馬占龍

【摘 要】目的：探討泮托拉唑聯(lián)合胃腸鏡治療慢性胃潰瘍的臨床效果。方法：選擇我中心收治的慢性胃潰瘍患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組30例，研究組給予泮托拉唑聯(lián)合胃腸鏡進行治療，對照組單純給予泮托拉唑進行治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組治療后止血總有效率明顯高于對照組，潰瘍面愈合的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組24h止血率對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組1周再出血率和急診手術(shù)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑聯(lián)合胃鏡治療慢性胃潰瘍患者后，患者止血效果和潰瘍面愈合情況良好，降低了再出血和急診手術(shù)率，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】慢性胃潰瘍；泮托拉唑；胃腸鏡；治療效果

Clinical observation of pantoprazole combined with gastroenteroscopy in the treatment of chronic gastric ulcer

Ma Zhanlong Yuanshan community health service center， Dazhong street， Chengdong District， Xining City， Xining Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of pantoprazole combined with gastroenteroscopy in the treatment of chronic gastric ulcer. Methods： 60 patients with chronic gastric ulcer treated in our center were randomly divided into two groups with 30 cases in each group. The study group was treated with pantoprazole combined with gastroenteroscopy， and the control group was treated with pantoprazole alone. The clinical effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of hemostasis in the study group was significantly higher than that in the control group， and the total effective rate of ulcer healing was significantly higher than that in the control group （P<0.05）； There was no significant difference in 24h hemostasis rate between the two groups （P>0.05）. The 1-week rebleeding rate and emergency operation rate in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusions： After pantoprazole combined with gastroscopy in the treatment of patients with chronic gastric ulcer， the hemostatic effect and ulcer surface healing are good， which reduces the rebleeding and emergency operation rate. The effect is obvious.

【Key？Words】Chronic gastric ulcer； Pantoprazole； Gastroenteroscopy； treatment effect

慢性胃潰瘍是消化內(nèi)科常見的位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍是消化性潰瘍的一種，患者以反復發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為特點，常伴有噯氣、反酸、灼熱等感覺，疾病發(fā)生后對患者身心健康造成一定的影響[1]。臨床多選擇H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑進行治療，泮托拉唑是繼奧美拉唑之后的新一代質(zhì)子泵抑制劑，使用后能夠獲得一定的療效，但是其聯(lián)合胃腸鏡治療的報道并不多[2]。為此，本研究分析了我中心慢性胃潰瘍患者應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合胃腸鏡的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我中心2017年1月至2018年12月我中心收治的慢性胃潰瘍患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組30例，研究組，男19例，女11例，年齡23歲～83歲，平均年齡（45.81±7.29）歲，病程1年～13年，平均病程（5.15±1.43）年；對照組，男18例，女12例，年齡22歲～82歲，平均年齡（46.23±7.36）歲，病程1年～12年，平均病程（5.14±1.79）年，兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)對癥支持治療，包括補充血容量（輸液、輸血）以糾正休克，維持水電解質(zhì)平衡，防止并發(fā)癥發(fā)生，必要時留置胃管，給予泮托拉唑鈉注射液（武漢人福藥業(yè)有限責任公司；國藥準字H20113405）40mg，1次/d～2次/d，用100ml 0.9%氯化鈉注射液溶解后，1小時內(nèi)滴完，連續(xù)治療7d。

研究組：在對照組的基礎(chǔ)上使用0.5%冰凍去甲腎上腺素鹽水反復沖洗病灶，直至病灶暴露，設(shè)置氬氣流量為3L/min，功率為45W，表面熱凝深度為3mm，在病灶上方0.4cm處經(jīng)胃鏡活檢孔插入氬離子凝固導管，凝固時間約為2s，直至病灶表面黏膜泛黃或泛白。

之后每組均在口服泮托拉唑腸溶片（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字H20074147），每日早晨餐前1片（40mg），使用1周～2周。

1.3 觀察指標

止血療效評價：觀察治療期間患者黑便、嘔血、血壓、脈搏、血紅蛋白等水平綜合判定止血療效。治療后48h內(nèi)停止嘔血、便血次數(shù)減少，黑便停止，胃鏡下檢查無出血，大便潛血試驗結(jié)果呈陰性判為顯效；治療后患者48h～72h內(nèi)以上癥狀有效緩解判為有效；治療72h后患者仍存在以上癥狀甚至加重，大便潛血試驗呈陽性則判為無效，臨床總有效率=顯效率+有效率。

潰瘍面愈合療效評價：治療后患者胃壁黏膜的潰瘍灶由活動期轉(zhuǎn)為瘢痕期或消失判為愈合；治療后患者胃壁潰瘍灶面積相較于治療前縮小一半以上判為好轉(zhuǎn)，縮小不足原來一半甚至增加的判為無效，臨床治療總有效率=愈合率+好轉(zhuǎn)率。

對比觀察兩組患者24h止血率、1周再出血率和1周急診手術(shù)率等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 止血療效比較

研究組治療后止血總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 潰瘍面愈合效果比較

研究組潰瘍面愈合的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 治療指標比較

兩組24h止血率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組1周再出血率和急診手術(shù)率分別低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床上常見的消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，發(fā)病機制多認為與胃和十二指腸黏膜防御因素和攻擊因素作用失衡所引起[3]。消化性潰瘍病情嚴重者會出血，主要是潰瘍周圍的血管逐漸被潰瘍侵蝕引起血管壁破裂，而胃內(nèi)的酸性環(huán)境會抑制血小板的凝集作用，進而影響血小板的功能，因此及時治療消化性潰瘍并出血的患者對促進環(huán)境潰瘍面愈合有積極的作用[4]。泮托拉唑胃壁細胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，再特異性結(jié)合質(zhì)子泵上的巰基，使其喪失泌酸功能，達到快速治愈潰瘍的目的[5]。

本次研究結(jié)果顯示，泮托拉唑聯(lián)合胃腸鏡治療后研究組有效止血率、潰瘍愈合率均明顯高于對照組，1周再出血率和急診手術(shù)率均明顯低于對照組。這說明聯(lián)合治療的方案能夠在達到快速止血和促進患者潰瘍面愈合的目的，胃鏡治療潰瘍具有高效、經(jīng)濟、安全的優(yōu)勢，被廣泛用于臨床，而且消化內(nèi)鏡的功能從最初單純診斷發(fā)展到治療消化道疾病，避免了長期服藥對患者造成的身心壓力。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合胃鏡治療慢性胃潰瘍患者后，患者止血效果和潰瘍面愈合情況良好，降低了再出血和急診手術(shù)率，效果明顯。

參考文獻

[1] 劉小麗，李平，夏冬，等.泮托拉唑單用與聯(lián)合用藥治療EMR和ESD術(shù)后胃潰瘍的效果對比[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（2）：86-88.

[2] 魯瑞福.泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的療效分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2021，38（04）：434-435.

[3] 武樹青.蒙西藥結(jié)合治療慢性胃潰瘍的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2020，26（04）：8-9.

[4] 陳先媛，朱興年.阿莫西林聯(lián)合泮托拉唑?qū)ξ笣兓颊叩寞熜Ъ癐L-6 IL-2 EGF PYY水平的影響[J].河北醫(yī)學，2017，12（5）：797-799.

[5] 王菲，徐光旭，唐勇，等.雙抗血小板致消化道潰瘍性出血患者的HP根治方案選擇及安全性比較[J].海南醫(yī)學，2017，28（21）：3451-3453.