肖小蘭 彭妍

[摘要] 目的 評價在頭頸外科護(hù)理教學(xué)中行階段式帶教的效果。方法 選擇2017年6月—2019年1月期間在頭頸外科實習(xí)的68名實習(xí)生，使用隨機(jī)數(shù)字表法將實習(xí)生分為對照組和觀察組，對照組（34名）采用常規(guī)教學(xué)方式，觀察組（34名）采用階段式帶教，比較兩組實習(xí)生的教學(xué)滿意度評分和考核成績情況。 結(jié)果 觀察組實習(xí)生的教學(xué)滿意度各項評分均高于對照組（P<0.05），觀察組實習(xí)生考核專業(yè)技術(shù)評分（95.45±4.33）分、基礎(chǔ)技能評分（96.51±2.15）分、理論知識評分（96.56±2.10）分和綜合素質(zhì)評分（90.39±3.23）分高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 頭頸外科護(hù)理教學(xué)中實施階段式帶教效果顯著，可明顯提高實習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度情況，提升考核成績。

[關(guān)鍵詞] 階段式帶教;頭頸外科;護(hù)理教學(xué);教學(xué)滿意度;考核成績

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0099-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of staged teaching in head and neck surgery nursing teaching. Methods Select 68 interns who practiced in head and neck surgery from June 2017 to January 2019. The interns were divided into a control group and an observation group using a random number table method. The control group （34 students） used conventional teaching methods. The observation group （34 students） used staged teaching to compare the teaching satisfaction scores and assessment results of the two groups of interns. Results The teaching satisfaction scores of the observation group interns were higher than those of the control group （P<0.05）. The observation group interns scored （95.45±4.33）points for assessment of professional skills， scores for basic skills （96.51±2.15）points， and theoretical knowledge score （96.56±2.10）points and comprehensive quality score （90.39±3.23）points were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of staged teaching in head and neck surgery nursing teaching has a significant effect， which can significantly improve the teaching satisfaction of interns and improve the assessment results.

[Key words] Staged teaching; Head and neck surgery; Nursing teaching; Teaching satisfaction; Assessment results

頭頸外科作為耳鼻咽喉科的延伸學(xué)科，主要包括下頜下腺疾病、頸部腫塊、甲狀腺和甲狀旁腺疾病、頸部血管性疾病、腮腺疾病。頭頸外科的檢查方式包括觸診與視診，對護(hù)理要求較高。頭頸外科實習(xí)生的臨床實習(xí)是其邁向護(hù)理工作崗位的必經(jīng)之路，該階段的臨床帶教質(zhì)量直接影響實習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)效果[1]。所以，臨床護(hù)理教學(xué)中如何培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理人員是現(xiàn)階段護(hù)理教學(xué)改革的重要課題。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，人們對頭頸外科的臨床護(hù)理工作格外關(guān)注，對臨床護(hù)理的要求逐漸增多，從而增大護(hù)理工作的難度。為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量，需要進(jìn)行專業(yè)教學(xué)，提高實習(xí)生的理論知識與實踐技能，更好地為患者進(jìn)行服務(wù)。階段式帶教是近年來新興的護(hù)理教學(xué)模式，可以更好地結(jié)合每一位實習(xí)生的實際情況，激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化每一位實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣與操作技能[2]。為了更好地分析不同教學(xué)方式在頭頸外科護(hù)理教學(xué)中的效果，該研究選擇2017年6月—2019年1月期間在頭頸外科實習(xí)的68名實習(xí)生，分別采用常規(guī)教學(xué)方法與階段式帶教，展開具體分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在頭頸外科實習(xí)的68名實習(xí)生，使用隨機(jī)數(shù)字表法將實習(xí)生分為對照組和觀察組，各34名。兩組實習(xí)生均為女性，對照組年齡18～25歲，平均年齡（21.22±1.15）歲;其中?？?1名，本科23名。觀察組年齡19～24歲，平均年齡（21.28±1.02）歲;其中?？?名，本科25名。兩組實習(xí)生一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)教學(xué)方式，帶教教師為實習(xí)生講解相關(guān)理論知識。觀察組行階段式帶教：①制定階段式帶教計劃，包括日計劃、周計劃與整體計劃，結(jié)合不同階段的認(rèn)知能力、實習(xí)態(tài)度制定教學(xué)評價表。②熟悉環(huán)境與模擬手術(shù)配合訓(xùn)練，安排實習(xí)生的臨床實習(xí)計劃，每輪實習(xí)生在手術(shù)室實習(xí)4周，第1周至第2周為輔助階段，第3周至第4周在帶教教師的幫助下練習(xí)專業(yè)技能，參與手術(shù)護(hù)理過程。③注意事項，帶教教師的教學(xué)過程中，需要根據(jù)患者的疾病特征和護(hù)理方式安排專業(yè)的講解內(nèi)容，在講解結(jié)束后，為實習(xí)生布置專題作業(yè)并進(jìn)行批改，指導(dǎo)實習(xí)生不斷發(fā)現(xiàn)問題，提升實習(xí)生獨立思考能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組頭頸外科實習(xí)生的教學(xué)滿意度評分和考核成績評分。

