劉麗娟

【摘要】目的：探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合硫酸鎂注射液對于妊娠高血壓患者的治療效果。方法：選取2018年7月至2020年5月漢壽縣婦幼保健院收治的120例妊娠期高血壓患者為研究對象，將其采用雙盲法分成觀察組與對照組，各 60例。對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療，比較兩組患者治療療效、妊娠結局及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組治療后總有效率為91.67%，高于對照組的76.67%（P <0.05）。觀察組治療后有1 例早產(chǎn)，對照組有3 例早產(chǎn)，觀察組患者無新生兒窒息情況。觀察組藥物不良反應發(fā)生率為5.00%，對照組為3.33%，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。結論：硝苯地平緩釋片聯(lián)合硫酸鎂注射液對妊娠期高血壓患者療效確切，可改善妊娠結局，維護母嬰安全。

【關鍵詞】硝苯地平緩釋片;硫酸鎂注射液;妊娠期高血壓;妊娠結局;不良反應

【中圖分類號】R714.25【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0073-02

妊娠期高血壓常見于孕20周以后的產(chǎn)婦，是妊娠期女性特有疾病，患者以高血壓及蛋白尿為臨床特征。該病對母嬰危害大，發(fā)病機制復雜，與遺傳、肥胖、胎盤缺血、營養(yǎng)狀態(tài)及氧化應激等因素有關，如不及時加以控制，患者發(fā)展到重度，即可引發(fā)子癇，累及患者全身器官，導致患者全身臟器發(fā)生改變，是圍產(chǎn)兒死亡的主要因素之一[1-2]。因此，盡早控制患者血壓水平對母嬰預后結局有著積極意義。臨床多通過改善患者微循環(huán)及采用解痙的藥物加以治療，通過硫酸鎂起到解痙效果[3]。有研究顯示[4]，硝苯地平緩釋片聯(lián)合硫酸鎂注射液可有效降低患者的血壓，對此，本研究選取120例妊娠期高血壓患者進行研究，旨在探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合硫酸鎂注射液的臨床使用價值，具體如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

此次研究選取2018年7月至2020年5月漢壽縣婦幼保健院收治的120例妊娠期高血壓患者作為研究對象。

納入標準：均符合《婦產(chǎn)科學（第7版）》[5]中妊娠期高血壓的診斷標準。定期進行孕期檢查;胚胎發(fā)育均正常;均為單胎頭位，盆骨對稱;患者知情且同意參與本次研究。

排除標準：既往存在高血壓疾病史;研究前1周服用過其他降壓藥物;對本次研究藥物過敏;合并精神類疾病患者或智力障礙;合并嚴重器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

對照組予以滴注硫酸鎂（安陽九州藥業(yè)有限責任公司，國藥準字 H41023035，規(guī)格10 mL ∶2.5g）治療。取10 mL/25%硫酸鎂加入100 mL/5%葡萄糖注射液中，30 min 內(nèi)滴注完;取 60 mL/25%硫酸鎂加入1000 mL/5%葡萄糖注射液中，滴速控制在2 g/h，每日用藥1次，治療周期2周。

觀察組在對照組基礎上予以口服硝苯地平緩釋片（北京紅林制藥有限公司，國藥準字 H20103238，規(guī)格30 mg×7片）治療。20 mg/d，3次/d。根據(jù)患者血壓控制情況調(diào)整藥物劑量，最大量不超過60mg/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療療效。按照《妊娠期高血壓疾病血壓

管理中國專家共識（2019版）》[6]進行評價，治愈為蛋白尿、水腫、抽搐等癥狀消失，血壓恢復至正常水平，母嬰均未受到影響;顯效為蛋白尿、水腫、抽搐等癥狀好轉，血壓恢復至正常水平，母嬰基本未受到影響;有效為蛋白尿、水腫、抽搐等癥狀有輕微好轉，血壓明顯降低但未恢復至正常值;無效為不滿足上述描述者?？傆行? 治愈率+顯效率+有效率。

