季祥霞

【摘要】目的 分析病案信息管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的98例病案進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各49例。給予對(duì)照組常規(guī)病案管理，給予觀察組病案信息管理，并對(duì)兩組的病案利用率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組病案利用率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院管理中科學(xué)合理的使用病案信息管理，能夠取得顯著的應(yīng)用效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】病案信息管理;醫(yī)院管理;病案利用率

病案信息管理是醫(yī)院在管理過程中綜合管理醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的資料，另外，病案信息還是解決醫(yī)療糾紛最為有利的依據(jù)。病案信息管理不僅能夠把醫(yī)療信息全面的、完整的儲(chǔ)存下來，還是醫(yī)院相關(guān)人員分析和總結(jié)管理中存在問題的主要依據(jù)，從而提升醫(yī)療技術(shù)和方法，因此，病案信息管理在醫(yī)院管理中具有重大的作用。對(duì)病案信息管理水平有效提升，能夠促使醫(yī)院管理整體質(zhì)量的提升，促使醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。本研究分析了病案信息管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的98例病案進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各49例，對(duì)照組男：女（21：28），年齡22-76歲，均齡（56.24±3.21）歲;觀察組男：女（20：29），年齡25-79歲，均齡（58.62±4.35）歲，兩組資料（P>0.05），能比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用定期檢查病案管理情況、監(jiān)督病案管理制度的落實(shí)情況等常規(guī)病案管理。

1.2.2 觀察組

觀察組采用病案信息管理。（1）醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)要全面認(rèn)識(shí)建設(shè)病案管理體系的重大作用和現(xiàn)實(shí)意義，結(jié)合本院實(shí)際床位數(shù)和需要儲(chǔ)存的病案數(shù)量對(duì)管理病案工作人員方進(jìn)行合理的配置，管理病案的工作人員要具備臨床醫(yī)學(xué)以及其他相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，要具備國家編碼員資格證，要了解臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理相關(guān)知識(shí)，要具備計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案管理相關(guān)專業(yè)技能，要具備較高的職業(yè)道德水準(zhǔn)。（2）錄入歷史病案：分階段把以往病案資料錄入到電腦中，使各個(gè)科室能夠共享病案信息，做到歷史病案資料可查，將病案按照國際疾病分類與手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)錄入電子管理系統(tǒng)，完成病案歸檔、檢索查詢、科學(xué)統(tǒng)計(jì)病案、備份等;（3）建設(shè)電子病案系統(tǒng)：結(jié)合本院的實(shí)際情況建設(shè)電子病案系統(tǒng)，臨床醫(yī)生完成病案首頁項(xiàng)目的填寫，住院病案首頁系統(tǒng)自動(dòng)打印，各個(gè)崗位工作人員利用自己的用戶權(quán)限登錄電子管理系統(tǒng)，對(duì)所需病案信息進(jìn)行查詢檢索，并能夠?qū)Σ“噶魍顟B(tài)進(jìn)行了解。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組病案利用率。以醫(yī)學(xué)教學(xué)、科學(xué)研究、醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人信息利用率評(píng)價(jià)。利用率=利用例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ ±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗(yàn)，（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組病案利用率

觀察組醫(yī)學(xué)教學(xué)、科學(xué)研究、醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人信息利用率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

