申英杰 尉進茜 詹實娜 趙輝 趙天嬌 張倩
【摘要】目的:探討絨毛膜羊膜炎的高危因素及對新生兒結(jié)局的影響因素分析。方法:選擇2020年1~12月順義區(qū)婦幼保健院收治的77例分娩并行胎盤病理檢查孕婦。收集產(chǎn)婦一般資料,分析妊娠結(jié)局。結(jié)果: C 反應(yīng)蛋白(CRP)為絨毛膜羊膜炎影響因素,年齡、胎膜早破、白細胞(WBC)、羊水污染、中性粒細胞與絨毛膜羊膜炎無相關(guān)性(P >0.05);肺炎、早產(chǎn)與絨毛膜羊膜炎具有相關(guān)性(P <0.05),敗血癥、出血后窒息與絨毛膜羊膜炎無相關(guān)性(P >0.05)。結(jié)論:新生兒結(jié)局與絨毛膜羊膜炎具有明顯相關(guān)性,臨床應(yīng)對絨毛膜羊膜炎加強預(yù)防,采取針對性干預(yù)方法,這對妊娠結(jié)局改善具有非常重要作用。
【關(guān)鍵詞】絨毛膜羊膜炎;高危因素;新生兒;影響因素
【中圖分類號】R714.3【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)22-0212-02
絨毛膜羊膜炎是一種炎癥反應(yīng),病原體感染為主要誘發(fā)原因,會出現(xiàn)多種并發(fā)癥,主要為胎盤絨毛蛻膜引發(fā)的炎性反應(yīng)[1]。絨毛膜羊膜炎是導(dǎo)致母兒感染、早產(chǎn)與胎膜早破主要原因。研究證實[2],新生兒不良結(jié)局與絨毛膜羊膜炎具有明顯相關(guān)性。人們對胎盤病理認知度不斷提升,相應(yīng)的臨床診斷率提升。本次研究選取2020年1~12月順義區(qū)婦幼保健院收治的77例分娩并行胎盤病理檢查孕婦,分析絨毛膜羊膜炎的高危因素及對新生兒結(jié)局影響因素,內(nèi)容如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇2020年1~12月順義區(qū)婦幼保健院收治的77例分娩并行胎盤病理檢查孕婦。77例產(chǎn)婦,年齡(30.69±4.21)歲,孕周28~42(36.5±1.4)周。所有患者了解本次研究相關(guān)內(nèi)容。
納入標(biāo)準:(1)臨床資料完整,簽署知情同意書患者;(2)年齡大于18歲患者;(3)研究期間沒有參與其他臨床研究患者;(4)符合絨毛膜羊膜炎診斷標(biāo)準患者;(5)認知功能正常,可配合該研究患者;(6)各項生命體征穩(wěn)定患者;(7)納入在當(dāng)?shù)囟ň訒r間超過6個月的孕婦。
排除標(biāo)準:(1)不同意本次研究的孕婦;(2)不能提供孕前體重指數(shù)(BIM)、孕期增重狀況的孕婦;(3)不在本地定居的孕婦;(4)有吸煙和酗酒史的孕婦;(5)合并妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的孕婦;(6)進行多次激素治療的孕婦;(7)接近生產(chǎn)期孕婦;(8)多胎、早產(chǎn)孕婦;(9)精神疾病或肝腎功能、凝血功能異常的孕婦;(10)認知功能障礙的孕婦。
1.2方法
胎膜、胎盤娩出后,在臨近胎膜破口位置由助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生取胎盤胎膜組織,長度約為4厘米,應(yīng)用無菌袋裝標(biāo)本,福爾馬林固定標(biāo)本,切片使用石蠟包埋,染色(蘇木精-伊紅),由經(jīng)驗豐富醫(yī)生閱片,最后給出診斷結(jié)果。
1.3觀察指標(biāo)
(1)絨毛膜羊膜炎影響因素。包括C 反應(yīng)蛋白(CRP)、年齡、胎膜早破、白細胞(WBC)、羊水污染、中性粒細胞等,計算發(fā)生率。
(2)絨毛膜羊膜炎與新生兒結(jié)局相關(guān)性。包括肺炎、早產(chǎn)、敗血癥、出血等,計算發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0分析,計數(shù)資料應(yīng)用 Fisher χ2檢驗,以率(%)表示,計量資料應(yīng)用 t 檢驗,用(±s)表示,當(dāng) P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1絨毛膜羊膜炎影響因素
