孫建榮

【摘要】目的：評估胃癌手術(shù)圍術(shù)期采取人性化心理護理的效果。方法：選取南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院2019年1月至2021年1月接診胃癌手術(shù)患者取樣96例，抽簽分組，48例/組。分別行常規(guī)護理+人性化心理護理（觀察組）和常規(guī)護理（對照組），觀察兩組胃腸功能恢復(fù)情況，對比生活質(zhì)量（QLQ）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分與并發(fā)癥率。結(jié)果：觀察組術(shù)后首次排氣（2.58±0.37）min，首次進食（1.83±0.49）d，住院（9.48±1.87）d，疼痛度（3.85±1.27）分，皆小于對照組;護理后對照組QLQ 評分低于觀察組;觀察組并發(fā)癥率2.08%， SAS（44.87±4.73）分， SDS（43.58±5.17）分，均比對照組低（P <0.05）。結(jié)論：在胃癌手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用人性化心理護理可降低患者術(shù)后并發(fā)癥率，加快患者胃腸功能恢復(fù)進度，改善患者生存質(zhì)量與心理狀態(tài)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】分析效果;胃癌手術(shù);護理方式

【中圖分類號】R735.2 R47【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0129-02

胃癌是指起源于胃組織黏膜上皮的惡性腫瘤[1]，在胃部各區(qū)域皆可發(fā)生，患病原因通常與幽門螺桿菌感染，長期處于精神崩潰、人際關(guān)系緊張狀態(tài)，心理狀態(tài)不佳，吸煙酗酒，存有不良飲食習(xí)慣，患有癌前病變等因素有關(guān)。對于此疾病，不僅需要盡早進行體格、實驗室、影像學(xué)、內(nèi)窺鏡檢查[2]，積極接受手術(shù)治療，還需配合有效護理干預(yù)措施來預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[3]，糾正患者飲食結(jié)構(gòu)，及時排解其焦慮、緊張情緒，改善患者生存質(zhì)量[4-5]，而以上護理目標在常規(guī)護理模式下通常無法全部達成。鑒于此，本次研究結(jié)合南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院2019年1月至2021年1月接診96例胃癌手術(shù)患者資料，主要研究人性化心理護理的效果。

1對象與方法

11研究對象

選取南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院2019年01月至2021年01月接診胃癌手術(shù)患者取樣96例，抽簽分組，48例/組。觀察組40～72（55.26±5.49）歲，女23例，男25例;對照組40～71（55.09±5.14）歲，女24例，男24例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：（1）自愿參與研究;（2）具備基本溝通能力;（3）簽署知情同意書;（4）病理組織檢查、超聲檢查確診。

排除標準：（1）其他器官病變嚴重;（2）有精神障礙，不能正常交流;（3）癌細胞擴散到骨髓的晚期胃癌患者;（4）有手術(shù)禁忌證者。

1.2方法

給予對照組常規(guī)護理。（1）飲食護理。由于胃癌患者接受根治術(shù)后腸胃功能受到損傷，需重建消化道，故此，護理人員就需重視飲食護理工作，需要嚴格禁止患者食用刺激性辛辣食物，并指導(dǎo)其進食富含高蛋白、易于消化、清淡的流質(zhì)食物，直至患者恢復(fù)腸胃功能后，即可酌情給予半流質(zhì)食物。（2）病情監(jiān)測。密切觀察患者切口情況與生命體征穩(wěn)定性，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在切口感染或生命體征異常情況，則需緊急通知臨床醫(yī)師，協(xié)助其做好對應(yīng)處理措施。

觀察組則在常規(guī)護理同時進行人性化心理護理。（1）心理護理。由于胃癌手術(shù)需要重建消化道，具有較高創(chuàng)傷性，患者很容易出現(xiàn)不安、害怕、恐懼心理，針對心態(tài)較差，負性情緒嚴重者，護理人員更需予以重視，不僅要積極與患者交流溝通，定期借助抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）量表精準評估其心理狀態(tài)，還需定期提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，幫助患者及時排解負性情緒，減輕其不安、緊張感，此外，還可通過講解成功案例的方式來堅定其治療信心，使其以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)。（2）環(huán)境護理。做好病房通風(fēng)、消毒工作，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)環(huán)境，在此基礎(chǔ)上深入了解患者護理需求，為其構(gòu)建安逸、舒適的治療環(huán)境，減輕其陌生感同時，有效防止患者出現(xiàn)焦慮情緒。（3）健康告知。手術(shù)前，護理工作者需預(yù)先告知患者及其家屬術(shù)后可能存在的疼痛、反流性胃炎、腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥狀，并指導(dǎo)其掌握并發(fā)癥預(yù)防技巧、護理配合要點及相關(guān)注意事項，使患者做好心理準備。同時，為提升患者疾病認知水平，還需以通俗易懂語言為其介紹胃癌知識，鼓勵其提出問題，并耐心予以解答，及時糾正其錯誤認知觀點，提升其自護意識。同時，術(shù)前還需對患者基本信息進行再次核對，告知其手術(shù)步驟，及時鼓勵、安慰患者，減輕其恐懼、緊張感。（4）咳嗽護理。胃癌根治術(shù)創(chuàng)口較大，為避免切口出血，護理人員則需指導(dǎo)患者合理咳嗽，以此來防止患者因劇烈咳嗽而加劇腹部疼痛感，并有效降低其切口感染風(fēng)險。（5）疼痛護理。手術(shù)后，護理人員需耐心詢問患者疼痛情況，并借助視覺模擬評分（VAS）量表記錄其疼痛度變化，必要時可選擇藥物鎮(zhèn)痛。針對痛感較輕者，則可通過聊天、播放輕音樂等渠道來緩解患者痛感，轉(zhuǎn)移其注意力。

