李學(xué)福

摘要：目的：分析急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中應(yīng)用阿替普酶與尿激酶的治療效果。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的急性腦梗死患者68例為研究對(duì)象，隨機(jī)單盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組采用尿激酶治療，觀察組采用阿替普酶治療。比較兩組神經(jīng)功能。結(jié)果：觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論：阿替普酶用于靜脈溶栓治療急性腦梗死效果優(yōu)于尿激酶，對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)效果明顯。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;靜脈溶栓;阿替普酶;尿激酶

急性腦梗死是臨床比較常見(jiàn)的疾病。靜脈溶栓是治療急性腦梗死的主要方法，早期以及超早期溶栓的治療效果顯著，而且操作比較簡(jiǎn)單。在溶栓治療過(guò)程中，不同藥物的治療效果存在差異，阿替普酶和尿激酶是溶栓治療的常用藥物[1]。有研究報(bào)道，阿替普酶藥物的治療效更為顯著，恢復(fù)神經(jīng)功能，而且治療安全度高。本研究分析急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中應(yīng)用阿替普酶與尿激酶的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年1月～2021年5月收治的68例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)單盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組男18例，女16例;年齡42～69歲，平均（54.6±4.5）歲。觀察組男19例，女15例;年齡43～68歲，平均（54.4±4.6）歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用尿激酶靜脈溶栓治療，劑量100～150萬(wàn)單位，加入生理鹽水100 ml，持續(xù)靜脈滴注30 min。觀察組采用阿替普酶靜脈溶栓治療，劑量0.9 mg/kg，總劑量的10%靜脈注射，且1 min內(nèi)注射完，剩余藥液加入生理鹽水100 ml，持續(xù)靜脈滴注1 h。兩組均予以常規(guī)改善循環(huán)類(lèi)藥物及基礎(chǔ)疾病治療，密切觀察病情和生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

參考NIHSS評(píng)分量表分析神經(jīng)功能缺損程度，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后3 h、24 h、3 d，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

急性腦梗死是臨床較為常見(jiàn)的腦血管疾病，多見(jiàn)于老年人群，是由于血小板與粥樣硬化斑塊聚集所致。急性腦梗死需要早期治療，控制疾病進(jìn)展。靜脈溶栓是治療腦梗死的常見(jiàn)方法，效果顯著。

尿激酶為第一代溶栓類(lèi)藥物，對(duì)纖溶酶原產(chǎn)生直接作用，激活血栓中的纖溶酶，改善循環(huán)，加快血栓的溶解速度。尿激酶還能降解血液循環(huán)中的纖維蛋白原和凝血因子，發(fā)揮溶栓和預(yù)防再梗死的作用。但是在治療中患者存在全身出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，不利于康復(fù)。阿替普酶為新一代溶栓藥物，是重組組織型纖溶酶原激活劑，由糖蛋白組成，利用分子結(jié)構(gòu)中的賴(lài)氨酸殘基將血栓中的纖維蛋白清除，激活血栓中的纖維蛋白溶酶原，對(duì)纖維蛋白產(chǎn)生破壞，對(duì)血小板的黏附聚集產(chǎn)生抑制，降低血小板的活性。治療后能快速恢復(fù)血流情況，改善缺血半暗帶腦細(xì)胞的情況，加快神經(jīng)功能的恢復(fù)速度，增加腦組織的灌注，改善缺陷細(xì)胞，降低腦細(xì)胞的損傷，加快腦神經(jīng)恢復(fù)。阿替普酶相對(duì)于其它溶栓藥物更具備優(yōu)勢(shì)。

阿替普酶對(duì)血栓的選擇性比較強(qiáng)，溶栓速度比較快，并發(fā)癥比較少，給藥后對(duì)血漿的纖維蛋白原產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用更為明顯。纖維蛋白原屬于凝血因子，是血栓形成的主要原因，與腦梗死的發(fā)生存在明顯關(guān)系。阿替普酶對(duì)血栓部位產(chǎn)生定向作用，加快溶栓的速度。阿替普酶相對(duì)于尿激酶來(lái)說(shuō)，治療優(yōu)勢(shì)更為明顯，對(duì)于腦部循環(huán)的改善作用比較強(qiáng)，能發(fā)揮出良好的溶栓作用，改善神經(jīng)元細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中的成分，減輕氧自由基對(duì)機(jī)體的損傷，對(duì)機(jī)體的炎癥介質(zhì)釋放也會(huì)起到調(diào)節(jié)作用，加快疾病的恢復(fù)速度。本研究結(jié)果表明，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，尿激酶與阿替普酶是治療急性腦梗死的常用藥物，但阿替普酶療效更為明顯，可加快神經(jīng)功能的恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

[1]施湘峰.重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：32-33.