李昭琰

【摘 要】目的：探究經尿道等離子體雙極電切術對膀胱癌治療效果。方法：選擇70例患者并根據隨機法分為兩組，各35例。對照組采用膀胱部分切除術，觀察組采用經尿道等離子體雙極電切術。結果：觀察組總并發(fā)率5.71%，低于對照組28.57%，住院時間、導管留置時間、手術時間、手術出血量均低于對照組，同時觀察組生活質量評分高于對照組，觀察組疾病復發(fā)情況低于對照組（P<0.05）。結論：針對膀胱癌采取經尿道等離子體雙極電切術治療，可以降低并發(fā)癥和復發(fā)率，有利于改善患者手術指標和生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】經尿道；等離子體雙極電切術；膀胱癌

Transurethral bipolar plasmakinetic resection for bladder cancer

Li Zhaoyan

Qinghai Xining Third Peoples Hospital， Xining Qinghai 810005， China

【Abstract】Objective：To investigate the efficacy of transurethral bipolar plasmakinetic resection for bladder cancer. Methods： 70 patients selected were randomly divided into two groups with 35 cases in each group. Partial cystectomy was used in the control group and transurethral plasma bipolar resection was used in the observation group.Results：The total complication rate of the observation group was 5.71%， which was 28.57% lower than that of the control group. The length of hospital stay， catheter retention time， operation time and surgical bleeding were lower than those of the control group. At the same time， the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， and the disease recurrence of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusions： Transurethral bipolar plasmakinetic resection for bladder cancer can reduce complications and relapse rate， improve the operation index and quality of life of patients， and is worthy of promotion.

【Key？Words】Transurethral； Plasma bipolar electrotomy； Bladder cancer

膀胱癌是一種泌尿系統(tǒng)疾病，該病在臨床中發(fā)病率比較高，而且具有反復發(fā)作難治療的特點，對患者身體健康和生命安全造成較大的影響，同時還影響患者精神，給患者經濟上帶來很大的負擔[1]。對于膀胱癌主要采取手術進行治療。傳統(tǒng)手術是對患者膀胱進行部分切除，但是由于這種手術時間長，對患者的傷害比較大，而且很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者生活質量和身體功能造成很大的影響[2]。近些年，隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，對于膀胱癌多采用經尿道等離子體雙極電切術進行治療，而且這種手術治療方法效果比較明顯，安全性比較高。本研究對70例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2021年5月入選的70例患者，并根據隨機法分為兩組，各35例。對照組，男18例，女17例，年齡37歲～72歲，平均年齡（51.02±2.36）歲。觀察組，男19例，女16例，年齡39歲～73歲，平均年齡（52.03±2.69）歲。兩組資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用膀胱部分切除術，采用電刀切除患者膀胱組織，如果患者病變程度比較嚴重，那么就需要對患者采取膀胱全切術，術后采取注射用羥喜樹堿進行注射治療。

觀察組采用經尿道等離子體雙極電切術，要求患者取膀胱結石位，在麻醉之后將膀胱鏡置入患者膀胱腫瘤與輸尿管之間，觀察腫瘤大小形態(tài)以及數量等情況，利用等離子雙極電切系統(tǒng)在監(jiān)控下進行手術，并將電凝功率設置為80瓦，使用0.9%的氯化鈉作為灌注液對患者膀胱進行清洗。在手術期間，要觀察患者腫瘤大小，并合理選擇切除點，如患者腫瘤部位暴露比較明顯，那么可以從起始點為基底部進行整塊腫瘤的切除，如果患者腫瘤較大，為了提高預后效果，應從腫瘤一側進行切除，并選擇逐漸消切腫瘤方式進行手術，將切除的腫瘤組織及時排出體外，并將基底標本送至檢驗科進行檢驗，完成切除后利用蒸餾水對患者膀胱進行沖洗，并留置氣囊導尿管。

1.3 觀察指標

比較兩組手術指標、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質量、疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 手術指標

觀察組手術指標優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量

觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 疾病復發(fā)

觀察組疾病復發(fā)情況低于對照組（P<0.05）。

3 討論

膀胱癌是臨床中較為常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，而且大部分是生化較好的表層腫瘤，按照不同類型可分為非基層浸潤和基層浸潤兩種，無論是哪種腫瘤，對于患者身體健康都會產生較大的影響[3]。膀胱癌的發(fā)病致病因素比較復雜，包括遺傳、環(huán)境、生活習慣等多種因素等。絕大多數膀胱癌在臨床表現(xiàn)中出現(xiàn)血尿，患者血尿持續(xù)頻率為一次或數天，而且這種癥狀可能會自行消減或停止，對于血尿消失的患者，不能視為病愈，一旦出現(xiàn)血尿的情況，需要加強重視并積極檢測，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，以便進行早期治療[4]。

對于膀胱癌在以往多采用開放型手術進行切除，但是開放性手術對患者傷害較大，而且很容易導致疾病復發(fā)，引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者生活質量造成很大的影響，而且會增加治療費用，給患者精神和經濟方面帶來巨大的損失。尿道等離子體雙極電切術是近些年研發(fā)的一種新型手術技術，其基本原理是通過利用高頻電子流激發(fā)遞質形成動態(tài)的等離子體，從而產生切割的效果，而且經尿道雙極等離子體電切術，切割溫度低于90攝氏度，對患者的手術創(chuàng)面只有不到1毫米厚，在完成手術之后，可以使淋巴管迅速閉合，以降低手術出血量。同時，利用探視鏡可以清晰觀察患者膀胱壁層，有利于確定腫瘤部位，實現(xiàn)精確切割，降低手術對患者尿道的刺激[5]。本研究結果顯示，觀察組總并發(fā)率5.71%，低于對照組28.57%，觀察組手術指標優(yōu)于對照組，觀察組生活質量評分高于對照組，觀察組疾病復發(fā)情況低于對照組。

綜上所述，針對膀胱癌采取經尿道等離子體雙極電切術治療，療效更好，值得推廣。

參考文獻

[1] 賀迎雪，趙永哲，趙偉，等.經尿道雙極等離子體電切術治療膀胱癌的臨床療效及對患者生活質量的影響[J].癌癥進展，2019，17（21）：2582-2584.

[2] 劉棚越，王莎莎，焦志靈，等.經尿道等離子體雙極電切術對膀胱癌治療的效果研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2019，51（1）：83-84.

[3] 陳波.膀胱癌患者采用經尿道等離子體雙極電切術治療對其并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：32-33.

[4] 陳益民，蔡旌槐，陳偉義，等.經尿道等離子體雙極電切術治療膀胱癌的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2018（11）：2285-2286，2287.

[5] 陳瑞廷，趙俊峰，董建設，等.吉西他濱膀胱灌注化療結合經尿道雙極等離子體電切術對肌層浸潤性膀胱癌患者尿液腫瘤標志物水平的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（36）：86-88.