摘要：目的 對(duì)于難治性心力衰竭患者，探究采用新活素進(jìn)行治療的臨床療效。方法 抽取80例在我院接受治療的難治性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間在2020年1月到2021年10月期間。按照紅藍(lán)球抽簽法將患者分為研究組和參照組兩組，每組40人。參照組患者采用常規(guī)對(duì)癥藥物治療方式，如控制體液潴留藥物、正性肌力藥或血管擴(kuò)張劑，研究組患者采用新活素替代正性肌力藥進(jìn)行治療，評(píng)估兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組患者臨床治療效果為97.50%，參照組患者臨床治療效果為85.00%，組間差異顯著，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 將新活素運(yùn)用到難治性心力衰竭患者的治療中，可以改善患者呼吸困難、胸悶、氣短的癥狀，提高患者臨床治療效果，值得推薦。

關(guān)鍵詞：新活素;難治性心力衰竭;呼吸困難;臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

心力衰竭是由于各種原因?qū)е碌男呐K功能下降，臨床主要表現(xiàn)為氣短、乏力、心悸和下肢浮腫等情況，嚴(yán)重患者還會(huì)伴隨呼吸困難，甚至?xí)霈F(xiàn)神志模糊或休克，嚴(yán)重威脅患者的身體健康[1]。而難治性心力衰竭為通過一般治療，如臥床休息、控制飲食、利尿劑、強(qiáng)心劑治療無效的心力衰竭患者，臨床常在利尿劑、強(qiáng)心劑治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用正性肌力藥或血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，但是臨床治療效果不佳[2]。而本次研究主要探究新活素治療難治性心力衰竭患者的臨床治療效果，具體實(shí)施辦法如下文所示。

1.資料與方法

1.1臨床治療

設(shè)置本次研究期間在2020年1月到2021年10月期間，抽取在此期間內(nèi)接受治療的難治性心力衰竭患者參與研究。采用紅藍(lán)球抽簽法將患者按1：1的方式分為兩組，即研究組（n=40）和參照組（n=40）。研究組：25名患者性別為男，15名患者性別為女;年齡范圍在45歲到69歲之間，平均年齡為（58.91±0.94）歲。參照組：26名患者性別為男，14名患者性別為女;患者年齡范圍在43歲到72歲之間，平均年齡為（58.95±0.96）歲。將組間資料進(jìn)行比較，研究組、參照組患者臨床資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，數(shù)據(jù)可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法

參照組患者采用者采用常規(guī)對(duì)癥藥物治療方式，如控制體液潴留藥物（呋塞米）、正性肌力藥（洋地黃制劑或其他兒茶酚胺類藥物）或血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油或單硝酸異山梨酯）。進(jìn)行治療。

研究組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上，停用正性肌力藥（洋地黃制劑或其他兒茶酚胺類藥物），聯(lián)合注射用重組人腦利鈉肽（新活素）（0.5mg/ 500U/瓶，成都諾迪康生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033）進(jìn)行治療。首先采用負(fù)荷劑量對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注（負(fù)荷劑量為1.5ug/kg，靜脈推注時(shí)間控制在1-2min）;隨后，采用維持劑量靜脈微泵維持（維持劑量速率為0.0075ug/kg/min，維持治療時(shí)間控制在24-48h），一般使用1-2天。在治療過程中觀察患者血壓、心率的變化情況及是否出現(xiàn)呼吸困難的情況，若患者出現(xiàn)意外情況，應(yīng)及時(shí)停止治療。

1.3觀察指標(biāo)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]，護(hù)理人員通過關(guān)注患者治療前后心功能和其他臨床表現(xiàn)，評(píng)價(jià)患者臨床治療效果?；颊咝牧λソ吣苓_(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)或心功能改善2級(jí)以上，雙肺啰音消失，尿量增加，浮腫消失，心率恢復(fù)正常，且呼吸困難癥狀消失，說明患者治療顯效;患者心力衰竭部分緩解或心功能改善1級(jí)以上，且患者雙肺啰音、尿量、浮腫、心率和呼吸困難情況均有所改善，說明患者治療有效;患者心功能改善在1級(jí)以下，或心力衰竭無緩解，且患者雙肺啰音、尿量、浮腫、心率和呼吸困難情況加重，說明患者治療無效。臨床治療有效率=（顯效+有效）/每小組人數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，研究中患者臨床治療效果采用[（n）%]進(jìn)行表述，采用卡方檢驗(yàn)法進(jìn)行核實(shí)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明組間差異顯著，數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床治療有效率

比較研究組、參照組患者臨床治療有效率，研究組患者治療有效率為97.50%，參照組患者臨床治療有效率為85.00%，組間差異顯著，數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，數(shù)據(jù)如表1所示。

3.討論

患有難治性心力衰竭患者，日常會(huì)伴隨呼吸困難、心率增快、水腫嚴(yán)重、尿量減少和四肢厥冷的癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活[4]。常規(guī)藥物治療效果不佳，而新活素為凍干重組人腦利鈉肽，主要通過與血管壁上的NPR-A受體相結(jié)合，激活患者體內(nèi)鳥苷酸環(huán)化酶，使患者細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷水平提高，從而起到治療心力衰竭的癥狀。新活素可以有效降低患者心房和心室的壓力，擴(kuò)張靜脈，改善腎血流及腎小管功能，提高患者臨床治療效果。

研究表明，研究組患者臨床治療效果較佳，參照組與之相比，臨床治療效果較差，組間差異顯著，數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

綜上所述，采用新活素治療難治性心力衰竭，可以有效緩解患者呼吸困難、水腫等臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周芬，張?zhí)m. 新活素結(jié)合螺內(nèi)酯及培哚普利治療難治性心力衰竭的臨床有效性分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（27）：51-52.

[2] 徐鳳彬. 新活素治療8例難治性心力衰竭患者的臨床療效[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（5）：513.

[3] 陳玉菲，楊萍，李宇. 新活素治療高齡老人難治性心力衰竭30例回顧性分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（27）：19-20.

[4] 王瑩，李冬先，王紀(jì)良，等. 難治性心力衰竭運(yùn)用新活素聯(lián)合螺內(nèi)酯及培哚普利治療臨床效果[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（24）：29.

作者簡(jiǎn)介：丁文俊，男，湖北天門。1992.10，本科，醫(yī)師，惠州市中心人民醫(yī)院，急診科。