郝麗芳 楊濤 趙曉輝

摘要：目的：深入分析將乳腺鉬靶應(yīng)用至鑒別乳腺良惡性鈣化中的效果。方法：擇選2019年6月-2021年9月期間，我院共計收診59例乳腺鈣化患者，分組依據(jù)病情良性和惡性進行，其中29例為良性，將其劃入良性組，30例為惡性，將其劃入惡性組，兩組患者全部應(yīng)用乳腺鉬靶鑒別，對鑒別相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果：兩組間不論是病變類型與性質(zhì)、鈣化數(shù)目、鈣化特征、大小數(shù)據(jù)，亦是密度數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：乳腺良惡性鈣化診斷中應(yīng)用乳腺鉬靶鑒別中，其鈣化形態(tài)、密度、數(shù)目、大小等有著顯著差異，故具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：乳腺鈣化;乳腺鉬靶;良惡性;鑒別

婦科疾病中乳腺病屬于常見疾病之一，該病的發(fā)病率逐年增長，對女性健康產(chǎn)生威脅。乳腺惡性病變中鈣化的所占比例較高，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計指出[1]，所有乳腺惡性病變中，通過病理檢查發(fā)現(xiàn)，有85%的患者存在鈣化現(xiàn)象。乳腺鈣化的發(fā)病機制尤為復(fù)雜，與患者不良生活習(xí)慣、不合理孕史、哺乳史、內(nèi)分泌失調(diào)等有密切關(guān)聯(lián)，而乳腺鈣化又是乳腺鉬靶的主要異常征象[2]，基于此本次研究特將乳腺鉬靶應(yīng)用至乳腺良惡性鈣化的鑒別當(dāng)中，深入分析其鑒別效果，旨在不斷積累豐富檢驗經(jīng)驗，更好地為乳腺鈣化患者服務(wù)，以此來提升自我專業(yè)價值，相關(guān)材料如下。

1材料與方法

1.1一般資料

擇選2019年5月-2021年10月期間，我院共計收診59例乳腺鈣化患者，分組依據(jù)病情良性和惡性進行，其中29例為良性，將其劃入良性組，30例為惡性，將其劃入惡性組。

良性組絕經(jīng)女性與圍絕經(jīng)期女性比例為17：12，年齡跨度在28歲至68歲區(qū)間，中位年齡為（42.8±2.4）歲;病程跨度在1年至7年區(qū)間，中位病程為（3.7±1.2）年;

惡性組絕經(jīng)女性與圍絕經(jīng)期女性比例為18：12，年齡跨度在27歲至68歲區(qū)間，中位年齡為（42.9±2.5）歲;病程跨度在1年至7年區(qū)間，中位病程為（3.8±1.3）年。

兩組乳腺鈣化患者臨床涉及數(shù)據(jù)相互比較差異微?。≒>0.05），可比。

1.2符合指標(biāo)

（1）在我院經(jīng)過穿刺活檢，行病理診斷確診為乳腺鈣化;（2）溝通良好，并表示愿意積極配合完成乳腺鉬靶檢查。

1.3剔除指標(biāo)

（1）重要臟器存在嚴(yán)重疾病者;（2）精神疾病者;（3）乳腺鉬靶檢查禁忌者;（4）依從性低，不能配合者;（5）存在非常嚴(yán)重并發(fā)癥者;（6）中途退出者。

1.4乳腺鉬靶檢查方法

儀器：乳腺X射線儀器，型號：SIEMENSAG，根據(jù)受檢者病灶所在區(qū)域，掃描其雙乳軸位以及外斜位，同時依據(jù)受檢者實際情況，適當(dāng)調(diào)整進行增大、加壓、放大局操作行局部攝影。

1.5觀察指標(biāo)

所有采集后的圖像由2名資歷深厚、經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師進行閱片。對圖像內(nèi)的形象進行統(tǒng)計，包括鈣化灶區(qū)域形態(tài)、密度、數(shù)量、大小，并將其類型進行分析。鈣化灶密度按照健康腺體作為參照標(biāo)準(zhǔn)，高密度指鈣化密度遠遠高于健康腺體，反之當(dāng)影像圖片呈現(xiàn)模糊鈣化灶，則被判定為低密度。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS252.0展開詳細分析，數(shù)量數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，x2檢驗，計量數(shù)據(jù)則采用（ ）表現(xiàn)，并t互比檢驗，如P值<0.05，為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病變類型與性質(zhì)