3 討論

在醫(yī)院管理中科學(xué)合理的使用病案信息管理，能夠最大程度的避免丟失和篡改病案信息，將所有病案信息錄入到醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，權(quán)限訪問系統(tǒng)要嚴(yán)密的進(jìn)行設(shè)定，對(duì)病案資料的安全性進(jìn)一步提升。電子病案信息管理系統(tǒng)的合理利用，能夠?qū)︿浫氩“傅牟僮鬟M(jìn)一步簡(jiǎn)化，從而減低病案信息管理工作的差錯(cuò)率，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠把各種病案信息的疾病、手術(shù)編碼自動(dòng)生成出來，能夠準(zhǔn)確的體現(xiàn)患者的信息和治療費(fèi)用，從而避免人工操作出現(xiàn)差錯(cuò)。另外，病案信息管理工作能夠?qū)Σ“感畔⒌陌踩赃M(jìn)一步提升，對(duì)病案認(rèn)證制度有效落實(shí)，能夠高效的管理數(shù)字化病案信息，利用專業(yè)軟件對(duì)病案信息進(jìn)行掃描，同時(shí)利用水印進(jìn)行加密，經(jīng)水印加密的病案信息不能進(jìn)行修改，打印和復(fù)印的加密病案信息資料會(huì)保存下水印，從而確保病案信息具有真實(shí)性和安全性。病案信息管理對(duì)共享和利用病案信息的程度大幅度提升，利用高效的、先進(jìn)的計(jì)算機(jī)電子病歷管理系統(tǒng)，對(duì)查詢、利用病案信息的效率全面提升，醫(yī)護(hù)人員利用計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠更加便捷的查詢所需要的病案信息資料，從而提高管理和利用病案信息的效率，提高管理計(jì)算機(jī)病案的效率。病案信息管理系統(tǒng)是醫(yī)護(hù)人員查詢和檢索的便捷工具，病案信息實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，醫(yī)護(hù)人員能夠把自己需要的病案信息資料快速的調(diào)取出來，利用檢索高級(jí)功能，能夠使醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己需要的病案快速篩選出來，通過多種方式（病案號(hào)碼、姓名、手術(shù)編碼等）查詢到自己所需的病案信息，醫(yī)護(hù)人員還能夠利用組合關(guān)鍵字的方式對(duì)檢索結(jié)果的精確度進(jìn)一步提升，檢索到的病案信息能夠進(jìn)行打印、能夠在網(wǎng)上直接閱讀，從而促使醫(yī)院管理病案綜合水平大幅度提升。利用具有強(qiáng)大功能的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，能夠把病案資料中的潛在信息挖掘出來，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合多重指標(biāo)對(duì)病案信息資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)疾病和手術(shù)人群的提點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。病案信息管理統(tǒng)一了病案信息的格式，各種紙質(zhì)檔案按照統(tǒng)一的格式和標(biāo)準(zhǔn)錄入到計(jì)算機(jī)病案管理系統(tǒng)，從而對(duì)共享病案信息的程度進(jìn)一步提升，促使醫(yī)院之間加強(qiáng)合作。

在醫(yī)院管理中合理的應(yīng)用病案信息管理能夠?qū)︶t(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提升，能夠?yàn)獒t(yī)療糾紛提供證據(jù)。完整的、真實(shí)的病案信息資料，能夠促使醫(yī)生對(duì)以往治療過程中治療方法和用藥的不足進(jìn)行總結(jié)，從而找到更好的治療和用藥方式，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量全面的提升。另外，病案信息資料是詳細(xì)的記錄患者的病癥，因此，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時(shí)候，病案信息資料就能夠成為解決醫(yī)療糾紛的證據(jù)，以此來維護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的合法權(quán)益，從而快速的把醫(yī)療糾紛解決掉。在考核醫(yī)生績(jī)效的過程中合理應(yīng)用病案信息管理，病案信息資料中全面的、完整的記錄患者的治療過程，這其中也詳細(xì)的記錄了治療醫(yī)師、 護(hù)士等的信息。因此，通過病案信息管理系統(tǒng)，可以把醫(yī)生績(jī)效考核成績(jī)清晰的體現(xiàn)出來，同時(shí)也對(duì)醫(yī)生治療信息和診斷準(zhǔn)確率等信息進(jìn)行全面的記錄。病案信息管理系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)綜合的審查和評(píng)價(jià)每一位醫(yī)生，如果醫(yī)生的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)較高，醫(yī)院可以從物質(zhì)和精神方面給予醫(yī)生一定的獎(jiǎng)勵(lì)，并且邀請(qǐng)優(yōu)秀醫(yī)生做院內(nèi)講座，和其他醫(yī)生分享經(jīng)驗(yàn)，從而從整體上提高醫(yī)院的管理水平。如果醫(yī)生的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)不合格，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要主動(dòng)和其進(jìn)行溝通，并對(duì)其進(jìn)行教育，從而提高醫(yī)生的能量。在臨床研究中合理應(yīng)用病案信息資料，病案信息資料本質(zhì)上及時(shí)一本實(shí)踐行教科書，和理論知識(shí)教科書相對(duì)比，病案信息資料的價(jià)值更高，更具有研究意義。病案信息資料能夠?yàn)檠芯咳藛T提供大量信息（疾病、職業(yè)、病狀等），能夠幫助這些人員更好的進(jìn)行臨床研究，從而促使醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步。

綜上所述，在醫(yī)院管理中科學(xué)合理的使用病案信息管理，能夠取得顯著的應(yīng)用效果，值得推廣。

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