肖小蘭 彭妍

[摘要] 目的 評價在頭頸外科護理教學中行階段式帶教的效果。方法 選擇2017年6月—2019年1月期間在頭頸外科實習的68名實習生，使用隨機數(shù)字表法將實習生分為對照組和觀察組，對照組（34名）采用常規(guī)教學方式，觀察組（34名）采用階段式帶教，比較兩組實習生的教學滿意度評分和考核成績情況。 結果 觀察組實習生的教學滿意度各項評分均高于對照組（P<0.05），觀察組實習生考核專業(yè)技術評分（95.45±4.33）分、基礎技能評分（96.51±2.15）分、理論知識評分（96.56±2.10）分和綜合素質評分（90.39±3.23）分高于對照組（P<0.05）。 結論 頭頸外科護理教學中實施階段式帶教效果顯著，可明顯提高實習護生教學滿意度情況，提升考核成績。

[關鍵詞] 階段式帶教;頭頸外科;護理教學;教學滿意度;考核成績

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0099-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of staged teaching in head and neck surgery nursing teaching. Methods Select 68 interns who practiced in head and neck surgery from June 2017 to January 2019. The interns were divided into a control group and an observation group using a random number table method. The control group （34 students） used conventional teaching methods. The observation group （34 students） used staged teaching to compare the teaching satisfaction scores and assessment results of the two groups of interns. Results The teaching satisfaction scores of the observation group interns were higher than those of the control group （P<0.05）. The observation group interns scored （95.45±4.33）points for assessment of professional skills， scores for basic skills （96.51±2.15）points， and theoretical knowledge score （96.56±2.10）points and comprehensive quality score （90.39±3.23）points were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of staged teaching in head and neck surgery nursing teaching has a significant effect， which can significantly improve the teaching satisfaction of interns and improve the assessment results.

[Key words] Staged teaching; Head and neck surgery; Nursing teaching; Teaching satisfaction; Assessment results

頭頸外科作為耳鼻咽喉科的延伸學科，主要包括下頜下腺疾病、頸部腫塊、甲狀腺和甲狀旁腺疾病、頸部血管性疾病、腮腺疾病。頭頸外科的檢查方式包括觸診與視診，對護理要求較高。頭頸外科實習生的臨床實習是其邁向護理工作崗位的必經(jīng)之路，該階段的臨床帶教質量直接影響實習生的臨床學習效果[1]。所以，臨床護理教學中如何培養(yǎng)一批高素質的護理人員是現(xiàn)階段護理教學改革的重要課題。隨著醫(yī)學事業(yè)不斷發(fā)展，人們對頭頸外科的臨床護理工作格外關注，對臨床護理的要求逐漸增多，從而增大護理工作的難度。為了提高臨床護理質量，需要進行專業(yè)教學，提高實習生的理論知識與實踐技能，更好地為患者進行服務。階段式帶教是近年來新興的護理教學模式，可以更好地結合每一位實習生的實際情況，激發(fā)實習生的學習興趣，強化每一位實習生的學習興趣與操作技能[2]。為了更好地分析不同教學方式在頭頸外科護理教學中的效果，該研究選擇2017年6月—2019年1月期間在頭頸外科實習的68名實習生，分別采用常規(guī)教學方法與階段式帶教，展開具體分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在頭頸外科實習的68名實習生，使用隨機數(shù)字表法將實習生分為對照組和觀察組，各34名。兩組實習生均為女性，對照組年齡18～25歲，平均年齡（21.22±1.15）歲;其中?？?1名，本科23名。觀察組年齡19～24歲，平均年齡（21.28±1.02）歲;其中?？?名，本科25名。兩組實習生一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)教學方式，帶教教師為實習生講解相關理論知識。觀察組行階段式帶教：①制定階段式帶教計劃，包括日計劃、周計劃與整體計劃，結合不同階段的認知能力、實習態(tài)度制定教學評價表。②熟悉環(huán)境與模擬手術配合訓練，安排實習生的臨床實習計劃，每輪實習生在手術室實習4周，第1周至第2周為輔助階段，第3周至第4周在帶教教師的幫助下練習專業(yè)技能，參與手術護理過程。③注意事項，帶教教師的教學過程中，需要根據(jù)患者的疾病特征和護理方式安排專業(yè)的講解內容，在講解結束后，為實習生布置專題作業(yè)并進行批改，指導實習生不斷發(fā)現(xiàn)問題，提升實習生獨立思考能力。