（2）觀察兩組患者的妊娠結局（早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息）及藥物不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料行Fisher χ2檢驗，以率（%）表示;計量資料行t檢驗，以（ ±s）表示，當 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 一般資料比較

將120例妊娠期高血壓患者采用雙盲法分成觀察組與對照組各60例。經(jīng)過統(tǒng)計學分析后顯示，兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 臨床療效比較

治療后，觀察組治療有效率為76.67%，對照組治療有效率為91.67%，組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 妊娠結局比較

觀察組出現(xiàn)不良妊娠結局2例，發(fā)生率3.33%;對照組11例，發(fā)生率為18.33%，觀察組不良妊娠結局低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 患者藥物不良反應

觀察組發(fā)生的藥物不良反應有嗜睡1例，胃腸道反應2 例;對照組有嗜睡1例，胃腸道反應1例?；颊卟涣挤磻Y狀均較輕，可自行恢復。觀察組藥物不良反應發(fā)生率為5.00%，對照組為3.33%，組間數(shù)據(jù)相比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.349， P =0.554）。

3討論

妊娠期高血壓是臨床上十分常見的疾病，隨著中國二胎政策的開放，越來越多的家庭選擇要自己的第二個孩子，因此，臨床上產(chǎn)婦的占比逐漸升高，而高齡產(chǎn)婦的占比也逐漸升高。高齡產(chǎn)婦需要面臨的孕期問題往往較多，比如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，這些不僅會影響產(chǎn)婦的身體健康，還會對胎兒的成長和發(fā)育造成影響。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示[7]，妊娠期高血壓在臨床的發(fā)病率高達10%，早期癥狀以血小板活性增強為主，可引發(fā)全身多器官功能障礙，影響胎盤正常血供，甚至嚴重威脅圍生兒及產(chǎn)婦生命安全。硫酸鎂常用于妊娠高血壓疾病的治療中，其能起到解痙降壓的效果，通過抑制運動神經(jīng)末梢的活性，減少乙酰膽堿的釋放，起到擴張血管及降壓的效果，緩解小動脈痙攣現(xiàn)象的發(fā)生[8]。但是硫酸鎂降壓效果較差，過量使用可引起鎂中毒。硝苯地平可有效擴張血管平滑肌，亦可發(fā)揮降壓作用。兩者聯(lián)合治療可改善子宮動脈血流，提高降壓效果。

本次研究結果顯示，觀察組的治療療效高于對照組（P<0.05），說明硝苯地平緩釋片聯(lián)合硫酸鎂注射液能取得更好的降壓效果。提示硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療可進一步擴張血管，減少血管周圍阻力，抑制血小板聚集，有助于患者康復。同時，白惠等[9]研究指出，硝苯地平緩釋片價格低、見效快，臨床應用情況好。由于妊娠期生理狀態(tài)較為特殊，孕婦血壓一直處于較高水平，可引發(fā)多種并發(fā)癥，危及母嬰生命安全。本次研究結果可知，兩者聯(lián)合治療可有效降低患者早產(chǎn)及出現(xiàn)胎兒窘迫、新生兒窒息的風險，更有利于新生兒健康。出現(xiàn)這一結果是因為硝苯地平可擴張全身血管，聯(lián)合硫酸鎂治療可進一步改善子宮動脈血流灌注，在保證胎兒營養(yǎng)供給的同時達到治療疾病的目的，更有利于胎兒宮內(nèi)正常生長發(fā)育[10-12]。此外，本研究結果顯示兩組不良反應發(fā)生率相比差異不大，且出現(xiàn)的不良反應均較輕微，可自行消除。提示硝苯地平緩釋片聯(lián)合硫酸鎂注射液聯(lián)合治療不會明顯增加患者的不良反應，患者用藥安全性較高，避免了后續(xù)出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能，從而使得臨床的用藥安全性大大提升，也使得患者的治療有效率和治療效果大大提升。

綜上所述，妊娠期高血壓患者采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療可有效提高治療療效，患者妊娠結局更好，且不會增加患者的不良反應，適合在臨床進行實施和開展，也適合將其作為常用手段作用于臨床。

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（收稿日期：2020-11-01）