鐘沛

[摘要] 目的 分析兒科護(hù)理安全管理中融合細(xì)節(jié)管理的價(jià)值。方法 選取2018年10月—2019年10月收治的108例兒科患兒為研究對(duì)象，按照該院實(shí)施科室管理改革時(shí)間節(jié)點(diǎn)（2019年1月1日該院兒科實(shí)施科室管理方式改革）分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各54例，對(duì)比患兒護(hù)理滿意度及患兒護(hù)理指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理指標(biāo)改善顯著好于對(duì)照組，在不良事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛、并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理差錯(cuò)處置上，顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.053，P<0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理中，將安全管理與細(xì)節(jié)管理融合后，能夠提高科室護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患兒護(hù)理滿意度提升具有重要指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞] 兒科護(hù)理;安全管理;細(xì)節(jié)管理;實(shí)施效果

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0059-03

[Abstract] Objective To analyze the value of integrated detail management in pediatric nursing safety management. Methods 108 cases of pediatric patients admitted from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects. According to the time node of the department management reform in the hospital （the reform of department management in the hospital was implemented on January 1， 2019）： the experimental group and the control group， each with 54 cases， compare the nursing satisfaction and nursing index of the children. Results The nursing satisfaction degree of the experimental group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and after a period of nursing， the nursing index of the experimental group improved significantly better than the control group， especially in the incidence of adverse events， nursing disputes， prevention of complications and treatment of nursing errors， it was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（χ2=7.053， P<0.05）. Conclusion In pediatric nursing， the integration of safety management and detail management can improve the quality of department care， which has important guiding significance for the improvement of children's nursing satisfaction.

[Key words] Pediatric nursing; Safety management; Detail management; Implementation effect

兒科管理作為該院科室管理工作實(shí)施中的重要組成部分，在現(xiàn)有醫(yī)院管理工作實(shí)施中具有重要地位[1]。由于兒科管理工作實(shí)施不同于其他科室管理，在兒科管理工作實(shí)施中，影響科室管理工作實(shí)施的因素眾多，因而需要及時(shí)調(diào)整科室管理制度，從而保障在科室管理制度的建設(shè)和實(shí)施中，能夠?yàn)閮嚎乒芾碣|(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)[2-4]。在新時(shí)期醫(yī)改工作推進(jìn)和實(shí)施中，對(duì)兒科管理工作落實(shí)提出了新的要求，通過安全管理與細(xì)節(jié)管理融合工作實(shí)施，能夠?yàn)閮嚎乒芾砉ぷ髀鋵?shí)提供幫助，對(duì)兒科自身管理質(zhì)量提升具有重要指導(dǎo)意義[5-6]。并且通過臨床檢驗(yàn)分析得出，兒科管理工作開展中通過安全管理與細(xì)節(jié)管理全面整合，提高了科室管理質(zhì)量，為科室自身管理的質(zhì)量和水平提升提供了幫助。同時(shí)在科室管理中，通過安全管理與細(xì)節(jié)管理整合實(shí)現(xiàn)了科室管理的綜合性控制，提高了科室管理人員素質(zhì)技能應(yīng)用水平，符合科室自身管理工作處置需求。所以在兒科管理工作開展中，為了能夠更好地給予兒科管理，應(yīng)該在兒科管理工作開展中，建立多樣化細(xì)節(jié)管理方案，通過細(xì)節(jié)管理方案構(gòu)建，提高兒科護(hù)理管理水平。且要在兒科管理中，建立細(xì)節(jié)管理機(jī)制，科學(xué)地完善兒科細(xì)節(jié)管理要素，提升科室管理質(zhì)量。該研究于2018年10月—2019年10月間選取108例兒科患兒為研究對(duì)象，分析兒科護(hù)理安全管理中融合細(xì)節(jié)管理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的108例兒科患兒為研究對(duì)象，按照該院實(shí)施科室管理改革時(shí)間節(jié)點(diǎn)（2019年1月1日該院兒科實(shí)施科室管理方式改革）分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各54例。其中實(shí)驗(yàn)組男30例，女24例;平均年齡（6.12±1.12）歲。對(duì)照組男32例，女22例;平均年齡（7.10±1.21）歲。該研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情，簽署同意書，且兩組患兒資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)常規(guī)管理模式。實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)之上實(shí)施安全管理與細(xì)節(jié)管理融合，方法如下：①在科室管理工作實(shí)施中，按照科室管理工作規(guī)劃需求，將科室管理工作實(shí)施要點(diǎn)作出分析，完善科室護(hù)理工作評(píng)估，對(duì)可能誘發(fā)科室管理工作實(shí)施的因素做出分析，然后及時(shí)制定管理措施，以此為科室管理質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。②在安全管理工作落實(shí)中，以安全無小事作為科室管理理念，對(duì)科室管理中的各項(xiàng)安全管理要素作出科學(xué)的分析，完善科室安全管理體系，從而提高科室安全管理質(zhì)量[7-8]。③對(duì)科室管理人員素質(zhì)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員需要按照科室管理工作實(shí)施需求，對(duì)科室管理工作實(shí)施的各項(xiàng)要素作出評(píng)估，然后將科室管理中需要具備的技能培訓(xùn)工作落實(shí)，以此提高科室人員管理技能應(yīng)用能力。④在細(xì)節(jié)管理工作落實(shí)上，建立科室人員管理考核制度，針對(duì)科室安全管理工作實(shí)施細(xì)節(jié)作出評(píng)估，完善各項(xiàng)管理評(píng)估要素，及時(shí)記錄科室人員考核情況，將考核結(jié)果及時(shí)公示，然后依照考核結(jié)果對(duì)科室人員制定薪酬管理制度，從而滿足科室管理工作實(shí)施需求。除此之外，在科室管理工作實(shí)施中，還應(yīng)該建立科室管理反思制度，依照科室管理工作實(shí)施中存在的問題，及時(shí)地反思影響科室管理工作實(shí)施的要素，完善各項(xiàng)管理要素評(píng)估，從而為科室管理能力提升奠定基礎(chǔ)[9-10]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比患兒護(hù)理滿意度及患兒護(hù)理指標(biāo)，首先，患兒護(hù)理滿意度對(duì)比，主要以患兒家屬評(píng)價(jià)為主，采用盲選不記名評(píng)分制，滿分為100分，分值越高表示患兒護(hù)理滿意度越高。十分滿意評(píng)分范圍85～100分，滿意評(píng)分65～84分，不滿意評(píng)分低于65分。其中總滿意=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。其次，患兒護(hù)理指標(biāo)對(duì)比，主要從不良事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛、并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理差錯(cuò)等4方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最終評(píng)價(jià)患兒護(hù)理指標(biāo)[11]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患兒護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患兒護(hù)理指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒不良事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)分別為1.85%（1/54）、3.70%（2/54）、1.85%（1/54）。對(duì)照組患兒患兒不良事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)分別為16.67%（9/54）、12.86%（7/54）、12.86%（7/54），相比之下，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理指標(biāo)要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.053，P=0.007<0.05）。