1.3觀察指標

觀察兩組胃腸功能恢復(fù)情況，記錄其手術(shù)、首次排氣、首次進食、住院時間。以 VAS量表判斷其術(shù)后疼痛度（0～10分），以生活質(zhì)量（QLQ）量表（0～100分）判斷其生活質(zhì)量，皆與分值正相關(guān)。患者情緒狀態(tài)則通過SAS、SDS 量表（0～100分）評估，負性情緒減小，評分降低。與此同時，記錄術(shù)后患者出現(xiàn)反流性胃炎、腸梗阻、切口感染癥狀的例數(shù)，據(jù)此判斷人性化心理護理應(yīng)用價值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

資料分析用SPSS 21.0，計量資料以（±s）表示、計數(shù)資料以率（%）表示，分別以有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃腸功能恢復(fù)情況

觀察組術(shù)后首次排氣（2.58±0.37）min，首次進食（1.83±0.49）d，

住院（9.48±1.87）d，疼痛度（3.85±1.27）分，皆小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2生存質(zhì)量

對照組 QLQ 評分低于觀察組（P<0.05），見表2。

2.3焦慮抑郁度

護理后，觀察組SAS（44.87±4.73）分， SDS（43.58±5.17）分，比對照組（49.15±5.39）分、（48.62±4.74）分低（P<0.05），見表3。

2.4并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥率2.08%比對照組14.58%低（P<0.05），見表4。

3討論

現(xiàn)如今，人們經(jīng)濟水平提升，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣皆發(fā)生不小改變[6]，胃癌發(fā)病率也因此而逐年遞增，對患者生活、工作皆造成了一定困擾。臨床治療中，約有70%以上胃癌患者早期并無典型癥狀[7]，少數(shù)患者可出現(xiàn)輕度上腹部不適癥狀，與胃炎或消化不良癥狀相似，易出現(xiàn)漏診或誤診情況，難以引起患者重視。當病情發(fā)展至進展期時，患者可表現(xiàn)為上腹痛加重、上腹部飽脹感、嘔吐、噯氣、消瘦乏力、食欲減退、持續(xù)大便潛血、黑便、嘔血等臨床癥狀[8]，而其生存質(zhì)量也會明顯降低。

本次研究顯示，護理后觀察組胃腸功能恢復(fù)用時更短，并發(fā)癥率、 SAS、SDS評分皆低于對照組， QLQ 評分比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），究其緣由為常規(guī)護理缺乏針對性，難以有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、糾正患者飲食結(jié)構(gòu)，及時排解其焦慮、緊張情緒，并改善患者生存質(zhì)量，而人性化心理護理則可在有效滿足患者心理護理需求，提升其治療信心與依從性的同時，充分發(fā)揮手術(shù)療效，提升護理質(zhì)量，加快其術(shù)后恢復(fù)進度，切實改善其身心狀態(tài)。其中，積極與患者交流溝通，定期評估患者心理狀態(tài)，關(guān)注其情緒變化，提供人性化心理疏導(dǎo)服務(wù)，可減輕其不安、緊張感，使患者以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)。做好病房通風(fēng)、消毒工作，依據(jù)患者實際需求營造安逸、舒適的治療環(huán)境，可避免其出現(xiàn)嚴重抑郁、焦慮心理。預(yù)先告知患者及其家屬術(shù)后可能存在的不適反應(yīng)，指導(dǎo)其掌握并發(fā)癥預(yù)防技巧、護理配合要點及相關(guān)注意事項可提升患者認知水平與自護意識，降低并發(fā)癥率，加快患者術(shù)后恢復(fù)進度。通過人性化咳嗽、疼痛護理，可減輕患者不適反應(yīng)與煩躁情緒，改善其生存質(zhì)量。

綜上所述，在胃癌手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用人性化心理護理可降低患者術(shù)后并發(fā)癥率，加快患者胃腸功能恢復(fù)進度，改善患者生存質(zhì)量與心理狀態(tài)，值得借鑒。

參考文獻

[1] 劉曉玲.強化心理護理聯(lián)合健康教育在早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（23）：148-150.

[2] 高小莉，孟慶彬.個性化護理聯(lián)合心理誘導(dǎo)在胃癌患者術(shù)后恢復(fù)期間的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（11）：166-169.

[3] 苗娜，楊爽，蘇秀然，等.評價在胃癌患者護理中予以心理護理和營養(yǎng)支持護理的臨床護理效果[J].中外女性健康研究，2020（16）：141-142.

[4]張晶.觀察營養(yǎng)支持和心理護理對胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善效果[J].心血管外科雜志，2020，9（3）：59.

[5]王玫.分析心理護理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者負性心理及生活質(zhì)量的影響[J].人人健康，2019，496（11）：20，23.

[6]孫慧.心理護理干預(yù)應(yīng)用于胃癌患者效果及疼痛，睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響價值體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（14）：67.

[7]何麗萍，周淑敏.心理護理結(jié)合營養(yǎng)支持在促進胃癌患者術(shù)后恢復(fù)方面的價值[J].人人健康，2020，516（7）：261.

[8] 朱建梅，強明珠，何科茗.基于積極心理學(xué)干預(yù)聯(lián)合 PDCA 循環(huán)法在化療期胃癌患者 PICC 護理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（17）：115-119.

（收稿日期：2021-05-08）