消毒、清洗以及縫合;若產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂，需要采用合理的方式進(jìn)行搶救并做好止血措施，避免產(chǎn)婦因失血過多產(chǎn)生休克，在此過程中需要及時為產(chǎn)婦實施補液。本研究結(jié)果顯示，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦的有效溝通，能夠顯著降低陰道分娩中軟產(chǎn)道裂傷的發(fā)生率，使產(chǎn)婦分娩更加順利。

綜上所述，自然分娩產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士陪伴式分娩可以顯著提升產(chǎn)婦的臨床滿意度，并降低產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道裂傷發(fā)生率、提升產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和配合度，具有重要的應(yīng)用價值。

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