教學(xué)滿意度評分包括對自己的工作有信心、能夠主動進(jìn)行學(xué)習(xí)與工作、能夠正確評估患者病情、掌握外科基礎(chǔ)護(hù)理技能、達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)、掌握外科?？谱o(hù)理技能6個維度，每個維度滿分10分。

考核成績評分包括4個維度（100分/維度）：專業(yè)技術(shù)評分、基礎(chǔ)技能評分、理論知識評分和綜合素質(zhì)評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 教學(xué)滿意度評分

觀察組實習(xí)生的教學(xué)滿意度各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 考核成績評分

觀察組實習(xí)生考核專業(yè)技術(shù)評分（95.45±4.33）分、基礎(chǔ)技能評分（96.51±2.15）分、理論知識評分（96.56±2.10）分和綜合素質(zhì)評分（90.39±3.23）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

頭頸外科患者往往由于甲狀舌管囊腫及瘺管、頸動脈瘤、甲狀腺腺瘤等疾病發(fā)病而入院進(jìn)行治療。在治療過程中可能由于疾病干擾，言語能力受阻礙，不能表達(dá)自我，容易產(chǎn)生急躁的情緒，不利于患者病情的穩(wěn)定，從而降低治療效果。而科學(xué)的頭頸外科護(hù)理能夠有效減少這一現(xiàn)象，但護(hù)理效果與護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)高低有重大關(guān)聯(lián)。若護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不高，在進(jìn)行臨床護(hù)理工作時，可能未及時判斷患者傳達(dá)的信息或進(jìn)行錯誤判斷，引起患者不適，降低患者對其的信任感，對治療效果也有不利影響。在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)時不同的教學(xué)方式產(chǎn)生的教學(xué)效果有所差異。隨著教學(xué)水平不斷更新，常規(guī)帶教教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿足護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的需求，需要尋找一種優(yōu)秀的教學(xué)方式，提高護(hù)理人員的理論知識與實踐技能，以便更好地服務(wù)于患者。階段式帶教教學(xué)模式下實習(xí)生可以更好地掌握頭頸外科患者護(hù)理技能，對于其未來的職業(yè)能力和職業(yè)生涯的發(fā)展具有不可忽視的效果[3]。頭頸外科護(hù)理教學(xué)需要注重實習(xí)生責(zé)任心的培養(yǎng)，提高實習(xí)生獨立分析問題、解決問題的能力，并且改善實習(xí)生的應(yīng)急處理能力[4]。但是，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在臨床帶教中，往往強(qiáng)調(diào)帶教教師的主導(dǎo)作用，忽視實習(xí)生的主體位置，無法更好地調(diào)動實習(xí)生的主動性與創(chuàng)造性。常規(guī)教學(xué)方式的方式單一，已經(jīng)無法滿足頭頸外科臨床護(hù)理的實際需求，培養(yǎng)頭頸外科實習(xí)生的各種護(hù)理能力已經(jīng)成為當(dāng)前教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。

