李麗萍

摘要：目的 探討加速康復(fù)外科圍術(shù)期護(hù)理在胃癌患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇92例胃癌患者作為研究對象，其均是在2019年1月到2020年12月期間于我院進(jìn)行收治的，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組（46例）、對照組（46例）。予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組ERAS圍術(shù)期護(hù)理。兩組均于術(shù)后3 d進(jìn)行觀察。比較兩組術(shù)后1～3 d活動量、臨床指標(biāo)及術(shù)后3 d內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 與術(shù)后第1 d相比，術(shù)后第2～3 d兩組活動步數(shù)均增加、活動距離均延長，與術(shù)后第2 d相比，術(shù)后第3 d兩組活動步數(shù)均增加、活動距離均延長，其中觀察組與對照組相比，活動步數(shù)增加、活動距離延長。結(jié)論 在胃癌患者中加速康復(fù)外科圍術(shù)期護(hù)理可有效緩解患者的臨床癥狀，提高活動量，減輕疼痛感，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，且安全性高。

關(guān)鍵詞：胃癌; 加速康復(fù)外科; 應(yīng)用效果

胃癌是一種發(fā)生于胃組織的惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)主要是初期>70%無明顯癥狀，進(jìn)展期上腹不適、疼痛等癥狀。現(xiàn)階段，臨床治療胃癌主要是采取手術(shù)的方式，其在一定程度上可緩解患者的臨床癥狀，控制病情進(jìn)展，但其在臨床應(yīng)用中具有醫(yī)療負(fù)擔(dān)重、住院時間長等不足。常規(guī)護(hù)理是胃癌患者圍術(shù)期常采用的護(hù)理方式，在可減少手術(shù)患者的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，但其在應(yīng)用中療效欠佳。加速康復(fù)外科圍術(shù)期護(hù)理是一種新型的干預(yù)方式，其主要是在圍術(shù)期應(yīng)用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列優(yōu)化措施，其臨床常用于護(hù)理結(jié)直腸癌根治手術(shù)、肝切除圍手術(shù)期等的患者。本研究旨在探討加速康復(fù)外科圍術(shù)期護(hù)理在胃癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇92例胃癌患者作為研究對象，其均是在2019年1月到2020年12月期間于我院進(jìn)行收治的，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組（46例）、對照組（46例）。觀察組年齡40～72歲，平均（56.75±6.56）歲;男性26例，女性20例。對照組年齡41～73歲，平均（56.69±6.68）歲;男性27例，女性19例。對兩組基線資料比較后可發(fā)現(xiàn)，其無明顯差異（P>0.05），故組間可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以下所采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;患者對本研究的具體內(nèi)容均知曉同意;術(shù)前無營養(yǎng)不良等。

1.2 方法 予以對照組常規(guī)護(hù)理：發(fā)放胃癌宣傳頁，術(shù)前腸道準(zhǔn)備，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化等。予以觀察組加速康復(fù)外科護(hù)理：1）術(shù)前宣教。護(hù)理人員為患者及其家屬講解ERAS、胃癌等方面的知識教育。2）術(shù)前飲食。患者于術(shù)前一晚20點、術(shù)前2 h分別口服10%葡萄糖液（1 000 mL、500 mL）。3）術(shù)前訓(xùn)練。護(hù)理人員為患者指導(dǎo)肺功能鍛煉、體能鍛煉。4）術(shù)中保溫，預(yù)防術(shù)中患者體溫降低，進(jìn)而降低對凝血機(jī)制、神經(jīng)內(nèi)分泌代謝等所產(chǎn)生的影響。5）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員需檢測患者鎮(zhèn)痛效果，對于不理想者，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。6）早期進(jìn)食。于麻醉清醒后，根據(jù)患者的實際情況，進(jìn)行指導(dǎo)恢復(fù)進(jìn)食計劃。7）早期康復(fù)指導(dǎo)。于麻醉清醒后，護(hù)理人員鼓勵及指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臀運(yùn)動、踝泵運(yùn)動。8）導(dǎo)管護(hù)理。根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行確定拔除胃管時間，同時進(jìn)行會陰部護(hù)理，2次/d。兩組患者均于術(shù)后3 d進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) ① 對兩組患者術(shù)后第1～3 d的活動量進(jìn)行比較，其主要包括活動步數(shù)、活動距離。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料表示為（ ），用t驗查;計數(shù)資料表示為[例（%）]，用χ2驗查，有統(tǒng)計學(xué)差異表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 活動量情況 與術(shù)后第1 d相比，術(shù)后第2～3 d兩組患者活動步數(shù)均增加、活動距離均延長，與術(shù)后第2 d相比，術(shù)后第3 d兩組患者活動步數(shù)均增加、活動距離均延長，其中觀察組與對照組相比，活動步數(shù)增加、活動距離延長（P<0.05），見表1。

3 討論

胃癌是由慢性胃病史、幽門螺桿菌感染等致病因素導(dǎo)致機(jī)體胃部發(fā)生癌性病變的一種病癥[6]。目前，臨床治療胃癌主要是通過手術(shù)將病變組織進(jìn)行切除，進(jìn)而延緩病情發(fā)展，但在應(yīng)用中部分患者已出現(xiàn)消極情緒，進(jìn)而不利于預(yù)后。常規(guī)護(hù)理可干預(yù)患者的治療過程，但其具有患者滿意度、依從性低的不足。

加速康復(fù)外科圍術(shù)期護(hù)理是通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對患者進(jìn)行宣教、飲食、訓(xùn)練等干預(yù)，進(jìn)而提高舒適度及依從性，促進(jìn)早期下床活動，同時，其還可改善臨床癥狀，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后第1～3 d觀察組活動步數(shù)多于對照組，活動距離長于對照組，與對照組相比，觀察組患者術(shù)后首次下床活動、腸道的排氣、排便及住院時間均縮短，術(shù)后3 d內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明在胃癌患者中加速康復(fù)外科圍術(shù)期護(hù)理可有效緩解患者的臨床癥狀，提高活動量，且安全性高，加速康復(fù)外科圍術(shù)期主要是通過疼痛護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等進(jìn)行減輕疼痛感，改善夜間睡眠質(zhì)量，從而加快其恢復(fù)。

綜上，在胃癌患者中加速康復(fù)外科圍術(shù)期護(hù)理可有效緩解患者的臨床癥狀，提高活動量，減輕疼痛感，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]和芳， 何瑞仙. 快速康復(fù)多學(xué)科診療模式在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用的效果評價[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2020， 27（3）： 101-105.

[2]楊洋， 夏燦燦， 江志偉， 等. 多模式健康宣教在ERAS胃癌病人術(shù)后早期飲水進(jìn)食中的應(yīng)用及效果評價[J]. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)， 2018， 25（1）： 24-27.