馬玲

摘要：隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對于美的追求越來越強(qiáng)力，并且很受社會上流行的美感表現(xiàn)得影響，所以紛紛采取美容措施，對自己進(jìn)行修復(fù)和調(diào)整。射頻技術(shù)就是醫(yī)療美容技術(shù)之一，應(yīng)用目前來說比較普遍，可以起到抗衰老和去皺，使人面部年輕化的作用?；诖耍恼戮头治錾漕l技術(shù)的物理作用，探討應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行美容整形的生物機(jī)制，并總結(jié)其臨床適應(yīng)癥。

關(guān)鍵詞：射頻技術(shù);醫(yī)療美容;應(yīng)用

1引言

在當(dāng)前時(shí)代，醫(yī)療美容備受消費(fèi)者關(guān)注，越來越多的人追求容貌美麗或者身體消瘦，所以采取一些手術(shù)、藥物等方式，對個體的容貌或者部位形態(tài)進(jìn)行再調(diào)整。該技術(shù)的應(yīng)用十分普遍，相關(guān)機(jī)構(gòu)也很多，但其中行業(yè)發(fā)展比較混亂，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的獲利很多，但并不能保證效果和安全。在美容領(lǐng)域中，應(yīng)用的技術(shù)種類很多，比如射頻技術(shù)（RF），就是其中比較常用的一種。RF屬于一種物理學(xué)技術(shù)，借助的是電磁波在電子、通信等方面的應(yīng)用更加普遍。

2射頻物理作用

射頻（RF）屬于高頻交流變化電磁波。其原理如下：由掃描器發(fā)出一個特定頻率的無線電波能量，這個能量被接收器接收，然后可以驅(qū)動后者運(yùn)行，將具體代碼輸送給掃描器，其接收到代碼信號進(jìn)行識別。該技術(shù)的設(shè)備形式有無線射頻識別（RFID）、信息技術(shù)設(shè)備（ITE）和工科醫(yī)射頻設(shè)備（ISME）。在應(yīng)用時(shí)，為了避免通信和信息之間出現(xiàn)干擾，上述設(shè)備形式的頻率范圍是不存在交叉的。

而將RF應(yīng)用于醫(yī)療方面，起源于1920年。一位學(xué)者認(rèn)為活細(xì)胞本身是整體的電路，按照固定頻率進(jìn)行振動，并且可以產(chǎn)生和接收電磁波。在該理論提出后，利用電磁能量（包括射頻）進(jìn)行生物治療也就擁有了科學(xué)的理論基礎(chǔ)。發(fā)展到現(xiàn)在RF技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域已有將近百年的歷史，但是在醫(yī)療美容領(lǐng)域中的應(yīng)用，是近幾年才普遍發(fā)展出的事情。這與近幾年人們對于美的追求力度越來越高的時(shí)代背景也有一定關(guān)系。

對于RF設(shè)備的分類，有一定的分類標(biāo)準(zhǔn)，目前來說，按照這個標(biāo)準(zhǔn)可以將RF劃分成雙極、單極和多極類別。另外還有點(diǎn)陣射頻、復(fù)合RF，后者包括聯(lián)合機(jī)激光、強(qiáng)脈沖光等方面。RF技術(shù)的穿透深度與很多因素有關(guān)，比如頻率、電極形狀、間距等。當(dāng)前使用的RF頻率一般是1Hz-40.68MHz。

在RF電流經(jīng)過人體通過組織時(shí)，會產(chǎn)生振蕩電流，頻率差不多是2×106-3×106次/秒，其可以驅(qū)動組電極產(chǎn)生一種特殊的振動，后者的形式是在電力線沿線方向來回進(jìn)行，并且力度比較急劇。而考慮實(shí)際中不同組電極之間都存在一定差異，所以在上述振動時(shí)會產(chǎn)生摩擦作用，可能是相互之間也可能是與周圍其他介質(zhì)之間，進(jìn)而生成熱能，可以作用于靶組織。同時(shí)，RF技術(shù)的靶基不會選擇色素，所以利用該技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療不受皮膚類型的限制。還有一點(diǎn)，人體中不同組織有不同的電阻抗，所以在RF作用之后產(chǎn)熱效率也不一致，存在一定的選擇性。

