薛發(fā)瓊

摘要：目的：在臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理及其質(zhì)量控制中探討PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用及效果。方法：采用分組對(duì)比的研究方法，與2020年9-2021年9月從本院患者中選取符合研究要求的90例患者，并選取40名醫(yī)生，將其以45例和20例每組的方法平均分到采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的參照組和在該護(hù)理模式基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理法的研究組，記錄組間產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組醫(yī)生滿意度和患者滿意度均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理及質(zhì)量控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，有利于促進(jìn)醫(yī)生和患者滿意度的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有著積極作用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;質(zhì)量控制;PDCA循環(huán)管理法;應(yīng)用效果

引言

當(dāng)前，人們健康意識(shí)不斷提高，對(duì)各項(xiàng)服務(wù)的要求也越來越高，護(hù)理工作同樣面臨著更高的要求，所以在護(hù)理工作中尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，既要提高工作效率，又要組中護(hù)理質(zhì)量的提高。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的不斷深入，在臨床中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用越來越廣泛。然而我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展中，部分主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作存在不滿，因此我院需要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量加強(qiáng)管理。本研究依據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》 國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕33號(hào)及醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的實(shí)際需求，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，并將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用到其中，為了進(jìn)一步探索本研究選擇部分患者和醫(yī)生進(jìn)行分組對(duì)比，根據(jù)結(jié)果作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象的來源：2020年9月-2021年9月從本院中選取部分符合研究要求的患者，總共90例。另外選取40名醫(yī)生;研究小組的確定：采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理即改進(jìn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理的視為參照組;使用PDCA循環(huán)管理的視為研究組。分組依據(jù)：根據(jù)平均分配的原則，以45例和20例分組的數(shù)量將患者和醫(yī)生平均分配至兩組，所有患者中年齡最小的25歲，最大的75歲;醫(yī)生中年齡最小的28歲，最大的59歲;分別取中間值42.49歲、35.25歲進(jìn)行組間比較，（P>0.05）說明數(shù)據(jù)可比價(jià)值高。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行患者的護(hù)理。研究組護(hù)理則在上述護(hù)理模式基礎(chǔ)上使用PDCA循環(huán)管理法，具體實(shí)施措施如下：（1）計(jì)劃階段：并對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，主要問題包括：團(tuán)隊(duì)建設(shè)中相關(guān)成員缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí)和獲得感，醫(yī)護(hù)之間配合度較低且溝通不到位，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。其次，醫(yī)院管理方法相對(duì)落后，人員綜合技能欠缺，護(hù)士的積極性未得到良好的調(diào)動(dòng)。另外，護(hù)理人員缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，專業(yè)技能滿足不了醫(yī)院發(fā)展的要求。此外，護(hù)理人員缺乏良好的工作態(tài)度，思想層面有待提高，溝通技巧需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。最后，人力資源配備不足、后勤保障措施落實(shí)不全面等。對(duì)以上問題進(jìn)行明確后，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定護(hù)理質(zhì)量的控制方法，并將控制目標(biāo)和要點(diǎn)進(jìn)行明確，同時(shí)加強(qiáng)考核制度的實(shí)施，提高護(hù)理質(zhì)量。（2）實(shí)施階段：①加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，醫(yī)院管理人員對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)思想教育，提高其思想覺悟，對(duì)科室工作人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的獲得感和滿足感染，促進(jìn)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)的提高。在實(shí)際工作中，可組織多個(gè)部位進(jìn)行會(huì)議探討，在會(huì)議中展開“頭腦風(fēng)暴”，同時(shí)管理人員通過座談會(huì)的形式，探討團(tuán)隊(duì)建設(shè)方法，以此促進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。在實(shí)際工作中醫(yī)護(hù)之間要建立良好的溝通渠道，互相溝通和包容，當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士之間出現(xiàn)分歧時(shí)，應(yīng)提前通過溝通統(tǒng)一意見，再有護(hù)理人員根據(jù)協(xié)調(diào)后的意見與患者溝通。②加強(qiáng)各個(gè)部門之間的協(xié)助，人力資源部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理的分配護(hù)理及崗位工作，加強(qiáng)后勤保障，例數(shù)落實(shí)護(hù)工作人員，協(xié)助護(hù)理人員完成相關(guān)工作呢。③加強(qiáng)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，可在此過程中使用知-信-行的行為模式，使培訓(xùn)過程更加規(guī)范，以便提高護(hù)理人員的服務(wù)水平。依據(jù)醫(yī)院情況，計(jì)劃性的派遣醫(yī)護(hù)人員去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高專業(yè)水平。此外培訓(xùn)過程中可請(qǐng)禮儀相關(guān)及服務(wù)相關(guān)的老師前來授課，以便提高護(hù)理人員的溝通能力和服務(wù)水平。室轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，以往護(hù)理服務(wù)存在一定的被動(dòng)性，應(yīng)用PDCA循環(huán)法后，應(yīng)轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)的理念，在護(hù)理工作中全面落實(shí)責(zé)任制，要求護(hù)理人員主動(dòng)為患者提供服務(wù)。在此過程中要把握好語(yǔ)言的使用技巧，根據(jù)患者的不同情況采用針對(duì)性且簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通。另外可為患者提供溫馨服務(wù)，即無(wú)鈴服務(wù)和入院第一杯水服務(wù)等。⑤科學(xué)管理，在管理過程中引入新型管理方法，合理的應(yīng)用溝通模式，促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通的效果。（3）檢查階段：定期進(jìn)行改善效果的檢查，由科室管理人員和護(hù)理管理人員對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的處理方法。（4）處理階段。對(duì)于檢查過程中新發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，并以此為根據(jù)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整護(hù)理對(duì)策，并將該問題作為下個(gè)循環(huán)的控制要點(diǎn)，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

向醫(yī)生發(fā)放護(hù)理人員滿意度調(diào)查問卷，其主要包括：（1）學(xué)習(xí)主動(dòng)性，?？谱o(hù)理和技能提高水平（2）護(hù)理和醫(yī)療工作的配合滿意度;（3）護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)主動(dòng)性;（4）護(hù)理人員巡房情況及醫(yī)護(hù)溝通情況。統(tǒng)計(jì)滿意度后進(jìn)行對(duì)比。

患者對(duì)臨床護(hù)理工作的是否滿意，本研究利用自制調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)放問卷時(shí)告知患者滿意、基本滿意及不滿意的界限，指導(dǎo)其自主完成填寫，之后回收問卷，統(tǒng)計(jì)非常滿意及基本滿意人數(shù)，采用該數(shù)據(jù)與總?cè)藬?shù)相除，計(jì)算出滿意度后進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究資料采用百分比和均數(shù)±表示，組件用t和X2比較，所有數(shù)據(jù)分析均使用SPSS軟件完成。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度

研究組醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度普遍高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2患者對(duì)護(hù)理的滿意度

研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為（97.78%）比參照組（84.44%）高，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在醫(yī)院護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理是重要的護(hù)理手段，主要是為患者提供比常規(guī)護(hù)理更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)臨床各項(xiàng)工作的順利開展，同時(shí)滿足患者對(duì)護(hù)理的需求。然而護(hù)理要求的不斷提高，護(hù)理質(zhì)量應(yīng)隨著要求的提升不斷改進(jìn)。本院應(yīng)該P(yáng)DCA循環(huán)管理法對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量控制，結(jié)果顯示醫(yī)生滿意度和患者滿意度均得到提高，且優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理及質(zhì)量控制中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，能有效地提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)生和患者滿意度的提高。

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