李玉卉

【摘要】目的：探析心理護理對消除乳腺癌與宮頸癌篩查女性認知偏差與焦慮、抑郁的效果。方法：本文將23808例女性體檢者選為觀察對象，以問卷調(diào)查方式，調(diào)查女性不愿接受兩癌篩查的原因，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，從2019年1月開始對患者進行心理護理干預(yù)，分析調(diào)查對象兩癌確診結(jié)果，對比 DAS、 HAMA、HAMD評分差異。結(jié)果：23808例調(diào)查對象，宮頸癌確診19（0.080%）、乳腺癌確診11（0.046%）。從脆弱性、自主性態(tài)度、強制性、吸引與排斥、依賴性、認知哲學(xué)及總分多個方面看，23808例調(diào)查對象的 DAS評分優(yōu)于干預(yù)前， P<0.05。經(jīng)心理干預(yù)，23808例調(diào)查對象焦慮評分（8.29±1.55）分、抑郁評分（8.97±1.93）分，強于干預(yù)前，t=5.014， 8.631， P<0.05。結(jié)論：心理護理應(yīng)用于消除兩癌篩查，除改善了女性的認知偏差外，還充分改善了女性焦慮、抑郁等心理情緒。

【關(guān)鍵詞】兩癌篩查;認知偏差;心理護理;焦慮;抑郁

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0175-02

我國癌癥疾病患者死亡率降低的原因一般離不開疾病篩查力度增加、異常篩查試驗等因素影響[1]。通常來講，導(dǎo)致人們難以在一定時間內(nèi)完成癌癥篩查的原因一般離不開人們對癌癥疾病知識缺乏足夠認知這一重要因素[2]。所以，為降低我國乳腺癌、宮頸癌疾病的病死率，對女性進行消除兩癌篩查臨床干預(yù)是十分必要的。適當?shù)母深A(yù)手段，不光能降低女性對兩癌疾病的病死率，還能確保女性健康、安全。本文將23808例女性體檢者選為觀察對象，給予心理護理，現(xiàn)匯報干預(yù)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料本文將我中心在2019年1月至2020年 10月期間接收的23808例女性體檢者選為觀察對象，調(diào)查干預(yù)前檢查者兩癌篩查結(jié)果。從2019年1月開始對女性進行心理護理干預(yù)，對比干預(yù)前后調(diào)查對象對兩癌篩查認知差與情緒差異。23808例體檢者，均為農(nóng)村婦女，年齡35～64歲，平均年齡（42.31±6.42） 歲，按學(xué)歷分，小學(xué)5652例、初中13931例、高中2685例、大專以上1540例。本次研究均已經(jīng)過參與者知情同意。納入標準：所有參與人員均處于良好狀態(tài);無嚴重精神科疾病;排除標準：患有惡性腫瘤女性;存在生理缺陷及難以配合臨床研究女性。