3射頻醫(yī)療美容整形的生物機(jī)制

RF技術(shù)在這個世紀(jì)初被應(yīng)用到醫(yī)療美容事業(yè)中，最開始是用于面部年輕化領(lǐng)域。其中世紀(jì)初美國FDA首次批準(zhǔn)單極射頻治療眶周皺紋，之后擴(kuò)展到其他部位。放到現(xiàn)在的醫(yī)療美容領(lǐng)域，RF技術(shù)的應(yīng)用點(diǎn)位主要是緊膚和減脂塑形兩個方面，同時(shí)隨著技術(shù)的進(jìn)步，RF技術(shù)也逐漸應(yīng)用于瘢痕、痤瘡等皮膚類疾病的治療過程。

3.1膠原變性與膠原新生

利用該技術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，如果應(yīng)用的表皮溫度是在39°-40°，真皮溫度是在60°-75°，此時(shí)皮膚局部會產(chǎn)生大量的熱能，出現(xiàn)容積性加熱效果。這樣一來，真皮會表現(xiàn)出真皮內(nèi)熱沉積效應(yīng)，這樣可以帶來即刻性的膠原收縮，以及后續(xù)慢慢出現(xiàn)的膠原增生效果，所以可用于進(jìn)行美容。一方面，膠原纖維持續(xù)加熱到閾值溫度一段時(shí)間后，其分子結(jié)構(gòu)會被破壞，使其收縮變粗，最終變性。而且不同溫度會產(chǎn)生不一致的效果，一般情況下膠原纖維會在52℃-55℃時(shí)變化，在65℃時(shí)收縮，然后在60℃-70℃時(shí)出現(xiàn)變性。在變性之后，其結(jié)構(gòu)會從有序類晶體結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變成無序類膠體結(jié)構(gòu)。另一方面，該技術(shù)應(yīng)用時(shí)，會在真皮層產(chǎn)生輕度的熱力損傷，在治療后，經(jīng)歷2-4周的時(shí)間，會發(fā)現(xiàn)有膠原束的局灶出現(xiàn)變性。這樣會引發(fā)輕微的炎癥，促使巨噬細(xì)胞到達(dá)該技術(shù)的作用點(diǎn)位，從而推動機(jī)體分泌一些炎性物質(zhì)，同時(shí)刺激生成新的膠原蛋白。所以該技術(shù)可以改善真皮結(jié)構(gòu)，最大限度是可以使真皮厚度增加49%。有研究表明，利用該技術(shù)進(jìn)行治療后，I、III型膠原合成量增加，并且淺層的增加更加突出，3個月之后，會發(fā)現(xiàn)新生的膠原蛋白組織直接覆蓋原來的組織。

另外，因?yàn)槠つw上的膠原是多方向的，所以在利用該技術(shù)進(jìn)行治療后會產(chǎn)生多方向的收縮效應(yīng)，這也使得利用該技術(shù)進(jìn)行治療，治療效果會在3-6個月左右達(dá)到高峰。但需要注意的是，引起膠原上述變化的根本原因，是受溫度及溫度持續(xù)時(shí)間的影響，比如說，60℃-65℃的溫度下持續(xù)10min以及85℃下持續(xù)幾毫秒，這些情況都會引起膠原的收縮變化。這里的溫度指的是真皮及深層的溫度，而臨床一般是檢測表皮溫度，轉(zhuǎn)變成臨床評估標(biāo)準(zhǔn)就是在40℃-43℃溫度下維持10min左右，即可引起膠原和成纖維細(xì)胞出現(xiàn)上述反應(yīng)?？偨Y(jié)來說，該技術(shù)對于膠原的作用，是該技術(shù)可用于治療皮膚松弛、瘢痕的基礎(chǔ)。

