陳月梅+毛志興

【摘要】 目的：研究預(yù)防鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的護理方式。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年4月-2016年6月收治的鼻咽癌患者124例進行分組。普通組進行常規(guī)護理干預(yù)；全方位組進行全方位護理干預(yù)。比較兩組患者對護理服務(wù)的滿意度、遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時間、放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：全方位組患者對護理服務(wù)的滿意度比普通組高（P<0.05）；全方位組遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時間優(yōu)于普通組（P<0.05）；全方位組放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比普通組低（P<0.05）。結(jié)論：鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)在臨床較為常見，通過全方位護理干預(yù)的實施，可有效降低口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者不良情緒，提高其遵醫(yī)行為，縮短住院時間，是一種理想的護理方式。

【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌患者； 放療致口腔黏膜反應(yīng)； 護理方式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0057-02

Observation of Oral Mucosa Reaction Caused by Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma Patients and Analysis of Nursing Methods/CHEN Yue-mei，MAO Zhi-xing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：57-58

【Abstract】 Objective：To study the prevention nursing methods of oral mucosa reaction induced by radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma.Method：124 patients with nasopharyngeal carcinoma in our hospital from April 2014 to June 2016 were selected for grouping.The general group received routine nursing intervention，and the omni-directional group received comprehensive nursing intervention.The satisfaction with nursing services，compliance behavior，emotional state，hospitalization time，radiotherapy induced oral mucosal reaction rate were compared between the two groups of patients.Result：The satisfaction with nursing services of the omni-directional group was higher than that of the general group（P<0.05）.The compliance behavior，emotional state，hospitalization time of the omni-directional group were better than those of the general group（P<0.05）.The radiotherapy induced oral mucosal reaction rate of the omni-directional group was lower than that of the general group（P<0.05）.Conclusion：Oral mucositis induced by radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma is common in clinical practice，through the implementation of comprehensive nursing intervention，can effectively reduce the incidence rate of oral mucosa reaction，alleviate the negative emotions of patients，improve their compliance，shorten the hospitalization time，it is an ideal nursing mode.

【Key words】 Nasopharyngeal carcinoma patients； Radiotherapy induced oral mucosal response； Nursing methods

First-authors address：Xianning Center Hospital，Xianning 437100，China

鼻咽癌為臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率高，可對患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響。目前，放射治療在鼻咽癌患者中廣泛應(yīng)用，但常可出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，影響患者正常進食，需加強預(yù)防和護理[1]。本研究就鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的護理方式進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年4月-2016年6月收治的鼻咽癌患者124例進行分組。所有患者經(jīng)病理活檢和CT檢查等確診鼻咽癌，均無放療禁忌，知情同意本次研究。普通組鼻咽癌患者62例，男、女各40、22例，年齡25～70歲，平均（47.73±5.19）歲。全方位組鼻咽癌患者62例，男、女各39、23例，年齡26～71歲，平均（47.19±5.46）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

普通組進行常規(guī)護理干預(yù)；全方位組進行全方位護理干預(yù)。（1）飲食指導(dǎo)。告知患者規(guī)范飲食，注意合理搭配營養(yǎng)，多進食高營養(yǎng)和豐富纖維素食物、新鮮水果蔬菜等，避免辛辣刺激食物。根據(jù)患者個體情況為其制定合理食譜，并鼓勵患者多飲水，預(yù)防口腔感染。（2）口腔護理。根據(jù)患者文化水平、性格特點等對患者進行口腔護理，告知患者使用軟毛牙刷進行刷牙，并在飯后及時漱口，進行口腔全面檢查，明確口腔黏膜反應(yīng)的誘發(fā)因素，并制定相應(yīng)的護理計劃，必要時給予維生素C靜脈注射，以促進口腔黏膜再生，有效消除口腔黏膜充血和水腫，加速潰瘍愈合，預(yù)防口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生。（3）心理疏導(dǎo)。放療治療過程患者可存在較大的身心痛苦，多合并焦慮、緊張等不良情緒，可影響臨床治療。需跟患者建立良好護患關(guān)系，及時了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其實際情況進行有效疏導(dǎo)，減輕其不良情緒。（4）健康教育。根據(jù)患者文化水平對其進行鼻咽癌知識的講解，介紹放療治療的優(yōu)勢和相關(guān)不良反應(yīng)，提高患者對疾病和治療方法、并發(fā)癥的認知，并鼓勵患者提高自我管理能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2-3]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者對護理服務(wù)的滿意度、遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時間、放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率。

