白金蓮 張秀玉

摘要：目的：研究老年糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理對(duì)血糖水平以及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2019年5月～2020年5月治療的老年糖尿病患者300例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組150例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后自我管理行為評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用在老年糖尿病患者護(hù)理中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的自我管理行為能力以及生活質(zhì)量，改善患者的血糖水平。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病;循證護(hù)理;自我管理行為;生活質(zhì)量

糖尿病屬于胰島素分泌缺陷或胰島功能障礙性疾病，主要臨床表現(xiàn)為血糖升高。隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇，糖尿病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。若糖尿病病情未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效治療，易使病情惡化，引發(fā)一系列糖尿病綜合征，影響患者生活質(zhì)量[1～2]。目前臨床治療糖尿病以控制血糖水平為主，多使用降糖藥物，但是由于患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，治療依從性較差，導(dǎo)致血糖控制不佳，治療效果難以到達(dá)預(yù)期。循證護(hù)理依據(jù)科學(xué)的方式提高患者的自我管理行為和生活質(zhì)量，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足。有學(xué)者研究報(bào)道稱，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行循證護(hù)理，能夠顯著提高整體護(hù)理效果，穩(wěn)定患者血糖水平。本研究觀察老年糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理對(duì)血糖水平以及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年5月～2020年5月內(nèi)分泌科收治的300例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組150例。對(duì)照組男80例，女70例;平均年齡（68.26±2.23）歲。實(shí)驗(yàn)組男78例，女72例;平均年齡（68.01±2.83）歲。兩組一般資料對(duì)比吳顯著差異（P>0.5）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為老年，且確診為糖尿病;對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并同意，簽署知情同意書;能獨(dú)立生活，具有完全行為能力;自愿接受隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙者;其他代謝性疾病者;存在運(yùn)動(dòng)功能障礙者;神志不清者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理：疾病相關(guān)知識(shí)講解、健康指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理。（1）建立循證護(hù)理小組。小組成員均為具備護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，且具備責(zé)任心，定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，通過考核后方可上崗。護(hù)理小組需為患者制定科學(xué)有效的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格實(shí)施計(jì)劃。（2）在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要注意個(gè)人形象，并善待每一位老年糖尿病患者;對(duì)待患者要保持熱情和真誠，并且做到一視同仁。由于糖尿病治療時(shí)間比較長(zhǎng)，因此需要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者建立良好的心態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)通過與患者溝通，了解其負(fù)性情緒，幫助患者改變心態(tài)。護(hù)理人員需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者解決治療過程中出現(xiàn)的疑問。（3）探究問題。護(hù)理過程中，通過查閱取證文獻(xiàn)，并結(jié)合患者的實(shí)際病情，為患者制定相應(yīng)護(hù)理方案，再根據(jù)實(shí)際工作情況，評(píng)估一段時(shí)間的護(hù)理效果，總結(jié)期間出現(xiàn)的問題并解決。（4）飲食指導(dǎo)。飲食控制對(duì)治療糖尿病有重要意義，因此護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況計(jì)算熱量需求，制定科學(xué)、合理的飲食方案，食用新鮮水果和蔬菜，減少糖分?jǐn)z入，培養(yǎng)患者良好的飲食習(xí)慣。（5）定期監(jiān)測(cè)患者的血糖和病情，指導(dǎo)患者家屬參與到患者的護(hù)理工作中，加強(qiáng)夜間對(duì)患者的觀察。（6）加強(qiáng)隨訪。微信是目前使用較為廣泛一種社交軟件，通過微信平臺(tái)建立社群，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行集中管理。通過微信平臺(tái)向患者宣講糖尿病相關(guān)知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者之間的交流和學(xué)習(xí)，使糖尿病患者得到互相鼓勵(lì)。通過微信平臺(tái)可以監(jiān)測(cè)患者的每日血糖情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高的原因，起到全程監(jiān)護(hù)的作用。護(hù)理人員還可在微信平臺(tái)及時(shí)解答患者及家屬的提問。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）隨訪半年，觀察兩組患者生活質(zhì)量，采用問卷的形式評(píng)估患者物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能。（2）隨訪半年，評(píng)估兩組患者的自我管理能力，包括自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平。（3）對(duì)比兩組干預(yù)后半年的血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

隨訪6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理行為能力評(píng)分對(duì)比

隨訪6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

隨訪6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

糖尿病是臨床比較常見的一種慢性疾病，主要發(fā)病人群為老年人。受人口老齡化問題加劇的影響，糖尿病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，這嚴(yán)重影響了老年人群的晚年生活質(zhì)量以及身體健康[3]。近年來，隨著生活水平的提高，人們對(duì)糖尿病的重視程度得到了明顯提高，但由于對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解不足，身心受疾病長(zhǎng)期折磨，易產(chǎn)生一系列不良情緒，進(jìn)而影響疾病治療效果。有研究顯示，老年糖尿病患者除接受常規(guī)運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療外，接受循證護(hù)理可有效改善常規(guī)護(hù)理存在的如難以對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)、飲食干預(yù)不全面、疾病知識(shí)普及不足、難以隨訪監(jiān)督等不足，使得護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高[4]。循證護(hù)理是根據(jù)權(quán)威可信的證據(jù)，結(jié)合實(shí)際的護(hù)理問題制定的、詳細(xì)科學(xué)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，使整體護(hù)理效果達(dá)到最佳狀態(tài)[5]。傳統(tǒng)護(hù)理方式主要依賴于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，一些護(hù)理方式不具備科學(xué)有效的證據(jù)。而循證護(hù)理根據(jù)科學(xué)的方法尋找護(hù)理中的重點(diǎn)問題并進(jìn)行分析研究，更重視科學(xué)研究，能夠使患者的整體護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，有效改善患者的生活質(zhì)量以及提高患者的自我管理能力[6]。護(hù)理人員通過心理疏導(dǎo)幫助患者改善不良情緒，使其積極配合疾病的治療，并通過對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，如每天食用含糖量少的水果，注意控制碳水化合物的攝入量，少油、少鹽、低糖，以穩(wěn)定血糖。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后自我管理行為評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。與陳夢(mèng)超[7]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，循證護(hù)理管理能夠有效改善老年糖尿病患者的自我管理行為能力和生活質(zhì)量，繼而穩(wěn)定血糖水平，值得推廣。

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[7]陳夢(mèng)超.老年2型糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)效果和滿意度的對(duì)比分析[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：62-63.