【摘要】隨著出國研修機會的增多及國際醫(yī)療團隊交流日益密切，醫(yī)院對醫(yī)護人員的英語綜合運用能力的要求也越來越高，尤其是對醫(yī)護英語書面表達能力格外關注。在語篇寫作中，病歷寫作是護生應該掌握的重中之重，也是難中之難。筆者從ESP理論角度審視醫(yī)學高職院校護生醫(yī)護英語寫作的現狀及問題，以最為常見的寫作體裁patient record入手，對于護生醫(yī)護英語寫作能力的培養(yǎng)模式進行廣泛有益的探索。

【關鍵詞】ESP;醫(yī)護英語;寫作;模式探究

【作者簡介】岳蘊之，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校。

中國與世界各國的交流日益頻繁，醫(yī)護英語的重要性不言而喻。近年來，外資醫(yī)療機構、外資醫(yī)院、涉外病房日益增多，對護理專業(yè)人員的英語要求也日趨提高，尤其是護士的專業(yè)英語水平成為用人單位選拔人才的條件之一，培養(yǎng)適應時代需要的高級護理人才已迫在眉睫，醫(yī)院醫(yī)護人員現有的職業(yè)英語能力，特別是醫(yī)學英語寫作能力，無法滿足新形勢的需求。在這種背景下，如何提升醫(yī)學高職院校護生的職業(yè)英語寫作能力已成為亟待解決的問題，醫(yī)護英語短文寫作多與患者入院登記表和出院登記表有關。

目前我國尚未建立規(guī)范的醫(yī)護專業(yè)英語教學和評價標準體系，METS考試標準的推出填補了我國醫(yī)護專業(yè)英語考核與評價方面的空白。METS的專家組由醫(yī)學教育、英語教育、語言測試、臨床醫(yī)學、護理學以及教育心理學等國內外一流專家組成。通過對北京協(xié)和醫(yī)院、四川華西醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院等醫(yī)院相關崗位勝任力及專業(yè)英語的需求調研，采用國內外先進的語言測評技術，形成了目前的METS標準?？荚噺穆牎⒄f、讀、寫四個基礎板塊重點訓練和提升了高職護生對職場英語的綜合運用能力。

我校五年制高職護生歷年參加全國醫(yī)護英語等級測試（二級），取得了較為喜人的成績，幾乎每年的通過率都保持在95%以上，這些成績的取得一方面和學生自身的基礎和能力有著直接的關系，另一方面也和英語教研室專門從事醫(yī)護英語教學工作的老師們多年來孜孜不倦地潛心鉆研教學方法密不可分。在筆者從事醫(yī)護英語教學之前，組內先后有陳丹丹、王力維、殷丹老師從事醫(yī)護英語教學并積累了豐富又極具研究價值的教學資料及經驗，這些寶貴的財富為今后的醫(yī)護英語教學研究奠定了基石，指明了方向，也為筆者今天的研究提供了強有力的理論支撐。但是不可回避的是，從近幾年的測試成績來看，學生在知識及技能的掌握方面仍然有所欠缺。比如，不能有效使用聽力策略導致歷年來聽力都是失分最多的部分，詞匯量匱乏導致閱讀及寫作部分的成績不夠理想等，這些都是我們在今后的教學過程中需要引起足夠重視去努力的。因此，筆者嘗試將METS的測試理念和培訓方法引入高職醫(yī)護英語課堂教學，針對考級過程中存在的問題，結合考級理念，在今后的教學中查缺補漏，有的放矢，重點突破，以求最大限度地提升學生職場英語綜合應用能力。

ESP并不僅僅指商務英語、法律英語、醫(yī)學英語等。ESP不只是一門課程，而是一個完整的教學體系，是指一種基于學習者需求的語言教學和語言學習方法，其特點是目標性、實踐性比較強。盡管ESP理論已經逐漸引入職業(yè)英語學習研究領域，但縱觀國內外的研究成果，基于ESP理論的醫(yī)護英語職業(yè)英語能力的培養(yǎng)涉及較少，尤其是針對醫(yī)護英語寫作的指導研究更是鳳毛麟角。在醫(yī)護英語寫作教學中引入ESP理論，不論是在教學設計上還是在目標設定上，相比傳統(tǒng)的教學方法有較大的優(yōu)勢。Patient Record（病歷）在內容上沒有統(tǒng)一的寫作要求，一般而言，完整的病歷要包含病人姓名、年齡、病患主訴、過敏史、家族病史等。

