趙峰峰

【摘要】目的 探析膀胱腫瘤患者接受經(jīng)尿道電切聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療的臨床療效。方法 100例觀察對象選自我院2018年11月至2021年11月接受的膀胱腫瘤患者，以數(shù)字表法為依據(jù)劃分成2組，所有患者均接受經(jīng)尿道電切術治療，對照組50例患者術后接受吉西他濱膀胱灌注治療，觀察組50例患者術后接受吡柔比星膀胱灌注治療。結(jié)果 觀察組經(jīng)治療，患者VEGF（245.53±14.69）μg/L，明顯低于對照組，P<0.05;觀察組經(jīng)治療，患者1、2年內(nèi)復發(fā)率為4（8%）、6（12%），少于對照組，P<0.05。結(jié)論 膀胱腫瘤患者經(jīng)尿道電切聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療，預后效果好，疾病復發(fā)率低。

【關鍵詞】膀胱腫瘤;經(jīng)尿道電切;吡柔比星;灌注治療;臨床療效

膀胱腫瘤這一臨床常見尿路疾病，通常是由良性與惡性兩種類型構(gòu)成的，其中男性發(fā)病率明顯高于女性，該病的發(fā)生一般與工業(yè)化學、吸煙、服用藥物及感染等因素有關，患者患病初期主要伴隨尿急、尿頻等表現(xiàn)，但隨病情持續(xù)惡化，會使患者出現(xiàn)腰部疼痛感，伴隨尿潴留等情況。所以，為有效改善患者病情，對患者及時采取手術治療，對改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。本文將我院2018年11月至2021年11月收治的100例膀胱腫瘤患者納入研究范疇，給予經(jīng)尿道電切聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療，現(xiàn)報道臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

100例觀察對象選自我院2018年11月至2021年11月接受的膀胱腫瘤患者，以數(shù)字表法為依據(jù)劃分成2組，所有患者均接受經(jīng)尿道電切術治療，對照組50例患者術后接受吉西他濱膀胱灌注治療，觀察組50例患者術后接受吡柔比星膀胱灌注治療。對照組：男28例，女22例，年齡29～78歲，平均年齡（48.76±3.25）歲，其中單發(fā)29例、多發(fā)21例;觀察組：男30例，女20例，年齡28～76歲，平均年齡（39.58±2.42）歲，其中單發(fā)25例、多發(fā)25例。關注患者兩組資料差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可比性強。

1.2方法

100例患者均接受經(jīng)尿道電切術治療，將電切鏡功率、電凝功率設置成120～160W、60～80W，指導患者擺放成截石位，經(jīng)硬膜外麻醉后，在腹腔內(nèi)置入電切鏡，查看患者輸尿管開口、腫瘤大小、位置、數(shù)量，逐個切除患者腫瘤與基底2cm的正常膀胱黏膜組織，以由淺至深順序，從病灶外側(cè)正常組織位置，朝內(nèi)側(cè)切，直至切至淺肌層。為確認是否存在腫瘤殘存情況，需再切除正常組織邊緣進行活檢。使用蒸餾水對膀胱、電灼基底創(chuàng)面及周圍正常黏膜組織進行反復沖洗，待無活動出血后，將三腔氣囊導尿管置入，留置5～7d。50例對照組術后給予鹽酸吉西他濱（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20030105）膀胱灌注治療，將50mg吉西他濱，溶于50ml氯化鈉注射液中，經(jīng)尿管注入膀胱后，夾閉尿管，指導患者及時變換仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位，經(jīng)膀胱灌注治療，各臥位各持續(xù)8～10min，使藥物在膀胱內(nèi)保持30min以上。初期每周灌注1次，連續(xù)灌注8周，隨后改為1次/月，直至術后1年，對患者進行為期2年的隨訪，要求患者每3個月來院復查一次膀胱。觀察組50例患者術后接受吡柔比星（生產(chǎn)企業(yè)：深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準字：H10930105）膀胱灌注治療，將40mg吡柔比星溶于50ml葡萄糖注射液中，經(jīng)尿管注入膀胱后，夾閉尿管，灌注方法、灌注時間、隨訪時間及復查時間均與對照組相同。

1.3指標觀察

術后1周對患者血清血管內(nèi)皮細胞生長因子（VEGF）進行檢測。記錄患者術后1、2年內(nèi)病情復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學SPSS24.0軟件處理，VEGF等計量資料使用（x ?±s）表示，復發(fā)率等計數(shù)資料由（n，%）表示，分別實施t值與卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對比患者VEGF變化

觀察組經(jīng)治療，患者VEGF（245.53±14.69）μg/L，明顯低于對照組的（248.97±15.48）μg/L，P<0.05。

2.2對比患者復發(fā)率差異

觀察組經(jīng)治療，患者1、2年內(nèi)復發(fā)率為4（8%）、6（12%），少于對照組的12（24%）、15（30%），P<0.05。

3 討論

膀胱腫瘤是一種多發(fā)于男性的泌尿系統(tǒng)疾病，近年來，受人們生活方式、環(huán)境改變等因素影響，膀胱腫瘤發(fā)病率正逐年提升，已成為我國當前臨床較為常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病。人體中毒素通常是經(jīng)尿液排除體外的，如果患者膀胱長時間受到毒素刺激，則會誘發(fā)腫瘤疾病，病情嚴重時，甚至還會危及患者肝腎等臟器組織。所以，為有效改善患者臨床癥狀，適時給予手術方式治療，對提升患者臨床療效具有重要作用。

經(jīng)尿道電切術以其較高安全性，在臨床得到了廣泛應用，不限于病灶大小與位置，均可取得良好療效。灌注治療是一種利用導管，將相關藥物直接灌注至患者輸尿管、膀胱及尿道，發(fā)揮藥物對殘存或脫落病灶、病灶附近黏膜內(nèi)微小原位癌的直接作用，從而提升該藥物對腫瘤細胞的殺滅能力。吡柔比星是一種對腫瘤細胞DNA合成具有抑制作用的抗代謝化療藥物，可誘導腫瘤細胞凋亡，能夠發(fā)揮良好的抗腫瘤作用。

結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療，患者VEGF（245.53±14.69）μg/L，明顯低于對照組，P<0.05。這表示膀胱腫瘤患者經(jīng)尿道電切術治療，有助于良好切除術患者病灶，經(jīng)吡柔比星膀胱灌注治療，更有助于調(diào)節(jié)患者生化指標水平。觀察組經(jīng)治療，患者1、2年內(nèi)復發(fā)率為4（8%）、6（12%），少于對照組，P<0.05。該結(jié)果表明患者經(jīng)聯(lián)合治療，更有助于降低患者疾病復發(fā)率。

總之，膀胱腫瘤患者經(jīng)尿道電切聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療，預后效果好，疾病復發(fā)率低。

參考文獻

[1]邱曉東.吉西他濱與吡柔比星膀胱灌注聯(lián)合經(jīng)尿道電切術治療老年膀胱癌的效果及對預后的影響[J].臨床醫(yī)學，2019，39（07）：34-36.

[2]袁志浩，孫桂芳，王利輝，喬保平.動脈介入化療聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術和膀胱灌注化療治療肌層浸潤性膀胱癌的臨床研究[J].腫瘤基礎與臨床，2019，32（01）：71-74.