楊春燕

【摘 要】目的：探討妊娠合并糖尿病患者應用針對性護理干預后對血糖控制及妊娠結局的影響。方法：將2021年1月至6月作為研究時段，將研究時段內收治的妊娠合并糖尿病患者100例作為研究對象，將隨機數(shù)字表法作為分組原則，將研究對象分為對照組、實驗組，每組50例。常規(guī)護理應用于對照組中，針對性護理干預應用于實驗組中，分析兩組血糖水平、妊娠結局。結果：血糖水平相較于對照組，實驗組較優(yōu)（P<0.05）；妊娠不良結局發(fā)生率與對照組相比，實驗組較低（P<0.05）。結論：給予妊娠合并糖尿病患者實施針對性護理干預，能有效控制血糖水平、降低妊娠不良結局發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】妊娠合并糖尿?。会槍π宰o理干預；血糖控制情況；妊娠結局

The effect of targeted nursing intervention on blood glucose control and pregnancy outcome in patients with pregnancy complicated with diabetes

Yang Chunyan （corresponding author）

Shenzhen Longgang Central Hospital，Shenzhen Guangdong 518116， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of targeted nursing intervention on blood glucose control and pregnancy outcome in patients with pregnancy complicated with diabetes. Methods： The period from January 2021 to June 2021 was used as the study period， 100 cases of gestational diabetes patients admitted during the study period were taken as the study objects， and the random number table method was used as the grouping principle. The study objects were divided into control group and experiment Group， 50 cases in each group. Routine nursing was used in the control group， and targeted nursing intervention was used in the experimental group to analyze the blood glucose level and pregnancy outcome of the two groups. Results： Compared with the control group， the blood glucose level was better in the experimental group （P<0.05）； compared with the control group， the incidence of adverse pregnancy outcomes was lower in the experimental group （P<0.05）. Conclusion： The targeted nursing intervention for patients with pregnancy complicated with diabetes can effectively control the blood glucose level and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes. It is worthy of clinical application.

【Key？Words】Diabetes in pregnancy； Targeted nursing intervention； Blood sugar control；Pregnancy outcome

妊娠合并糖尿病屬于臨床常見病，其是以妊娠期糖耐量減退而出現(xiàn)的一種癥狀，其誘病因素為性激素水平紊亂和內分泌失調，以三多一少癥狀為主要臨床表現(xiàn)[1]。但多數(shù)妊娠合并糖尿病孕婦對病情了解不夠，增加負面心理與生理反應，如焦慮、抑郁等，其不僅會影響胎兒的生長發(fā)育，還會影響妊娠結局，護理干預在臨床中可以有效幫助患者去除不良因素對患者血糖穩(wěn)定的影響，實際臨床中護理方式較多，但臨床中妊娠合并糖尿病患者還沒有統(tǒng)一的標準，在進行研究的過程中發(fā)現(xiàn)針對性護理干預有顯著的護理應用效果，故給予針對性護理干預至關重要[2]。妊妊娠合并糖尿病應用針對性護理干預后，能良好控制血糖水平，改變妊娠結局，對保證母嬰安全具有積極作用[3]。本次研究取我院收治的妊娠合并糖尿病患者100例展開研究，分析妊娠合并糖尿病患者應用針對性護理干預后對血糖控制及妊娠結局的影響，現(xiàn)匯報如下。

1.1 基本資料

將2021年1月至2021年6月時段內我院收治的妊娠合并糖尿病患者100例作為本次研究對象，分組原則為隨機數(shù)字表法，將100例患者分為對照組、實驗組，每組樣本：50例。對照組，年齡22.6歲～38.5歲，平均年齡（30.6±5.3）歲，孕周32.6周～39.5周，平均孕周（35.5±2.2）周，初產婦29例，經產婦21例；實驗組，年齡23.2歲～39.4歲，平均年齡（31.3±5.1）歲，孕周33.2周～39.0周，平均孕周（36.0±2.0）周，初產婦30例，經產婦20例，分析兩組患者基線資料，差異不明顯（P>0.05），能進行以下數(shù)據(jù)的對比。我院院委會已批準同意本次研究。入組標準：①參與研究家屬簽署知情書者入組；②諸項臨床檢查確診為妊娠合并糖尿病者入組；③臨床檢查頭位且單胎者入組；④認知狀況良好且病歷資料完整者入組。排除標準：①交流障礙者排除；②伴有精神疾病者排除；③合并嚴重心肝腎異常者排除；④合并嚴重并發(fā)癥者排除；⑤合并惡性腫瘤者排除。

1.2 方法

患者到院后，及時進行病癥確診，觀察其臨床體征，同時予以相應的臨床檢查，以其體征為依據(jù)，觀察最終檢查結果，病情明確后，均實施相應的治療措施，基于此，對照組用常規(guī)護理，實驗組用針對性護理干預。

