田學(xué)謙

【摘要】目的：探討在慢性心力衰竭患者疾病治療期間，采用阿托伐他汀聯(lián)合米力農(nóng)方案的臨床效果。方法：研究對(duì)象為2020年1月-2021年7月間在我院接受治療的52名慢性心力衰竭病患，依照藥物治療方案的差異分為常規(guī)組和聯(lián)合組，分析比對(duì)兩組患者的治療效率與心功能參數(shù)變化情況。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療達(dá)到顯效人數(shù)更多，其總有效率為92.31%更占療效比較差異優(yōu)勢(shì);比較心功能參數(shù)，治療后聯(lián)合組左室收縮末期內(nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑分別為（32.78±3.39）㎜、（34.81±3.40）㎜，與常規(guī)組比較恢復(fù)效果更明顯，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性心力衰竭患者而采用聯(lián)合思路進(jìn)行治療，更利于控制心功能變化，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;米力農(nóng);慢性心力衰竭;臨床療效

心衰疾病的產(chǎn)生原因較多與患者心血管供血能力下降，心臟功能、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變均有關(guān)系。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該疾病對(duì)患者心組織造成的損傷具有不可逆性，且會(huì)在不引起新的心肌損傷下繼續(xù)加重癥狀，增加治療難度，因此臨床對(duì)該疾病的治療態(tài)度較為積極，一般會(huì)通過(guò)藥物方案進(jìn)行疾病控制?；诖?，本文將探討阿托伐他汀聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性心力衰竭對(duì)患者心功能的改善。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究項(xiàng)目開(kāi)展時(shí)間與終止時(shí)間分別為2020年1月-2021年7月，研究納入樣本資料52名，設(shè)置組別為常規(guī)組與研究組，每組各26例。常規(guī)組病患性別分布為：男患17例，女患9例;年齡值域區(qū)間為48～73歲，平均年齡測(cè)驗(yàn)值為（60.49±5.21）歲;聯(lián)合組病患性別分布為：男患18例，女患8例，年齡值域區(qū)間為47～72歲，平均年齡測(cè)驗(yàn)值為（60.33±5.44）歲，所有患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)研究藥物過(guò)敏史。

1.2方法

在對(duì)所有患者進(jìn)行登記后，統(tǒng)一進(jìn)行疾病檢查，接下來(lái)對(duì)于所有患者給予基礎(chǔ)抗心衰方案，予阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物。對(duì)于常規(guī)組，采用米力農(nóng)注射液（魯南貝特制藥有限公司，H10970051）進(jìn)行治療，取負(fù)荷量25～75ug/㎏進(jìn)行靜脈注射治療，治療時(shí)間控制在5-10min內(nèi);而后使用微量泵以0.25～1.00μg/kg的速度進(jìn)行維持治療，每日最大劑量不超過(guò)1.13 mg/kg，1日1次。對(duì)于聯(lián)合組，加用阿托伐他汀（浙江宏元藥業(yè)有限公司，H20123302），患者每日服用2次，每次服用10mg。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療有效率：通過(guò)觀察患者心功能改善等級(jí)進(jìn)行療效評(píng)估，顯效級(jí)別為患者心功能等級(jí)提升2級(jí)或以上;有效為患者房顫等癥狀較治療前得到明顯改善，心功能提升1級(jí);無(wú)效為上述情況未發(fā)生。

1.3.2心功能參數(shù)變化情況：通過(guò)測(cè)量記錄統(tǒng)計(jì)兩組患者左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等參數(shù)的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)計(jì)算統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS18.0;計(jì)量資料表示：（ ），檢驗(yàn)：t;計(jì)數(shù)資料表示：（n，%），檢驗(yàn)：X2，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1患者治療效率

聯(lián)合組到達(dá)顯效人數(shù)較多，疾病治療有效率更高，P=0.03差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者心功能參數(shù)

經(jīng)過(guò)治療后聯(lián)合組心功能參數(shù)改善較為明顯，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，心血管疾病治療方案的制綜合性也被不斷提高。心力衰竭是大部分心血管疾病發(fā)展到后期的并發(fā)癥狀，會(huì)不斷降低患者心功能、運(yùn)動(dòng)耐受力等，提高心律失常發(fā)生幾率。藥物控制是臨床常用干預(yù)手段，因此臨床近年來(lái)也在不斷探尋針對(duì)性更強(qiáng)的用藥方案。米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，在給藥后可較好抑制磷酸二酯酶Ⅲ因子水平，影響神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，起到心律失?？刂谱饔?。阿托伐他汀是臨床常用的降脂藥物，在給藥后能夠改善患者血管代謝能力，達(dá)到治療輔助作用。

在本次研究中，通過(guò)采用聯(lián)合方案進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者療效更高，心功能改善更為明顯，表明在米力農(nóng)治療基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀，更有助于增加整體治療質(zhì)量。這是因?yàn)榘⑼蟹ニ∷幬锞哂袦p少纖維蛋白和膠原Ⅰ物質(zhì)沉淀的作用，有助于調(diào)整Ⅰ/Ⅲ型膠原蛋白的平衡，從而阻止膠原蛋白過(guò)度增生，改善心肌組織的舒張、收縮能力，抑制心肌重塑，提高治療效果。米力農(nóng)屬于一種磷酸二酯酶抑制劑，與氨力農(nóng)相比其結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定，更有助于發(fā)揮藥效，通過(guò)抑制磷酸二酯酶，提高心肌肌漿膜上蛋白的磷酸化，從而促進(jìn)鈣離子的釋放，調(diào)控鈣離子濃度，改善心肌收縮能力。

總而言之，采用聯(lián)合方案更利于治療慢性心力衰竭患者，對(duì)提高療效有積極作用。

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