口腔黏膜反應(yīng)。0級：口腔黏膜正常；1級：口腔黏膜出現(xiàn)輕度充血水腫和疼痛；2級：口腔黏膜出現(xiàn)斑點，伴隨不良炎性分泌物和中度疼痛；3級：口腔黏膜片狀，伴隨重度疼痛，影響進食；4級：口腔黏膜大面積潰瘍，伴隨劇烈疼痛，無法進食[4]。

遵醫(yī)行為總分100分，分數(shù)越高，遵醫(yī)行為越高。情緒狀態(tài)采用焦慮自評量表以及抑郁自評量表進行評估。

護理滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意，根據(jù)患者對護理服務(wù)態(tài)度和技術(shù)的滿意情況進行分級評價，以非常滿意、比較滿意的比例之和作為滿意度的評估標準[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理服務(wù)滿意度比較

全方位組患者對護理服務(wù)的滿意度比普通組高（P<0.05），見表1。

2.2 遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時間比較

全方位組遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時間優(yōu)于普通組（P<0.05），見表2。

2.3 放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比較

全方位組放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比普通組低（P<0.05），見表3。

3 討論

鼻咽癌為臨床常見惡性腫瘤，放射療法是鼻咽癌治療的主要方法[6]。但在鼻咽癌患者放療中容易出現(xiàn)口腔黏膜不良反應(yīng)，其可表現(xiàn)為口腔黏膜彌漫性潰瘍、紅腫等，且患者唾液分泌量減少，若口腔黏膜不良反應(yīng)等級高，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈疼痛，影響進食和生活質(zhì)量，給患者帶來極大的身心痛苦[7-8]。為有效減少鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生，需加強對患者的全方位護理，做好對患者的口腔護理、健康教育、心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等，通過全方位護理，可有效提高患者對鼻咽癌和放療治療的認知，并明確放療相關(guān)并發(fā)癥情況，緩解不良情緒，樹立治療信心，積極配合臨床各項護理工作，有效規(guī)避和減少口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生[9-12]。

本研究中，普通組進行常規(guī)護理干預(yù)；全方位組進行全方位護理干預(yù)。結(jié)果顯示，全方位組患者對護理服務(wù)的滿意度顯著比普通組高，遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時間顯著比普通組好，且放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率顯著比普通組低，說明鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)在臨床較為常見，通過全方位護理干預(yù)的實施，可有效降低口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者不良情緒，提高其遵醫(yī)行為，縮短住院時間，是一種理想的護理方式。

參考文獻

[1] Na Liu，Jiayi Wang，Lei Lei，et al.Human Papillomavirus-32-Associated Focal Epithelial Hyperplasia Accompanying HPV-16-Positive Papilloma-Like Lesions in Oral Mucosa[J].The Journal of Craniofacial Surgery，2013，24（3）：905-908.

[2]李雪梅.鼻咽癌患者放療致口腔粘膜反應(yīng)的護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（50）：136.

[3]周巖.鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的護理效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（6）：201-202.

[4]薛梅，胡莉琳.鼻咽癌調(diào)強放療患者口腔粘膜反應(yīng)護理進展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：585.

[5]王娜娜.全方位護理對鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的效果分析[J].飲食保健，2016，3（7）：186-187.

[6]林曉玲，曾立青，杜育玲，等.前瞻性護理干預(yù)對鼻咽癌放療口腔粘膜反應(yīng)的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（2）：192-193.

[7]劉琦，徐麗萍.鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的護理體會[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（2）：127-128.

[8]陳麗嬌，陳少明，陳冰清，等.金因肽聯(lián)合漱口液治療鼻咽癌放射性口腔粘膜反應(yīng)的觀察與護理[J].中外健康文摘，2011，8（43）：462-463.

[9]邱潔丹，陳少明，詹冬梅，等.33例鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的護理[J].中外健康文摘，2012，9（10）：451-452.

[10] MorgadodeAbreu M A M，Roselino A M，Enokihara M，et al.Mycobacterium leprae is identified in the oral mucosa from paucibacillary and multibacillary leprosy patients[J].Clinical Microbiology and Infection：European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases，2014，20（1）：59-64.

[11]陳秀霞.全方位護理對鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（19）：2928-2929.

[12]程賢敏，陳克瓊，侯松燕.鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反應(yīng)護理干預(yù)效果分析[J].西南軍醫(yī)，2012，14（4）：662-663.