3.2脂肪代謝

該技術(shù)應(yīng)用到皮膚上面，會出現(xiàn)反向的溫度梯度，使得表皮下方的組織相比表皮來說溫度升高更加明顯，這樣就可以保護(hù)表皮避免受到熱損傷，之后就促使深層皮膚、皮下組織的柱狀加熱、容積性加熱，此時(shí)在表皮、真皮充分冷卻之后，RF就可以直接作用到脂肪組織上。該技術(shù)會使局部循環(huán)增加，兒茶酚胺激素水平增加，進(jìn)而影響到脂肪細(xì)胞的代謝，推動甘油三酯降解。一般來說，該技術(shù)產(chǎn)生的熱能在43℃溫度下持續(xù)10min，即可引起脂肪細(xì)胞延遲壞死發(fā)生，促使其凋亡。這樣一來就會使脂肪減少，可用于進(jìn)行非手術(shù)減脂，達(dá)到塑形目標(biāo)。

3.3皮脂代謝

很多皮膚疾病的出現(xiàn)就是因?yàn)槠ぶ置诋惓?，比如痤瘡、毛囊炎等，可能是分泌太多，或者排出異常，會造成這類疾病的出現(xiàn)，繼而增加出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)皮下組織中聚集大量皮脂也會產(chǎn)生炎癥。因?yàn)樵摷夹g(shù)的穿透力度較深，可穿透到皮下0.3-1.7mm，此部位存在皮脂腺，進(jìn)行治療后其產(chǎn)生的作用可破壞后者的功能。而且該技術(shù)對于皮脂的作用可以延續(xù)很久，一般可以維持3-6月，使得皮脂表現(xiàn)出降低趨勢。該技術(shù)還可以使血管擴(kuò)張，促使循環(huán)代謝速率加快，細(xì)胞、血管的通透性增加，酶活性提高，進(jìn)而提升免疫力，可有效抵抗病原菌，進(jìn)行消除和殺滅作用，實(shí)現(xiàn)抗炎消腫。

4臨床適應(yīng)證

4.1輕中度皮膚松弛

因?yàn)閮?nèi)外部因素的影響，人類的皮膚在過了25歲之后就會逐漸衰老，內(nèi)部膠原等成分減少，而膠原作為皮膚的主要成分，其含量降低會導(dǎo)致皮膚彈性降低、松弛，繼而出現(xiàn)皺紋、皺褶及下垂。但是該技術(shù)會促使膠原蛋白收縮，增加新生膠原合成，所以可用于進(jìn)行皮膚年輕化的治療。

一是面頸部皮膚松弛。有研究表明，該技術(shù)可以讓皮膚紋理改善25.6%，松弛改善24.1%左右;同樣有研究表明，該技術(shù)進(jìn)行過三次之后，超過一半的患者會發(fā)現(xiàn)鼻唇溝部位出現(xiàn)很大程度改善，然后是魚尾紋，而對于額紋基本上沒有突出的改善作用;還有研究表明，相對于直接進(jìn)行手術(shù)，該技術(shù)進(jìn)行治療，可以降低面頸部松弛評分，而且改善程度達(dá)到16%，手術(shù)操作只可以改善49%，這意味著該技術(shù)的效果是手術(shù)的37%;同時(shí)對于患者的滿意程度，60%表示滿意，33%表示非常滿意。該技術(shù)可用于除了中線部位（鼻、上下唇）以外面頸部皮膚部位的去皺治療，需要結(jié)合實(shí)際進(jìn)行選擇。

二是眶周老化。這是該技術(shù)應(yīng)用最早的項(xiàng)目，范圍涉及到下瞼、眉下、顳部及額部。應(yīng)用該技術(shù)可以收緊皮膚、減少皺紋等。對于該技術(shù)的療效判定，一般是根據(jù)眉毛上提的幅度進(jìn)行評估，有研究表明，62%的患者出現(xiàn)4-5mm左右的眉上提幅度;或者也可以借助對上瞼皺褶寬度的評估，有研究表明，該技術(shù)可以使之改善1.9mm左右，但也有超過一半的患者認(rèn)為沒有變化。