一、病例報告寫作的特點、構成要素與格式

任何語言的學習都是從模仿開始的，要想實現精準得體的醫(yī)學英語寫作，在自身能力有限的情況下，可先從模仿別人的相同類型寫作文本的語言開始，這也是一條快捷且高效的途徑。為了更加高效地利用搜集到的醫(yī)學英語寫作范文，應遵循一定的應用程序。臨床診斷的關鍵在于一份完整翔實的病歷報告（patient record），在寫作時應該注意寫作的要求及格式，目前的病歷寫作暫時沒有統(tǒng)一的格式，但基本要素一般會包括“病患主訴”“既往病史”“家族史”“過敏史”等。病歷報告一般要求撰寫一篇100詞左右的短文，常見形式是病患的入院登記表，學生根據病歷上提供的個人信息（姓名、年齡、出生日期等）進行整合，寫出一份簡明扼要的文字報告。例如：

類似的病例報告（patient record）需要學生通過讀取表中信息，進行二次整合后完成一份書面報告，這個整合過程看似簡單，實際需要學生有較強的邏輯思維能力和扎實的英語基本功。筆者在日常教學過程中收集了一些病例報告中的常見詞匯板塊如下：

XX， was born on...， male. He works as a（n）...， he is single. He was admitted to hospital because...，his contact number is.... His next kin is.... He is allergic to... he has family history of.... He is allergic to....

綜上所述，病例報告中包含病患所有的身份信息，包括年齡、性別、工作、婚姻狀況、過敏史、家族史等。教師應首先引導學生認真閱讀病例信息，整合重要信息，連詞成句，連句成文。

考慮到學習者在英文病例寫作之前并沒有接觸過基礎護理課，對于專業(yè)詞匯比較陌生，他們需要的是針對性較強的寫作培訓，以強化記憶及寫作模式。據此，筆者認為在病例寫作教學中，教師應該首先教會學生如何搭建寫作框架，其次是填入框架的專業(yè)詞匯及句型都要給學生總結出來，即所謂的支架。

二、基于ESP理論的病例報告寫作教學策略

如何在ESP理論背景下切實有效提高學生的職場英語寫作能力是多年來筆者在實踐中研究探索的問題。筆者認為，在教學中教師應當首先幫助學生建立起一套固定的寫作框架，然后鼓勵學生通過有機整合信息在這個框架中構建自己的思維。簡而言之，教師要將復雜的寫作任務進行二次加工并且加以分解，這樣既有利于降低學生在寫作過程中產生的畏難情緒，也可以使學生的認知得到升華。

在病歷寫作教學中，教師為學生搭建的文體結構支架是寫作成功的首要步驟，指為建構文本內容而設的框架。醫(yī)護英語的病歷寫作框架具有穩(wěn)定性，教師可通過分析其基本格式與信息，為學生提供病歷寫作的支架，即寫作模板。學生可通過在支架結構里輸入關鍵的文本信息，連詞成句，連句成文，不斷建構出自己的信息塊，使自己的認知水平得到提升。這樣，教師在撤除支架后，學生也可以穩(wěn)步實現自己的信息建構去獨立完成寫作任務。

文本框架中需要輸入的內容，即詞匯、句型是病例寫作中經常出現的一些核心話題。病例寫作中最常涉及的是對癥狀的描述。教師在教學中要從分析詞匯和句型入手，這樣可以有效降低學生對于識讀信息的難度。從詞匯角度來說，較為常見的癥狀有流血（bleeding）、咳嗽（coughing）、打噴嚏（sneezing）、流鼻涕（running nose）、肚子疼（stomach）、中風（stroke）、吞咽困難（difficulty swallowing）、哮喘（asthma）、窒息（choke）等等;從句型角度來說，常用于描述癥狀的句型有“high fever for two days ”（發(fā)燒兩天了）、“haedach for one week”（頭痛一周） 、“toothache of 1 month's duration”（牙疼持續(xù)一個月了） 、“bleeding 1 day in duration”（持續(xù)出血1天） 。

在具體的寫作過程中，教師應提醒學生表達應注意邏輯性。首先，要明確題目要求，看清楚題中所給出的信息。其次，根據支架所提供的病例寫作模板，將題中給出的病患基本信息進行重新整合及替換，捋順文法及寫作結構，統(tǒng)一人稱代詞和時態(tài)語態(tài)。最后，檢查是否有拼寫錯誤及邏輯表達失誤。在實際的寫作過程中，可以不必嚴格恪守固定表達來套寫，可以有自己多樣化的表達，注意語言表達的多樣性可以成為其寫作加分亮點，千篇一律未必出彩，應在準確表達邏輯的同時融入個性化寫作方能取得高分。這就要求學生在平時一定要注意詞句的積累來達到表現形式的多樣化，靈活處理寫作過程中遇到的各種問題。

參考文獻：

[1]張涼.基于ESP理論的高中英語寫作課程設計研究[J].內蒙古師范大學學報（教育科學版），2014（12）：109-110.

[2]王忠杰，史曉燕，王宏.基于ESP理論的醫(yī)護人員職業(yè)英語寫作能力培養(yǎng)模式探究[J].西部素質教育，2017（3）：65-66.