1.2方法 （1）組建心理護理小組。選擇年資較高、經(jīng)驗豐富的護理人員組建心理護理小組，全面評估調(diào)查對象的認知與心理情況，按其自身情緒評估結(jié)果，為女性制定個性化心理疏導(dǎo)方案，并對女性開展面對面疏導(dǎo)，提升其對兩癌早期癥狀、可早期發(fā)現(xiàn)、主要危險因素及篩查意義的了解，并按患者對上述問題的掌握情況，開展兩癌疾病知識及相關(guān)事項的健康教育活動，加深調(diào)查對象對兩癌疾病的了解，提升其對兩癌疾病篩查的主動性。對女性進行優(yōu)質(zhì)、面對面教育，將乳腺癌、宮頸癌疾病篩查意義與安全性告知女性，使其消除自身潛在的不安、焦慮、緊張情緒，以平常心接受兩癌疾病篩查。醫(yī)療部門應(yīng)整體把握女性整體狀況，并做好預(yù)約服務(wù)，叮囑女性及時參加乳腺癌、宮頸癌疾病篩查。（2）開展兩癌疾病健康教育活動。①定期開展專題講座。邀請宮頸癌、乳腺癌相關(guān)專家來中心開展專題講座，組織婦女積極參與講座，對婦女的疑問，給予現(xiàn)場答疑，進而提升女性對乳腺癌、宮頸癌疾病的良好認知。此外，印發(fā)乳腺癌、宮頸癌疾病知識宣傳手冊，以系統(tǒng)發(fā)放的原則，發(fā)放到女性手中，使其對這兩種疾病產(chǎn)生正確認知，并提升其篩查意愿。②給予個性化指導(dǎo)。全面評估婦女對乳腺癌、宮頸癌疾病的了解程度，按評估結(jié)果，給予婦女提供關(guān)于疾病的個性化指導(dǎo)，讓婦女了解乳腺癌、宮頸癌疾病基礎(chǔ)知識。此外，全面了解婦女的身體狀況與生活習(xí)慣，針對其不良生活習(xí)慣給予有效糾正，使其養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，同時，進一步提升女性的自我管理能力。轉(zhuǎn)變女性對乳腺癌、宮頸癌疾病的錯誤認知，樹立積極、健康的心態(tài)面對兩癌疾病篩查。（3）增加婦女的家庭支持。與女性家屬進行積極溝通，將乳腺癌、宮頸癌疾病知識、疾病危害與篩查意義告知其家屬，讓家屬動員女性積極參與兩癌疾病篩查。這種通過囑咐家屬動員女性的方法，達到減輕了女性對疾病篩查的心理負擔(dān)，從一定程度上，也充分緩解了女性的不良心理情緒。（4）做好女性登記記錄。聯(lián)合村居計生專干、村（居）衛(wèi)生機構(gòu)，做好兩癌疾病宣傳板、標語及條幅制作工作，加強女性對兩癌疾病的認知。要求村居衛(wèi)生技術(shù)人員對轄區(qū)符合條件婦女進行預(yù)約登記，按照登記時間到鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心填寫個案登記表并將信息錄入江蘇省婦幼健康信息系統(tǒng)，然后由基層醫(yī)院進行婦科、乳腺的初步篩查，陽性的病人分別轉(zhuǎn)診到亭湖區(qū)人民醫(yī)院和鹽城市婦幼保健醫(yī)院進行陰道鏡、活檢、病理和鉬靶等免費檢查，兩合作醫(yī)院及時將檢查報告反饋我中心，及時聯(lián)系高危服務(wù)對象進行治療，并將醫(yī)院治療結(jié)果反饋我們，這樣所服務(wù)的對象才可以結(jié)案。

1.3指標觀察記錄23808例調(diào)查對象的宮頸癌與乳腺癌疾病確診人數(shù)，并計算確診率。使用功能失調(diào)性態(tài)度問卷（DAS）評估表評估調(diào)查對象對兩癌疾病的認知狀況，如果分值較低，表示其認知偏差越輕。使用漢密爾頓焦慮（HAMA）自評量表評估調(diào)查對象關(guān)于兩癌疾病的篩查焦慮情況，分值越低，表示焦慮程度越輕;使用漢密爾頓抑郁|（HAMD）自評量表評估調(diào)查對象關(guān)于兩癌疾病篩查的抑郁情況，分值越低，表示其抑郁程度越輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用統(tǒng)計學(xué)SPSS23.0軟件處理本研究中涉及的指標，（x ±s）用來表示HAMA 評分等計量資料，接受單因素或重復(fù)測量方差分析，（n， %）主要用來表示兩癌篩查結(jié)果，經(jīng)卡方檢驗， P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象干預(yù)前兩癌篩查結(jié)果? 23808例調(diào)查對象，宮頸癌確診19（0.080%）、乳腺癌確診11（0.046%）。

2.2對比調(diào)查對象干預(yù)前后對兩癌篩查認知差異從脆弱性、自主性態(tài)度、強制性、吸引與排斥、依賴性、認知哲學(xué)及總分多個方面看，23808例調(diào)查對象的DAS 評分優(yōu)于干預(yù)前， P<0.05。