常規(guī)護理：生活及飲食指導、用藥指導、并發(fā)癥預防指導，口頭健康教育。

針對性護理干預：（1）健康宣講：在多媒體基礎上，建立電子信息平臺，給予針對性的電子平臺健康教育，即組建電子信息平臺護理小組，由產科專家、營養(yǎng)師、內分泌專家、心理專家、糖尿病?？谱o士組成，根據(jù)患者病情，在微信群、多媒體形式下，進行一對一的妊娠合并糖尿病健康知識普及，幫助患者培養(yǎng)良好的自我管理意識；（2）心理護理：在患者進行病癥治療的過程中及時對患者的心理狀況進行評估，依據(jù)評估結果給予針對性的心理指導，對其不良情緒予以糾正，避免不良情緒影響患者臨床治療和護理[4]。（3）血糖與胎心監(jiān)測：指導患者與家屬學習胎動與血糖監(jiān)測方法，定時進行胎動計數(shù)和記錄，對不同時間段的血糖進行檢測和記錄，定期對患者的胎心進行檢測和記錄，病情穩(wěn)定后患者可出院療養(yǎng)，注意定時提醒患者復診，在此基礎上，指導患者良好的衛(wèi)生習慣[5]。（4）針對性的飲食指導：妊娠期內，針對患者的運動情況、增重情況，指導患者蛋白質、能量攝入量，并按攝入比例進食[6]，限制含糖高的薯類、水果的攝入量，多進食蔬菜、豆制品等，注意補充鈣、鐵、葉酸，禁食生冷、刺激性食物。（5）針對性運動指導：指導患者散步、孕婦操、瑜伽等運動方式，運動強度與時間，叮囑患者在餐后60min進行運動，以微汗狀態(tài)為宜，如患者不宜下床，可指導其在床上運動[7]。

1.3 分析指標分析兩組血糖水平、妊娠結局。

血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三項，數(shù)據(jù)均以臨床檢測記錄結果為準。

妊娠結局主要參照不良妊娠結局發(fā)生率，常見不良妊娠結局包括：早產、胎盤前置、胎兒窘迫、羊水過多、胎膜早破、泌尿感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 血糖水平比較

與對照組相比，實驗組血糖水平較優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 不良妊娠結局比較

實驗組：1例早產、1例胎盤前置、1例胎兒窘迫、2例羊水過多、1例胎膜早破、1例泌尿感染，不良妊娠結局發(fā)生率14%（7/50）；對照組：5例早產、6例胎盤前置、4例胎兒窘迫、8例羊水過多、2例胎膜早破、2例泌尿感染，不良妊娠結局發(fā)生率54%（27/50），組間對比有差異，2χ=17.825，P=0.000。

妊娠是一種妊娠期血糖增高病癥，這一疾病的發(fā)生會顯著增高諸項產科并發(fā)癥的發(fā)生。臨床統(tǒng)計表明，妊娠合并糖尿病發(fā)生率在全妊娠中占7%，發(fā)病率較高[8]。妊娠糖尿病在妊娠期心理壓力較大，再加上人們飲食習慣的不斷變化，使得妊娠合并糖尿病發(fā)病率直線上升。目前，妊娠合并糖尿病已成為產科最常見的一種妊娠并發(fā)癥，該病出現(xiàn)與孕期營養(yǎng)過剩有關，可影響胎兒的生長發(fā)育，增加巨大兒、低體質量兒、早產等不良妊娠結局的發(fā)生概率，對母嬰健康造成較大的影響，嚴重時威脅其生命健康，因此臨床應將患者的血糖控制在比較合理的范圍內，以改變妊娠結局。

本次研究結果表明：實驗組發(fā)生1例早產、1例胎盤前置、1例胎兒窘迫、2例羊水過多、1例胎膜早破、1例泌尿感染，不良妊娠結局發(fā)生率14%（7/50）。原因分析為：針對性護理干預措施針對性較強，將其用于妊娠合并糖尿病患者中，以患者實際情況為依據(jù)，給予不同的針對性護理干預措施，控制血糖水平的同時改善妊娠結局。傳統(tǒng)的健康教育沒有將患者實際情況結合起來，而針對性的健康教育，通過結合患者個體情況及心理狀態(tài)，采用多種方式指導患者了解疾病相關的健康知識，確保諸項護理內容能夠良好落實至患者處，給予更加科學的健康宣教，使患者與家屬可以清晰地了解自身情況，提高自我管理能力；予以患者心理干預，去除不良心理對臨床患者病情控制和治療順利開展的影響，提高臨床治療和護理干預效果；良好監(jiān)測患者的血糖變化，及時予以有效的治療和護理干預措施，同時增強對胎心的監(jiān)測，科學幫助患者保障胎兒健康；針對性飲食指導能控制熱量與蛋白質的攝入，從根本上控制飲食結構，有效控制血糖水平。針對性運動指導能增加患者的運動量，提高機體的代謝水平，使病情處于可控狀態(tài)下。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者應用針對性護理干預后，對血糖的控制、改善妊娠結局具有積極作用，值得推廣。

參考文獻

[1] 李紅.綜合護理干預對妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠不良結局的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（27）：3813-3814.

[2] 張云嬌，李翠蓉.針對性護理干預對二胎孕婦妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（15）：65-67.

[3] 潘雅梅，黃寶珍，廖毅力，等.針對性護理干預對妊娠合并糖尿病患者血糖控制與妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：67-69.

[4] 許艷艷.健康教育及心理護理干預對妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（24）：4694-4695.

[5] 張巧卿，張露露.針對性護理干預對妊娠合并糖尿病患者血糖控制與妊娠結局的影響探析[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：145-146.

[6] 劉寶霞.健康教育及心理護理干預對妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（3）：353-355.

[7] 楊小霞.老年糖尿病患者個體化護理及其對血糖控制情況的影響分析[J].國際感染病學（電子版），2019，8（4）：191-192.

[8] 曾宇梅，張瑩，金晶，等.針對性護理干預對妊娠合并糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結局及新生兒并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（4）：543-545.