階段式帶教強(qiáng)調(diào)以頭頸外科護(hù)理教學(xué)中心問題為主，師生之間可以更好地進(jìn)行知識的交流與溝通，不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容，還可以提升師生的互動頻率，改善教學(xué)效果[5-6]。階段式帶教在頭頸外科實習(xí)生臨床教學(xué)中，能夠促進(jìn)師生之間的合作，還可以更好地培養(yǎng)實習(xí)生的合作意識和合作精神，促進(jìn)師生之間的交流與溝通。分階段教學(xué)的重點在于突出實習(xí)生的主體作用，且在教學(xué)過程中帶教教師同樣可以透過反饋內(nèi)容掌握在教學(xué)中自己的帶教工作是否稱職，并做出及時調(diào)整，提升教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)教學(xué)相長的目的[7-8]。階段式帶教可以更好地延伸教學(xué)空間與時間，豐富教學(xué)內(nèi)容，更好地提升實習(xí)生的理論成績、實踐成績。頭頸外科護(hù)理教學(xué)中采用階段式帶教，一方面，可以提升教師的綜合教學(xué)效果，能夠更好地提升實習(xí)生的工作有信心、能夠主動進(jìn)行學(xué)習(xí)與工作、能夠正確評估患者病情、掌握外科基礎(chǔ)護(hù)理技能、達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)、掌握外科常見疾病?？谱o(hù)理技能。另一方面，可以提升實習(xí)生的理論知識與護(hù)理操作技能評分，打破傳統(tǒng)教學(xué)中盲目帶教的弊端，避免教學(xué)的隨意性，以此更好地促進(jìn)實習(xí)生護(hù)理能力的提升[9-10]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生的教學(xué)滿意度各項評分均高于對照組（P<0.05），觀察組實習(xí)生考核專業(yè)技術(shù)評分（95.45±4.33）分、基礎(chǔ)技能評分（96.51±2.15）分、理論知識評分（96.56±2.10）分和綜合素質(zhì)評分（90.39±3.23）分高于對照組（P<0.05）。所以，階段式帶教教學(xué)模式是對頭頸外科護(hù)理教學(xué)的有效方式，能夠提高教學(xué)滿意度，增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，對護(hù)理人員更好地為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)有利。

綜上所述，頭頸外科護(hù)理教學(xué)中實施階段式帶教效果顯著，可明顯提高實習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度情況，提升考核成績。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 顧葉紅.階段式帶教對骨科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生認(rèn)可度的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：5-6.

[2]? 陶榮.PBL結(jié)合臨床路徑教學(xué)法在耳鼻咽喉頭頸外科實習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（10下旬刊）：170-172.

[3]? 沈玲玲.階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的實施及效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（2上旬刊）：173-174.

[4]? 馬晶晶，徐啟航，姜燕.混合學(xué)習(xí)在耳鼻咽喉頭頸外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用及效果評價[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2018，16（2）：181-182.

[5]? 付伊.臨床路徑式帶教在產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（13）：174-175.

[6]? 蘭厚祥，王雪，陳艷華.角色扮演教學(xué)與精細(xì)化階段式帶教對急診帶教質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（17）：145-146.

[7]? 李理.階段式帶教對骨科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生認(rèn)可度的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（27）：110-111.

[8]? 王田，李娟，朱夢薇.階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（29）：67-69.

[9]? 譚菊花，李豫，孟淋.遞進(jìn)式帶教在手術(shù)室實習(xí)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（2）：91-92.

[10]? 范文麗，王涌泉.階段式帶教方法在骨科護(hù)理實習(xí)生教學(xué)中的實踐效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：81-82.

（收稿日期：2020-06-21）