曾燕

現(xiàn)在，在朋友圈或者微信群里經(jīng)常會(huì)看到一些防治心肌梗死的“知識(shí)”。其實(shí)這些“知識(shí)”并未經(jīng)過(guò)科學(xué)證明，或者本就是誤區(qū)，如果深陷其中，不但耽誤治療，嚴(yán)重的可能會(huì)危及生命！下面，我來(lái)給大家辯一辯真?zhèn)巍?h3> 1.年輕人不得心梗

心梗的發(fā)病高峰確實(shí)是60～70歲的老年人，但近年來(lái)，年輕患者數(shù)量在不斷增加的事實(shí)也不容忽視。中青年現(xiàn)在多面臨巨大的工作壓力，為了家庭、事業(yè)，經(jīng)常熬夜加班、久坐不動(dòng)、飲食不規(guī)律、吸煙喝酒者不在少數(shù)，而這些行為都會(huì)使心臟血管內(nèi)膜過(guò)早受損，為健康埋下隱患。需要格外注意的是，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，風(fēng)險(xiǎn)性和致命性更高。這是因?yàn)椋夏耆艘话阌卸嗄甑男呐K供血不足，心臟會(huì)逐漸適應(yīng)，形成“側(cè)支供血”的自我保護(hù)機(jī)制。當(dāng)血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，可通過(guò)側(cè)支供血發(fā)揮補(bǔ)償作用；而年輕人則缺乏這種自我調(diào)整的“預(yù)適應(yīng)”過(guò)程，心肌缺血后找不到其他通路補(bǔ)充。此外，中青年人的血管比較光滑，發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，血管容易出現(xiàn)大范圍痙攣，導(dǎo)致大面積心肌缺血，增加猝死的發(fā)生率。

2.心梗來(lái)襲有預(yù)警

在臨床上，有50%以上的心?；颊甙l(fā)作前未能識(shí)別病前先兆，更有不少中老年患者發(fā)病前卻無(wú)明顯癥狀，結(jié)果耽誤就診而導(dǎo)致死亡。這是因心臟疼痛警報(bào)系統(tǒng)失靈造成的：①如病變?cè)谟夜跔顒?dòng)脈，則對(duì)疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛；有的發(fā)生心內(nèi)膜下心肌損害時(shí)常無(wú)疼痛感覺(jué)。②個(gè)體差異對(duì)疼痛敏感不一樣，如有的中老年人對(duì)疼痛敏感性差，主要是全身各器官系統(tǒng)退化老化，感覺(jué)遲鈍，對(duì)疼痛敏感性降低。糖尿病患者常有周?chē)窠?jīng)病變、植物神經(jīng)功能受損、感覺(jué)神經(jīng)受累，這樣便會(huì)使痛覺(jué)變得遲鈍甚至沒(méi)有痛覺(jué)。③過(guò)度緊張、疲勞等因素可使人對(duì)疼痛的敏感性降低。所以，對(duì)無(wú)痛性心梗一點(diǎn)也不能掉以輕心，如果突然出現(xiàn)不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿(mǎn)惡心、脈搏細(xì)弱不規(guī)則等癥狀時(shí)，應(yīng)想到急性心梗的可能，及時(shí)就醫(yī)。

3.心電圖正常就不會(huì)得心梗

常規(guī)體檢時(shí)的心電圖是靜息心電圖，其結(jié)果只能反映檢查時(shí)的狀況，如果在檢查時(shí)，無(wú)任何發(fā)作癥狀，很可能檢查不出問(wèn)題。因此，靜息心電圖正常，并不意味著心臟就一定健康，也并不意味著就沒(méi)有心梗的風(fēng)險(xiǎn)。如果靜息心電圖正常，而患者有明顯胸悶或者胸痛的病史，建議再加做一個(gè)心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以觀(guān)察有無(wú)心電圖改變等來(lái)確認(rèn)是否有心臟問(wèn)題。

4.突發(fā)心梗用力咳嗽可自救

在心梗發(fā)作時(shí)，如果使用“咳嗽急救法”來(lái)自救，可能會(huì)加重病情！因?yàn)榭人?、尤其是用力咳嗽，?huì)明顯增加體力及心肌氧耗，加重心肌缺血和壞死，讓原本就不堪重負(fù)的心臟雪上加霜。

5.速效救心丸是最好的急救藥

“速效救心丸”以其形象的名字深入人心，老百姓往往把它當(dāng)作心臟病發(fā)作時(shí)的救命藥。其實(shí)在心肌梗死急性發(fā)作時(shí)起效最快的是硝酸甘油，應(yīng)該作為首選急救藥物。不過(guò)有一點(diǎn)需要說(shuō)明的是：不是所有患者都適合含服硝酸甘油，如存在低血壓、右室心肌梗死的患者就不適合服用。

如果真的出現(xiàn)心梗，應(yīng)該如此自救：①阿司匹林300mg，嚼服；②硝酸甘油0.5mg，即1片舌下含服，若無(wú)法緩解，間隔5分鐘可再次含服，若3次后仍不能緩解，需靜脈用藥；③撥打120，并且明確告知癥狀是胸痛。