CRP為絨毛膜羊膜炎影響因素,年齡、胎膜早破、 WBC、羊水污染、中性粒細胞與絨毛膜羊膜炎無相關(guān)性(P>0.05),見表1。
2.2絨毛膜羊膜炎與新生兒結(jié)局相關(guān)性
肺炎、早產(chǎn)與絨毛膜羊膜炎具有相關(guān)性(P<0.05),敗血癥、出血后窒息與絨毛膜羊膜炎無相關(guān)性(P>0.05),見表2。
3討論
高危妊娠發(fā)生率較高,胎膜病理檢查為主要診斷方式。臨床數(shù)據(jù)顯示[3-4],絨毛膜羊膜炎概率較高,但是會影響妊娠結(jié)局。所以應(yīng)對其引起高度重視。本次研究分析絨毛膜羊膜炎的高危因素及對新生兒結(jié)局的影響因素,希望降低隱性感染率[5]。
臨床主要通過心率、 CRP、母體體溫、WBC計數(shù)等對宮內(nèi)感染進行診斷,產(chǎn)后胎盤病理檢查為絨毛膜羊膜炎診斷金標(biāo)準[6]。宮內(nèi)感染前期,絨毛膜羊膜炎癥狀較隱匿,臨床數(shù)據(jù)顯示[7],僅有25%前期患者會出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎相應(yīng)癥狀。所以,應(yīng)選擇準確方法進行疾病診斷。在絨毛膜羊膜炎臨床診斷中, CRP診斷價值較高,母體在子宮收縮及發(fā)熱前期就, CRP水平便會上升,該指標(biāo)可反映患者感染情況,進而能夠?qū)膊乐爻潭扰袛?。中性粒細胞?CRP、白細胞水平升高表明存在明顯感染現(xiàn)象,發(fā)生胎膜炎概率較高。部分學(xué)者指出[8],產(chǎn)前母體會伴CRP升高現(xiàn)象,且合并胎膜早破孕婦具有更高絨毛膜羊膜炎發(fā)生率,該結(jié)果與臨床結(jié)果一致。本次研究探究絨毛膜羊膜炎影響因素,研究結(jié)果顯示, CRP為絨毛膜羊膜炎影響因素,年齡、胎膜早破、WBC、羊水污染、中性粒細胞與絨毛膜羊膜炎無相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)果表明,絨毛膜羊膜炎與CRP具有緊密聯(lián)系。因此,臨床應(yīng)對產(chǎn)前發(fā)熱與胎膜早破孕婦進行及時動態(tài)監(jiān)測,可提高疾病診斷率,對妊娠結(jié)局改善和臨床治療措施制定具有非常重要作用。新生兒感染概率較高,其主要感染途徑為母體垂直傳播。若新生兒合并感染現(xiàn)象,應(yīng)馬上治療,保證在最短時間內(nèi)進行干預(yù)。本次研究探究絨毛膜羊膜炎與新生兒結(jié)局相關(guān)性,研究結(jié)果顯示,肺炎、早產(chǎn)與絨毛膜羊膜炎具有相關(guān)性(P<0.05),敗血癥、出血后窒息與絨毛膜羊膜炎無相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)果表明,臨床可通過絨毛膜羊膜炎干預(yù),改善妊娠結(jié)局,降低產(chǎn)婦心理壓力,提高生活質(zhì)量。本次研究納入符合條件樣本,圍繞絨毛膜羊膜炎的高危因素及對新生兒結(jié)局的影響因素分析,臨床應(yīng)用可行性較高。另外,研究證實,羊水能夠?qū)μ旱陌l(fā)育狀況具有非常重要的作用,主要是幫助胎兒進行正常的新陳代謝,同時能夠維持羊膜腔內(nèi)恒定的溫度,進而促進胎肺成熟。其次,羊水還能夠?qū)w外沖擊起到有效的緩沖效果,避免了外界機械性損傷對胎兒造成的影響。此外,孕婦在分娩過程中,羊水會對產(chǎn)道起到較好的清洗效果,羊水囊會對產(chǎn)婦宮口的擴張起到了有效的協(xié)助作用,對宮縮壓力進行傳導(dǎo),對產(chǎn)婦的順利分娩起到了有效的促進作用。
綜上所述,新生兒結(jié)局與絨毛膜羊膜炎具有明顯相關(guān)性,臨床應(yīng)對絨毛膜羊膜炎加強預(yù)防,采取針對性干預(yù)方法,這對妊娠結(jié)局改善具有非常重要作用。
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(收稿日期:2021-03-27)