楊兵
摘要:目的:以急性心肌梗死為對象,分析尿激酶溶栓效果。方法:2020.1-2021.6,篩查心血管科急性心肌梗死患者,共選取110例,經(jīng)抽簽法分組,共有兩組。一組是對照組,給予常規(guī)療法。一組是觀察組,給予常規(guī)療法和尿激酶治療,對比兩組的臨床療效和心功能指標。結(jié)果:觀察組治療有效率96.36%大于對照組76.36%(P<0.05)。治療后觀察組心功能優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:確診急性心肌梗死后,給予常規(guī)療法的同時,聯(lián)用尿激酶,可提升療效,改善心功能。
關(guān)鍵詞:急性心肌梗死;常規(guī)療法;尿激酶;治療效果;心功能指標
【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306(2021)16-01
急性心肌梗死屬于急危重癥,指人體冠狀動脈有急性、持續(xù)缺氧缺血現(xiàn)象,導致心肌組織壞死[1]。伴隨著老齡人數(shù)量的增多,生活方式的轉(zhuǎn)變,急性心肌梗死發(fā)病率日益升高,并成為臨床重點研究疾病。發(fā)病后患者多伴有壓榨性胸痛、出汗、恐懼以及瀕死感等多種癥狀[2]。若不及時進行有效治療,患者會發(fā)生心源性休克、惡性心律失常等一系列嚴重并發(fā)癥,最終導致患者死亡。既往臨床確診急性心肌梗死后,多給予阿司匹林等藥物進行常規(guī)對癥治療,但治療效果有限。伴隨著臨床醫(yī)療的高速發(fā)展,尿激酶溶栓成為梗死類疾病的常用治療方案,可迅速溶解血栓,促使梗死部位恢復正常血流,改善疾病癥狀。本文以2020.1-2021.6收治的急性心肌梗死患者110例為對象,探討尿激酶治療效果,報道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
2020年1月到2021年6月,選取在本院就診治療的急性心肌梗死110例進行研究,通過隨機數(shù)字表法分組,每組有55例。對照組男和女各有37例、18例,年齡最小-最大是40-78歲(59.37±7.19)歲,前間壁梗死、廣泛性梗死、下壁梗死與高間壁梗死分別有10例、17例、22例、6例。觀察組男和女各有35例、20例,年齡最小-最大是41-78歲(59.65±7.21)歲,前間壁梗死、廣泛性梗死、下壁梗死與高間壁梗死分別有11例、19例、22例、3例
上述資料對比,比值顯示P>0.05。
1.2方法
入院后均需進行體格檢查與影像學檢查,確診急性心肌梗死后給予相應治療。對照組應用常規(guī)療法,所用藥物如下,辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司提供,規(guī)格為20mg*7s,用藥頻率是一天1次,一次20mg,口服)、阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司提供,規(guī)格為100mg*30片,用藥頻率是一天1次,一次100mg,口服)、氯吡格雷(樂普藥業(yè)股份有限公司提供,規(guī)格為25mg*10片,用藥頻率是一天2次,一次750mg,口服)、低分子肝素(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司提供,規(guī)格為1.0ml:5000AXa單位,用藥頻率是一天2次,一次5000U,皮下注射),持續(xù)治療7d后評估效果。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶(輔仁藥業(yè)集團有限公司提供,規(guī)格為10萬單位)治療,150萬U尿激酶與100ml生理鹽水充分混合,靜脈滴注,在半小時內(nèi)滴注完成。持續(xù)治療7天后評估效果。
1.3觀察指標
(1)臨床療效,評估標準如下,顯效:經(jīng)治療后,患者的發(fā)熱與心痛等多項癥狀消失,心功能改善幅度在2級及以上。有效:患者的發(fā)熱與心痛等多項癥狀緩解,心功能改善幅度是1級。無效:患者的發(fā)熱與心痛等多項癥狀、心功能分級無明顯變化。(2)心功能指標,包含左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)以及左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)三項,通過治療前后的超聲心動圖評估。
1.4統(tǒng)計學方法
所獲取計數(shù)資料(臨床療效)與計量資料(心功能指標)均錄入SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析比較。
2.結(jié)果
2.1臨床療效評估
觀察組中,顯效和有效共有53例;對照組中,顯效和有效共有42例;比較治療有效率,觀察組大于對照組(P<0.05)。見表一。
2.2心功能評估
治療后患者的LVEF高于治療前,LVEDD、LVESD低于治療前(P<0.05)。見表二。
3.討論
急性心肌梗死發(fā)病后,臨床應從迅速恢復患者的心肌組織灌注,挽救瀕死心肌,改善心功能,達到治療目的。血栓溶解治療是近年來比較受推崇的治療方案,通過有效溶解血栓,可有效緩解心肌梗死誘發(fā)的不適癥狀,延緩心肌梗死步伐,控制現(xiàn)有病情,并逐步改善心肌狀態(tài)。尿激酶是第一代溶栓藥物,無抗原性,可令纖溶酶原中精氨酸-擷氨酸化學鏈斷裂,激活纖溶酶原系統(tǒng),促使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,有效溶解纖維蛋白凝塊,達到有效溶解血栓的目的。血栓迅速消除后,體內(nèi)血液流速明顯加快,心肌灌注可迅速恢復,心肌梗死面積會逐步縮小,可改善患者的心功能和心室重構(gòu)。尿激酶靜脈溶栓還具有操作簡單便捷、治療費用優(yōu)廉以及治療效果理想等多種優(yōu)點。
綜上可知,急性心肌梗死確診后給予尿激酶溶栓治療,具有理想的治療效果,且心功能改善幅度更大,更具應用價值。
參考文獻:
[1]楊文,劉潔云,秦雷,等.血栓抽吸聯(lián)合冠狀動脈內(nèi)應用重組人尿激酶原對存在血栓負荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者近期預后與安全性的影響[J].中國老年學雜志,2021,41(5):909-913.
[2]李慶華,鐘偉,周玉秋.尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床療效及對心功能指標、不良事件的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2021,16(22):132-134.