王飛

在多數(shù)人眼里，麻醉是有一絲神秘的。麻醉后人究竟是什么狀態(tài)？跟睡著了一樣嗎？

麻醉是指使用藥物或其他方法，使患者全身或局部暫時失去知覺，以便手術(shù)能順利進行。麻醉可以分為全身麻醉（全麻）和局部麻醉（局麻）。

全身麻醉

全身麻醉是指通過呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射、直腸灌注等方式讓麻醉藥進入人體，抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者意識逐漸消失、感受不到任何感覺的過程。

有人可能會擔(dān)心中樞神經(jīng)系統(tǒng)被抑制，會不會對大腦造成損傷呢？其實，麻醉導(dǎo)致的最為常見的大腦損傷是麻醉中缺氧造成的。如果在進行麻醉時，存在麻醉藥劑過量、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、血壓不穩(wěn)等問題，可能使患者出現(xiàn)心跳抑制、呼吸困難等狀況，引發(fā)腦部缺氧，對患者腦部造成損傷，嚴(yán)重的話甚至危及其生命。但我們對此不用擔(dān)心，麻醉時會有專業(yè)的麻醉醫(yī)生對患者血壓、心跳等生命特征指數(shù)進行嚴(yán)格監(jiān)控。

一些全身麻醉手術(shù)中還會通過氣管插管的方式幫助患者呼吸，其特點是采用靜脈麻醉藥或吸入麻醉藥產(chǎn)生全身麻醉作用，術(shù)中需要行氣管插管，機械輔助呼吸。但并不是所有的全身麻醉手術(shù)都需要氣管插管，對于一些時間短小，傷害性刺激小，簡單的手術(shù)操作和檢查操作，比如人流手術(shù)、胃腸鏡檢查等，就不需要進行氣管插管全身麻醉，而可以實施保留自主呼吸、但意識消失的全身麻醉。

局部麻醉

局部麻醉是指采用局部麻醉藥劑，注射于相應(yīng)的部位，使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干、和周圍更細的神經(jīng)末梢受到抑制，讓患者身體的某一個部位暫時性失去感覺。其特點是麻醉局限在身體的局部，患者的意識是清醒的。按照給藥方式的不同，局部麻醉可以分為局部浸潤麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。

其中，局部浸潤麻醉是指直接將麻醉藥劑注射于需要進行手術(shù)部位，逐漸均勻分布于整個手術(shù)區(qū)域的組織內(nèi)，阻滯人體疼痛感的傳導(dǎo)，在臨床醫(yī)學(xué)上常用這種麻醉方式。椎管內(nèi)麻醉是指將局部麻醉藥物注射于脊椎椎管內(nèi)，注射于硬脊膜外腔稱為硬脊膜外腔阻滯，注射于蛛網(wǎng)膜下腔稱為腰麻或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。

那麻醉后是什么感覺呢？

前面說過，全麻是沒有意識的，也就是沒有感覺。而局麻除了局部感受不到疼痛，意識是清醒的，所以是有感覺的。以人們常說的“半身麻醉”——椎管內(nèi)麻醉為例，所選的操作部位在腰背部，患者先是會感到腰背部一陣涼意襲來，那是麻醉醫(yī)生在用消毒液（通常為碘伏消毒液）消毒穿刺區(qū)域及周圍的皮膚。待消毒、鋪巾、定位確認之后，麻醉醫(yī)生就會在穿刺部位注射局部麻醉藥，這個過程會有一點酸脹感。

如果順利，半身麻醉的操作一般在5分鐘內(nèi)就可以完成。患者會慢慢地感覺到下肢開始出現(xiàn)明顯的麻木、無力甚至感覺消失。有的患者可能會伴有明顯的血壓驟降、頭暈、胸悶、呼吸困難，可能還會伴有惡心感甚至嘔吐。這些癥狀都是麻醉起效所帶來的不良反應(yīng)，患者不用過于緊張，如實告訴醫(yī)生哪里不舒服即可。麻醉醫(yī)生會根據(jù)具體情況使用相應(yīng)的藥物進行對癥處理，一般在一兩分鐘內(nèi)就可以消除癥狀恢復(fù)正常。

一般來說，手術(shù)結(jié)束后大多數(shù)患者的下半身依然是處于麻醉狀態(tài)中的。所以依然是感覺不到疼痛，并無法活動的。部分患者可能需要在術(shù)后蘇醒室內(nèi)觀察一段時間。直到各方面生命體征平穩(wěn)正常、麻醉平面（指皮膚痛覺消失的范圍）下降、麻醉作用開始消退之后，才能離開手術(shù)室。患者回到病房后，一般就在病床上躺著休息就可以了，直到麻醉作用消退，下半身感覺完全恢復(fù)正常。