2.3對比調(diào)查對象干預(yù)前后 HAMA 與 HAMD 評分差異經(jīng)心理干預(yù)，23808例調(diào)查對象焦慮評分（8.29±1.55）分、抑郁評分（8.97±1.93）分，強于干預(yù)前，t=5.014， 8.631， P<0.05。

3 討論

目前對乳腺癌疾病發(fā)病機制尚不明顯，但不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)，存在乳腺癌高危因素女性，其乳腺癌患病率更高[3]。臨床認為宮頸癌發(fā)病原因一般與病毒感染、性行為、分娩次數(shù)、其他生物學(xué)等因素有關(guān)。上述兩癌疾病發(fā)病的主要危險因素離不開性接觸年齡過早、人乳頭瘤病毒感染、多產(chǎn)及缺乏疾病認知等多種因素影響。當患者患有乳腺癌或?qū)m頸癌時，不僅給自身帶來沉重身心負擔(dān)，還給患者家庭及社會帶來沉重經(jīng)濟負擔(dān)與社會負擔(dān)。對年齡在 35～64周歲范圍的女性進行乳腺癌、宮頸癌篩查服務(wù)，可進一步降低患者的兩癌病發(fā)率及病死率[4]。所以，加強我國女性乳腺癌與宮頸癌疾病的篩查，對保證女性健康具有重要意義。

心理護理是一種基于患者心理情緒，為患者提供個性化護理的服務(wù)模式。心理護理應(yīng)用于消除兩癌篩查女性，需要全面評估女性的內(nèi)心狀況，并從評估結(jié)果出發(fā)，給予具有針對性的疏導(dǎo)服務(wù)，使患者積極接受兩癌篩查[5]。

研究結(jié)果提示，將心理護理應(yīng)用于兩癌篩查女性，進一步糾正了女性的認知偏差。由于農(nóng)村婦女受教育程度較低，導(dǎo)致其對乳腺癌、宮頸癌等疾病缺乏正確認知，不了解兩癌疾病的具體危害。所以，加強農(nóng)村婦女的兩癌篩查力度，對保證農(nóng)村婦女身體健康具有重要作用。經(jīng)心理干預(yù)，23808例調(diào)查對象焦慮評分、抑郁評分，強于干預(yù)前， P<0.05。這與彭惠詩等人的研究結(jié)果相符合[6]。這說明心理護理對消除兩癌篩查女性焦慮、抑郁等心理情緒，改善作用較為明顯。由于護理人員對調(diào)查對象開展了細致的健康教育，不僅講解了乳腺癌、宮頸疾病的早期癥狀、主要危險因素及篩查意義，還著重講解了疾病危害，加深了女性對這兩種疾病的認知，從而促進女性積極參與兩癌篩查。這從一定程度上來講，保障了女性的健康與安全。

總之，心理護理應(yīng)用于消除兩癌女性篩查工作中，除改善了女性的認知偏差外，還充分改善了女性焦慮、抑郁等心理情緒。

參考文獻

[1] 許桂峰 ， 呂京 ， 陳洪杰 ， 等.乳腺癌篩查與焦慮和抑郁癥狀發(fā)生率間的相關(guān)性分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志 ， 2020， 22（04）：392-394.

[2] 趙英 ， 沈俏 ， 張靜 ， 等.心理護理對宮頸癌化療患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志 ， 2019， 30（10）：1301-1302.

[3] 周春 ， 王翠蓉.攀枝花市婦女對乳腺癌相關(guān)知識及早期篩查的認知情況調(diào)查[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ， 2017， 21（17）：2272-2273.

[4] 王革.兩癌篩查對女性健康的作用[J]. 中國醫(yī)藥指南 ， 2019， 17（06）：77-78.

[5] 徐艷 ， 黃許光.淺談健康教育對婦女乳腺癌篩查行為的影響[J].當代醫(yī)學(xué) ， 2017， 23（16）：139-141.

[6] 彭惠詩 ， 林少梅 ， 邢彥君 ， 等.護理健康教育在兩癌篩查中對消除認知偏差和改善焦慮、抑郁的作用[J].齊魯護理雜志 ， 2019， 25（13）：94-96.