石方佗

【摘要】目的：探索利培酮聯(lián)合二甲雙胍對精神分裂癥合并II型糖尿病患者的臨床療效。方法：選取在我院被診斷為精神分裂癥合并II型糖尿病患者62例為研究對象，隨機(jī)分為對照組（31例，只給予利培酮治療）和觀察組（31例，給予利培酮和二甲雙胍治療），觀察2組給予治療前后的各項(xiàng)相關(guān)臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組的總有效率93.5%高于對照組的總有效率達(dá)90.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與對照組相比，觀察組的體重、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：利培酮聯(lián)合二甲雙胍對精神分裂癥合并II型糖尿病患者的臨床療效，比單獨(dú)使用利培酮更好，且無明顯的不良反應(yīng)，有一定的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】利培酮;二甲雙胍;精神分裂癥;II型糖尿病

精神分裂癥是一種慢性精神科疾病，其主要表現(xiàn)為思維過程、情感活動和行為等多方面出現(xiàn)障礙。精神分裂癥排在眾多精神疾病之首，是危及自身安全和社會安定的一種嚴(yán)重精神疾病。近幾年的研究成果表明，精神分裂癥患者中，尤其是體重存在超重情況的患者，II型糖尿病的發(fā)病率明顯高于普通人群。有研究發(fā)現(xiàn)，這可能源于精神分裂癥與糖尿病共同作用與大腦的同一部位，與人體的第11號染色體異常呈現(xiàn)顯著相關(guān)性。治療精神分裂癥合并II型糖尿病患者是精神科和內(nèi)科共同面臨的疑難雜癥，本文探索利培酮聯(lián)合二甲雙胍對精神分裂癥合并II型糖尿病患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年10月至2021年9月期間我院收治的62例精神分裂癥合并II型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各31例，觀察組男17例，女14例，年齡30～58歲，平均（44.7±12.7）歲;對照組男19例，女12例，對照組年齡32～57歲，平均（45.1±10.3）歲。兩組患者常規(guī)資料具有可比性（P>0.05）。所選患者均知情，自愿簽署知情協(xié)議書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究會許可認(rèn)證。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴經(jīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)檢查，均確診為精神分裂癥合并II型糖尿病患者;⑵無兩種藥物過敏史;⑶臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴有重大軀體疾病史;⑵有由軀體疾病引起的血糖升高;⑶病情不穩(wěn)定，拒食不配合治療。

1.3 方法

對照組：利培酮（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20061072）治療。藥物采用口服，初始劑量1mg/d，7天后改為2mg/d，14天后改為4mg/d，21天后改為6mg/d，逐步加量連續(xù)給予患者用藥2個月。

觀察組：利培酮與二甲雙胍（河南省國藥醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080492）聯(lián)用。利培酮使用方式與劑量同對照組，另口服二甲雙胍每次0.5g，每日3次，連續(xù)用藥2個月。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 2.0系統(tǒng)分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，（x ± s）表示計量資料，計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的有效率

對照組患者總有效率達(dá)90.3%，觀察組患者總有效率達(dá)93.5%。兩組患者總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者的代謝指標(biāo)比較

2組的體重、甘油三酯、空腹血糖水平均比治療前有所下降，觀察組下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2組的膽固醇水平均比治療前有所上升，觀察組上升幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

治療期間兩組患者均有不同程度的不良反應(yīng)，觀察組患者有2例（占6.45%）頭暈，3例患者（9.67%）便秘，3例患者（9.67%）竇性心律過速;對照組患者有3例患者（占9.67%）頭暈，2例患者（6.45%）便秘，1例患者（3.22%）竇性心律過速。兩組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

非典型抗精神病藥物引起精神分裂癥患者代謝指標(biāo)異常，是影響臨床選用此類藥物的重要因素。II型糖尿病顯著增加了精神分裂癥患者的治療危險性以及軀體疾病患病率和死亡率，從而抑制利培酮在臨床上的應(yīng)用。本研究所采用的二甲雙胍，是一種常用的降糖藥物，能有效抑制腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖，但不會引起低血糖。在本研究中，我院通過8周的雙藥聯(lián)合治療結(jié)果顯示，治療后，兩組的代謝指標(biāo)均有所控制，聯(lián)合組下降幅度更大，該結(jié)果提示與單獨(dú)使用利培酮相比，二甲雙胍聯(lián)合治療在精神分裂癥合并II型糖尿病患者中優(yōu)勢突出，可改善精神分裂癥合并II型糖尿病患者的體重、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖水平等代謝指標(biāo)，沒有明顯增加不良反應(yīng)，臨床治療效果顯著。因此，使用利培酮聯(lián)合二甲雙胍治療精神分裂癥合并II型糖尿病患者是安全有效的臨床手段，能顯著改善精神分裂癥合并II型糖尿病患者的生存狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賴根祥，周秀娟，金國林.利培酮聯(lián)合二甲雙胍對精神分裂癥合并2型糖尿病患者骨代謝胰島素及腎功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（17）：2507-2510.

[2] 盧琦.利培酮聯(lián)合二甲雙胍對精神分裂癥患者血清TSH、PRL、 sICAM-1水平及日常生活能力的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（6）：1034-1035.4D0A12F0-B024-4D33-BECF-69D19EDF0C7A