邢美云 李強

摘? 要：目的? 探討微生態(tài)制劑（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）聯合蒙脫石散治療小兒病毒性腹瀉的臨床效果。方法? 選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的98例病毒性腹瀉患兒為研究對象，根據隨機抽簽結果分為觀察組與對照組，每組49例。對照組患兒在常規(guī)治療的基礎上聯合蒙脫石散，觀察組患兒在對照組的治療基礎上采用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片與蒙脫石散聯合治療，對比臨床治療效果。結果? 觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組，各項癥狀改善時間均明顯短于對照組，3個月復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 病毒性腹瀉患兒通過微生態(tài)制劑與蒙脫石散聯合治療，臨床效果確切，可有效促進患兒病情康復，降低復發(fā)率，值得臨床運用。

關鍵詞：微生態(tài)制劑;蒙脫石散;小兒病毒性腹瀉;效果;安全性

中圖分類號：R725.7? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0183-02

腹瀉屬于兒科常見病之一，根據病因可將其分作病毒性腹瀉與細菌性腹瀉，其中病毒性腹瀉多因輪狀病毒侵襲所致，患兒主要癥狀表現為嘔吐、腹瀉等，對其健康、成長均造成不良影響[1]。據調查，小兒病毒性腹瀉多發(fā)生于秋季，因此又被稱作“秋季腹瀉”[2]。長時間腹瀉會造成患兒體內水電解質失衡，如未進行有效治療，可能危及患兒生命，因此，尋找一種安全、有效、快速的治療方法至關重要。目前臨床治療小兒腹瀉多采取藥物治療，其中微生態(tài)制劑具有平衡腸道菌群的效果，對改善患兒腹瀉癥狀具有確切療效;蒙脫石散則為腸道保護劑，能夠有效保護受損腸黏膜。本研究針對2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的98例病毒性腹瀉患兒為例，研究微生態(tài)制劑與蒙脫石散聯合應用的價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的98例病毒性腹瀉患兒為研究對象，根據隨機抽簽結果分為觀察組與對照組，每組49例。對照組患兒中，男23例，女26例;年齡4個月～4歲，平均年齡（2.84±0.53）歲;病程1～5 d，平均病程（3.33±0.42）d;其中35例患兒呈稀水樣便，23例患兒出現發(fā)熱癥狀，11例患兒出現嘔吐癥狀。觀察組患兒中，男24例，女25例;年齡3個月～4歲，平均年齡（2.93±0.49）歲;病程2～6 d，平均病程（3.34±0.44）d;其中36例患兒呈稀水樣便，24例患兒出現發(fā)熱癥狀，12例患兒出現嘔吐癥狀。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會審批許可，患兒家屬均同意參與并配合本次研究。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識（2009年版）關于該疾病的診斷標準[3]。

排除標準：①細菌性腹瀉者;②抵觸配合研究者。

1.3? 方法

對照組患兒接受常規(guī)治療，包括入院后給予維生素B和抗生素藥物，結合患兒脫水情況進行補液，同時給予蒙脫石散[生產企業(yè)：博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690，規(guī)格：3 g×10 s]進行治療。2歲以下患兒口服1袋/d，分早、中、晚3次;2歲以上患兒服用2～3袋/d，同樣分3次口服。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎上采用微生態(tài)制劑雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（生產企業(yè)：內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S19980004，規(guī)格：0.5 g×12 s）聯合蒙脫石散治療。微生態(tài)制劑用量用法具體為：1歲以下患兒服用1片/次，4次/d;1歲以上患兒服用2片/次，4次/d。蒙脫石散的用量用法同對照組。

兩組患兒均持續(xù)治療7 d。

1.4? 觀察指標

臨床治療效果分①顯效（治療3 d后腹瀉、發(fā)熱癥狀等完全消失，炎癥指標檢測結果正常）;②有效（治療3 d后腹瀉、發(fā)熱癥狀明顯改善，炎癥指標檢測結果好轉）;③無效（治療7 d后腹瀉、發(fā)熱等癥狀無明顯改變，炎癥水平異常）三個等級。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。記錄兩組患兒的癥狀好轉時間，包括腹瀉停止時間、腹痛停止時間、嘔吐停止時間、體溫正常時間、恢復正常飲食時間。對患兒進行3個月的跟蹤隨訪，統(tǒng)計疾病復發(fā)率。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒癥狀改善時間比較