4.2脂肪堆積

肥胖是影響很多群眾的問題，特別是當(dāng)前肥胖的青少年越來越多，使其成為社會性問題。而且對于美感的追求，也是很多人認(rèn)為越瘦越美，雖然這有一些絕對，但不難體現(xiàn)出人們對于消瘦體型的追求，以及很多人對于肥胖人士的鄙視、看不起等心態(tài)。所以近幾年減肥技術(shù)和藥物、方法等備受推崇。該技術(shù)也可以用于處理脂肪堆積的情況。

肥胖主要是因?yàn)槲⒀h(huán)障礙、結(jié)締組織變薄弱及脂肪積聚導(dǎo)致，嚴(yán)重的就是脂肪堆積，多數(shù)出現(xiàn)在腹部、大腿、臀部，上臂等部位，比如“蝴蝶袖”、“雙下巴”等。有研究利用該技術(shù)聯(lián)合按摩操作，對脂肪進(jìn)行處理，每周1次，持續(xù)2個月，發(fā)現(xiàn)：研究對象的脂肪厚度在1個月時(shí)就減少29%，3個月后腹圍、臀圍和大腿圍分別減少了1.4cm、0.5cm和1.2cm。也有研究人員使用集成單極射頻進(jìn)行治療，每隔兩周治療一次，持續(xù)6次，效果顯著，在6個月后進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)有68%的患者臀部和大腿部的皮下脂肪厚度縮小20%，周徑平均減少2.45cm。

目前，某種該技術(shù)的新形式發(fā)揮有效的減脂效果，選擇功率200W，每周1次，治療4次，會發(fā)現(xiàn)脂肪層顯著降低，腹圍出現(xiàn)4.93-1313cm的縮小，不受性別的限制，但對于皮下脂肪較少的個體基本沒有作用。有研究人員對比分析該技術(shù)以及吸脂設(shè)備，該技術(shù)應(yīng)用下相比單純使用吸脂設(shè)備，皮膚回彈大大提高，這提高了減脂塑形的療效。

4.3尋常性痤瘡與痤瘡瘢痕

痤瘡很常見，也可使用該技術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)樵摷夹g(shù)可以直接作用到皮脂腺，調(diào)整皮脂區(qū)域的循環(huán)狀態(tài)，所以可以在很大程度上改善痤瘡的癥狀，促使其恢復(fù)。有研究表明，該技術(shù)可以讓≥90%的患者出現(xiàn)超過75%的皮損改善程度。點(diǎn)陣射頻的研發(fā)，使得該技術(shù)在痤瘡上的應(yīng)用更加高效，有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過3-4次治療，40%-50%的痤瘡瘢痕患者可以獲得26%-50%的改善。但該技術(shù)與其他治療痤瘡及痤瘡瘢痕的技術(shù)的療效對比目前還沒有相關(guān)研究。

所以說，該技術(shù)的應(yīng)用按照設(shè)備類型、療程、治療過程等的區(qū)別存在很大的差異，一般全療程1-5次;能量的設(shè)置主要是參考皮膚感受到的不適，這提示了局部受熱的程度，可用于指導(dǎo)醫(yī)師選擇最佳的能量范圍。但在治療時(shí)，個體也可能感覺到不舒服的情況，這與該技術(shù)的熱能轉(zhuǎn)換效率有關(guān)，其在不同個體中效率存在很大差別，同時(shí)同一個體不同組織局部電阻也不一致，所以最終形成不一樣的結(jié)果。對此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的評估，主要是依靠個體感覺，個體認(rèn)為可以承受，并表現(xiàn)出熱度的話，就可以進(jìn)行;或者也可以監(jiān)測表皮的溫度，用于分析治療強(qiáng)度是否適宜。

5結(jié)語

射頻技術(shù)可以借助產(chǎn)生電流而對皮膚組織帶來熱效應(yīng)，之后就可以啟動創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制，刺激成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原和彈力纖維的新生，刺激皮膚組織成分等，產(chǎn)生去皺、皮膚年輕化、促使脂肪講解等效果。相對來說，該技術(shù)屬于安全有效的醫(yī)學(xué)美容手段，可以緊膚、除皺、改善膚質(zhì)，不良反應(yīng)較少，色素改變發(fā)生率很低，所以對于深膚色人群更加適用。

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