1.3? 觀察指標

觀察兩組頭頸外科實習生的教學滿意度評分和考核成績評分。

教學滿意度評分包括對自己的工作有信心、能夠主動進行學習與工作、能夠正確評估患者病情、掌握外科基礎護理技能、達到預期學習目標、掌握外科專科護理技能6個維度，每個維度滿分10分。

考核成績評分包括4個維度（100分/維度）：專業(yè)技術評分、基礎技能評分、理論知識評分和綜合素質評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 教學滿意度評分

觀察組實習生的教學滿意度各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 考核成績評分

觀察組實習生考核專業(yè)技術評分（95.45±4.33）分、基礎技能評分（96.51±2.15）分、理論知識評分（96.56±2.10）分和綜合素質評分（90.39±3.23）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

頭頸外科患者往往由于甲狀舌管囊腫及瘺管、頸動脈瘤、甲狀腺腺瘤等疾病發(fā)病而入院進行治療。在治療過程中可能由于疾病干擾，言語能力受阻礙，不能表達自我，容易產生急躁的情緒，不利于患者病情的穩(wěn)定，從而降低治療效果。而科學的頭頸外科護理能夠有效減少這一現(xiàn)象，但護理效果與護理人員的職業(yè)素養(yǎng)高低有重大關聯(lián)。若護理人員專業(yè)素養(yǎng)不高，在進行臨床護理工作時，可能未及時判斷患者傳達的信息或進行錯誤判斷，引起患者不適，降低患者對其的信任感，對治療效果也有不利影響。在進行護理教學時不同的教學方式產生的教學效果有所差異。隨著教學水平不斷更新，常規(guī)帶教教學模式已經(jīng)不能夠滿足護理人員對患者進行護理服務的需求，需要尋找一種優(yōu)秀的教學方式，提高護理人員的理論知識與實踐技能，以便更好地服務于患者。階段式帶教教學模式下實習生可以更好地掌握頭頸外科患者護理技能，對于其未來的職業(yè)能力和職業(yè)生涯的發(fā)展具有不可忽視的效果[3]。頭頸外科護理教學需要注重實習生責任心的培養(yǎng)，提高實習生獨立分析問題、解決問題的能力，并且改善實習生的應急處理能力[4]。但是，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在臨床帶教中，往往強調帶教教師的主導作用，忽視實習生的主體位置，無法更好地調動實習生的主動性與創(chuàng)造性。常規(guī)教學方式的方式單一，已經(jīng)無法滿足頭頸外科臨床護理的實際需求，培養(yǎng)頭頸外科實習生的各種護理能力已經(jīng)成為當前教學的當務之急。

階段式帶教強調以頭頸外科護理教學中心問題為主，師生之間可以更好地進行知識的交流與溝通，不僅可以豐富教學內容，還可以提升師生的互動頻率，改善教學效果[5-6]。階段式帶教在頭頸外科實習生臨床教學中，能夠促進師生之間的合作，還可以更好地培養(yǎng)實習生的合作意識和合作精神，促進師生之間的交流與溝通。分階段教學的重點在于突出實習生的主體作用，且在教學過程中帶教教師同樣可以透過反饋內容掌握在教學中自己的帶教工作是否稱職，并做出及時調整，提升教學質量，實現(xiàn)教學相長的目的[7-8]。階段式帶教可以更好地延伸教學空間與時間，豐富教學內容，更好地提升實習生的理論成績、實踐成績。頭頸外科護理教學中采用階段式帶教，一方面，可以提升教師的綜合教學效果，能夠更好地提升實習生的工作有信心、能夠主動進行學習與工作、能夠正確評估患者病情、掌握外科基礎護理技能、達到預期學習目標、掌握外科常見疾病專科護理技能。另一方面，可以提升實習生的理論知識與護理操作技能評分，打破傳統(tǒng)教學中盲目帶教的弊端，避免教學的隨意性，以此更好地促進實習生護理能力的提升[9-10]。

該研究結果顯示，觀察組實習生的教學滿意度各項評分均高于對照組（P<0.05），觀察組實習生考核專業(yè)技術評分（95.45±4.33）分、基礎技能評分（96.51±2.15）分、理論知識評分（96.56±2.10）分和綜合素質評分（90.39±3.23）分高于對照組（P<0.05）。所以，階段式帶教教學模式是對頭頸外科護理教學的有效方式，能夠提高教學滿意度，增強護理人員專業(yè)素養(yǎng)，對護理人員更好地為患者進行護理服務有利。

綜上所述，頭頸外科護理教學中實施階段式帶教效果顯著，可明顯提高實習護生教學滿意度情況，提升考核成績。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-21）