觀察組患兒的腹瀉停止時間、腹痛停止時間、嘔吐停止時間、體溫正常時間、恢復正常飲食時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒的復發(fā)率比較

觀察組患兒有3例復發(fā)，疾病復發(fā)率為6.12%;對照組患兒有12例復發(fā)，復發(fā)率為24.49%。觀察組患兒的復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.376，P =0.012）。

3? 討論

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（金雙歧）聯合蒙脫石散的治療方案可以有效調節(jié)患兒消化系統(tǒng)異常狀態(tài)，其中的三聯活菌片屬于微生態(tài)制劑的一種，主要含有雙歧桿菌、濕熱鏈球菌、乳桿菌三類益生菌，通過現代制藥工藝制備成活菌片，在進入消化道后可有效調節(jié)腸道菌群的平衡狀態(tài)，打破對輪狀病毒生存有益的局部環(huán)境，并提升對小腸上皮細胞的保護機制，抑制輪狀病毒侵犯范圍的進一步擴大[5-6]。

蒙脫石散的主要成分為蒙脫石，屬于功能較強的腸道保護劑，藥理學研究指出其可以安全地應用于小兒病毒性腹瀉的治療過程中[7]。在患兒服用該藥物后，蒙脫石散可以直接對腸道黏膜進行覆蓋，抑制小腸黏膜的溶解效應，并使已經被輪狀病毒感染和破損的黏膜得到更好的保護。藥物分子學研究指出，蒙脫石具有特殊的層紋狀分子分布，屬于雙八面體結構，因而可以形成穩(wěn)定的保護層，并對病菌具有一定的吸附和抑制效果，有效降低輪狀病毒的侵犯速度。且患兒在服用蒙脫石散后并不會對腸道本身的正常吸收功能產生影響，即在服藥后攝入食物也可正常消化和吸收。加之蒙脫石散的味道香甜，患兒普遍接受度較高，各年齡段群體均可給藥。

本次研究結果顯示，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，各項癥狀停止時間均明顯短于對照組，復發(fā)率低于對照組，該研究結果與高明選[8]的研究結果一致。由此可見，臨床治療小兒病毒性腹瀉可使用微生態(tài)制劑聯合蒙脫石散，二者聯合運用能夠明顯改善患兒癥狀表現，進一步證明聯合用藥可以促進患兒主腸黏膜恢復速度，同時保護腸黏膜原有的屏障功能，降低腸道通透性，改善修復腸道功能。另外，微生態(tài)制劑可以促進有益菌分泌炎癥因子，提高患兒的基本抗病水平。但此次研究尚存在局限，主要因研究個體數量較少，代表性一般，且患兒癥狀較輕，后續(xù)將擴大研究樣本數目，以進一步分析微生態(tài)制劑聯合蒙脫石散的臨床應用價值。

綜上所述，病毒性腹瀉患兒通過微生態(tài)制劑與蒙脫石散聯合治療，臨床效果確切，值得臨床應用。

參考文獻

[1]徐艷華，董根山.微生態(tài)制劑聯合蒙脫石散治療小兒病毒性腹瀉效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，53（2）：130-132.

[2]朱世杰，魏瑞芳.蒙脫石散、消旋卡多曲聯合微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2020，30（17）：156-158.

[3]中華醫(yī)學會兒科學分會消化學組，中華醫(yī)學會兒科學分會感染學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識[J].中華兒科雜志，2009，60（8）：634-636.

[4]陳洪.賴氨葡鋅顆粒加蒙脫石散聯合微生態(tài)制劑治療小兒急性非細菌感染性腹瀉的療效與安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（11）：1283-1285.

[5]馬莉娜，胡肖陽.微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的臨床療效及對腸道菌群的影響研究[J].四川解剖學雜志，2020，28（1）：18-19.

[6]江淑萍.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果探討[J].海峽藥學，2021，33（2）：177-178.

[7]林德美，謝建云.枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（5）：35-37.

[8]高明選.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（1）：19-20.