曹軍華
摘要:目的:探究腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎手術(shù)經(jīng)驗體會。方法:隨機選擇2020年7月~2021年7月到我院接受診治的84例急性闌尾炎患者作為研究資料,采用常規(guī)手術(shù)治療的42例患者為對照組,采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的42例患者為觀察組。結(jié)果:觀察組患者治療效果高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結(jié)論:急性闌尾炎中治療時采用腹腔鏡闌尾切除術(shù),效果更好、安全性更高,值得推廣、應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:腹腔鏡闌尾切除術(shù);急性闌尾炎;經(jīng)驗
急性闌尾炎是常見的外科急腹癥,在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢,發(fā)病的主要原因是闌尾被感染以及發(fā)生炎癥;患者一般出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛感以及闌尾區(qū)域內(nèi)的反跳性疼痛。手術(shù)是治療急性闌尾炎的主要方法,且在腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上,在手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。本文簡要分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎患者治療中的價值。
1資料與方法
1.1一般資料
84例患者意識正常、精神正常、臨床資料齊全、無嚴重肝腎功能異常、自愿加入研究,且均為非妊娠期或哺乳期女性;男性患者53例,女性患者31例,年齡20歲~61歲,平均(40.21±10.05)歲;患者資料進行統(tǒng)計學(xué)對比,P>0.05。
1.2方法
對照組:傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,患者仰臥位,實施硬膜外麻醉,選擇麥氏點作為手術(shù)切口,大小約為4cm,依次切開皮膚等組織,找到闌尾,充分暴露根部,實施結(jié)扎、切除,使用電刀殘端進行燒灼處理。與闌尾根據(jù)距離約為1.5cm處的直腸漿肌層作荷包狀進行縫合,包埋處理殘端,逐層縫合,關(guān)腹[1]。
觀察組:在腹腔鏡的輔助下進行闌尾切除術(shù)。仰臥位,氣管插管后進行全麻處理,臍部做手術(shù)切口,大小約為1cm,建立氣腹,壓力控制在13mmHg,檢查穿刺口下方出發(fā)出現(xiàn)器官損傷和組織損傷等。使用腹腔鏡檢查腹腔,了解內(nèi)部情況后,確定主操作孔和副操作孔,調(diào)整體位,在不同平面內(nèi)對闌尾進行雙重結(jié)扎,切除闌尾,殘端采取荷包縫合包埋的方式進行處理,使用標本袋取出闌尾,切口縫合。
2結(jié)果
3討論
急性闌尾炎的發(fā)病率有升高的趨勢,已經(jīng)成為常見的急腹癥?;疾『?,患者會出現(xiàn)惡心、右下腹疼痛、上腹部不適等癥狀,初期容易與普通胃腸疾病混淆,隨著病情加重,患者會逐漸出現(xiàn)劇烈疼痛,且出現(xiàn)發(fā)熱、腹肌緊張等癥狀?;颊咝枰皶r接受治療,避免影響消化系統(tǒng),保證患者的健康和生活質(zhì)量。
手術(shù)是治療急性闌尾炎的常見措施,傳統(tǒng)的手術(shù)一般是以開腹治療為主,雖然手術(shù)效果較好,但是切口較大,對患者造成影響較大,術(shù)中出血量多,手術(shù)時間長,加上術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,患者康復(fù)時間較長,手術(shù)過程中需要多次對腹腔進行沖洗,降低手術(shù)治療的整體效果[2]。在腹腔鏡技術(shù)不斷優(yōu)化和普及的基礎(chǔ)上,闌尾切除術(shù)積極應(yīng)用該技術(shù),在患者情況允許的情況下替代開腹手術(shù)治療,可以減少創(chuàng)傷、加快恢復(fù)、減少并發(fā)癥等,其優(yōu)點較多。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用,需要掌握其禁忌癥和適應(yīng)癥。(1)禁忌癥。腹腔鏡檢查拿督較高且有開腹手術(shù)史;闌尾與周圍臟器出現(xiàn)粘連現(xiàn)象,且無法進行徹底的切除、分離;診斷結(jié)果顯示為闌尾惡性腫瘤;闌尾根部應(yīng)出現(xiàn)壞死、穿孔,無法使用腹腔鏡進行手術(shù)[3]。(2)適應(yīng)癥。診斷結(jié)果符合闌尾炎標準;急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石、膽囊息肉等慢性疾病;體質(zhì)比較弱或者老年患者;女性或者是模特、演員等特殊職業(yè)患者;評估結(jié)果顯示腹腔中的膿液量較大。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)的優(yōu)勢較多,如:手術(shù)視野暴露充分、清晰,可以提高手術(shù)的準確性;手術(shù)創(chuàng)傷較小,可減少并發(fā)癥、減輕疼痛感;術(shù)后患者的腸道功能可以快速康復(fù),減少患者住院和休息時間;手術(shù)切口的美觀性更好。但使用該方法對急性闌尾炎患者進行治療時也需要注意,綜合分析患者的年齡、闌尾炎病史、腹部手術(shù)史等基本情況,綜合評估患者的腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險,以便在保證安全的前提下保證治療效果[4]。由此可見,急性闌尾炎患者的手術(shù)治療中,可在評估風(fēng)險的基礎(chǔ)上合理使用腹腔鏡闌尾切除術(shù),以便降低術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間、加快患者術(shù)后恢復(fù)以及減少并發(fā)癥等。
參考文獻
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