良性組：

29例良性患者，共存在15例乳腺增生（24.14%），5例纖維腺瘤（17.24%），2例乳管內(nèi)乳頭狀瘤（51.72%），7例其他病變（6.90%）。

惡性組：

30例惡性患者，21例管內(nèi)癌合并浸潤（50.0），6例腺癌（40.0），3例特殊性惡性腫瘤（10.0）。

2.2鈣化特征

良性組：29例中共存在10例環(huán)鈣化（20.69%），8例爆米花樣鈣化（27.59%），2例蛋殼狀空心鈣化（20.69%），9例大顆粒狀鈣化（31.03%）。

惡性組：30例中共存在15例簇狀（50.0%），9例細小模糊鈣化（20.0%），6例顆粒狀（30.0%）。

2.3鈣化數(shù)目、大小、密度數(shù)據(jù)組間互比

兩組間不論是鈣化數(shù)目、大小數(shù)據(jù)，亦是密度數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

3討論

人體乳腺細胞內(nèi)含有代謝能力較強的鈣磷物質(zhì)，為此鈣化情況發(fā)生率高。對于乳腺病變患者而言，病灶區(qū)域可能為微小鈣化征象，但惡性病變鈣化卻存在較為明顯的征象，不同乳腺疾病患者鈣化發(fā)生機制有所不同，其誘發(fā)因素亦不同。通常情況下良性鈣化灶的發(fā)生與乳腺組織分泌后，其分泌物難以清除，打破了周圍酸堿平衡，造成紊亂后，其鈣鹽不斷沉淀，導(dǎo)致終末細小導(dǎo)管發(fā)生細小鈣化，這種鈣化多呈現(xiàn)大小均勻，且顆粒細小，密度呈現(xiàn)不均勻或者均勻現(xiàn)象，以此可以作為診斷乳腺疾病的參考[3]。

乳腺鉬靶是鑒別良惡性乳腺腫瘤最有效的方式之一，該項技術(shù)已經(jīng)得到了國內(nèi)外各大醫(yī)院的普及，應(yīng)用后可對病灶區(qū)域、深部區(qū)域或者未形成腫塊區(qū)域具有較高的分辨率。將采集后的圖像，觀察其鈣化、形態(tài)、密度等情況，有效鑒別乳腺良惡性鈣化。乳腺良性鈣化，通過乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn)，其位置多在乳腺間質(zhì)內(nèi)部，例如：纖維組織、血管、脂肪，通常情況下不在乳腺間質(zhì)內(nèi)。而乳腺惡性鈣化，其病灶區(qū)域多在癌細胞變形壞死區(qū)域，例如：病灶周邊壞死碎屑內(nèi)、乳腺實質(zhì)內(nèi)部等，其形狀多為：斷針狀、泥沙樣、不規(guī)則粒狀等。為此運用乳腺鉬靶通過觀察其鈣化病灶的形態(tài)，就能夠初步鑒別良惡性鈣化。其次乳腺良性鈣化形態(tài)呈現(xiàn)規(guī)則狀，且邊緣清晰光滑，并無血管增生現(xiàn)象，反之乳腺惡性鈣化多呈現(xiàn)高密度影像，且數(shù)目較多[4]。

本次通過乳腺鉬靶來鑒別乳腺良惡性鈣化的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從鈣化大小結(jié)果來看，乳腺良性鈣化以>1mm為主（粗大），反之乳腺惡性鈣化多以<0.5mm為主（微?。?從數(shù)目結(jié)果來看，乳腺良性鈣化的數(shù)目大多數(shù)<10枚，反之乳腺惡性鈣化則數(shù)目較多;從密度結(jié)果來看，乳腺良性鈣化多以高密度為主，反之乳腺惡性鈣化則多以低密度為主;從形態(tài)結(jié)果來看，乳腺良性鈣化多以融合型（圓、環(huán)），且散在分布，反之乳腺惡性鈣化的形態(tài)多以針尖、線狀表現(xiàn)為主，呈現(xiàn)簇狀、區(qū)段狀、密集狀分布。該結(jié)果可以充分證明：乳腺良惡性鈣化診斷中應(yīng)用乳腺鉬靶鑒別中，其鈣化形態(tài)、密度、數(shù)目、大小等有著顯著差異，故具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]林溪，賴江情.乳腺鉬靶在鑒別乳腺可疑鈣化病灶良惡性的應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（03）：203-204.

[2]余濤.乳腺鈣化在乳腺鉬靶診斷中的臨床價值分析[J].心理月刊，2020，15（01）：223.

[3]吳文勁，馬天云.乳腺鉬靶微鈣化對乳腺良惡性病變的診斷價值[J].中國藥物與臨床，2019，19（11）：1807-1808.

[4]滕君.乳腺鈣化在乳腺鉬靶診斷中的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（02）：136-137.