3? 討論

隨著當(dāng)前社會(huì)高速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)工作實(shí)施出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)型，為了能夠更好地推動(dòng)醫(yī)院科室改革工作實(shí)施，需要在醫(yī)院日常工作開展中，以科室管理工作實(shí)施為前提，將科室管理工作實(shí)施的各項(xiàng)評(píng)估工作作出調(diào)整。為了能夠更好地開展兒科科室管理，需要對(duì)兒科管理的弊端作出分析，然后及時(shí)地制定科室管理對(duì)策，從而為科室管理工作的處置和實(shí)施提供幫助。新時(shí)期我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革工作對(duì)兒科科室管理工作實(shí)施提出了新的要求，相應(yīng)的兒科科室管理工作實(shí)施也出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變，為了能夠更好地展示出兒科科室管理質(zhì)量，需要就現(xiàn)有科室管理中比較常見的弊端作出分析。

首先，不良事件處理工作落實(shí)情況分析。由于兒科管理工作實(shí)施出現(xiàn)不良事件的幾率較大，因而在科室管理工作實(shí)施中，應(yīng)該就不良事件控制措施作出科學(xué)的分析。其次，對(duì)護(hù)患糾紛情況的處置。兒科管理中出現(xiàn)護(hù)患糾紛是必不可少的，因而如何在科室管理中，排除護(hù)患糾紛就成為現(xiàn)有科室管理工作實(shí)施中應(yīng)該重點(diǎn)轉(zhuǎn)變和完善的一項(xiàng)工作。再次，護(hù)理差錯(cuò)工作的處置。兒科護(hù)理過程中，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的概率是其他科室的1.2倍，因而需要在科室管理中，就科室護(hù)理差錯(cuò)控制作出科學(xué)的分析。最后，結(jié)合兒科護(hù)理工作實(shí)施需求，對(duì)科室護(hù)理人員素質(zhì)技能水平培訓(xùn)工作作出指導(dǎo)。尤其是在安全管理融合細(xì)節(jié)管理工作實(shí)施中，更應(yīng)該注重對(duì)科室管理工作分析，只有相關(guān)人員的素質(zhì)技能水平得到了提高，才能在后續(xù)科室護(hù)理工作開展中，以完善的素質(zhì)技能水平應(yīng)對(duì)科室護(hù)理工作，展示出科室護(hù)理工作實(shí)施特色。

劉曉紅[9]研究結(jié)果顯示，兒科管理中給予細(xì)節(jié)管理，能夠提高科室管理認(rèn)同度，對(duì)提高科室護(hù)理滿意度具有一定幫助。并且在兒科管理工作開展中，經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理作為主要管理方法，能夠降低科室管理差錯(cuò)率，對(duì)提高科室自身管理質(zhì)量有所幫助，所以在針對(duì)兒科管理方案設(shè)計(jì)中，應(yīng)該選取科學(xué)地設(shè)計(jì)方案，提高兒科科室管理認(rèn)同度，為科室管理的全面性控制奠定基礎(chǔ)。同時(shí)以細(xì)節(jié)管理方案設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)，科學(xué)地評(píng)估科室管理風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)科室內(nèi)部管理人員技能培訓(xùn)，以此提高科室管理質(zhì)量。

向代敏[10]研究指出，兒科管理不同于其他科室管理，兒科管理過程中，由于兒童的自身抵抗力較弱，因而出現(xiàn)科室感染的概率是相當(dāng)高。所以在針對(duì)兒科管理評(píng)估中，應(yīng)該加大科室管理排查力度。通過細(xì)節(jié)管理方案構(gòu)建，能夠在科室管理中改善科室管理形式，對(duì)細(xì)化科室管理方案具有重要指導(dǎo)意義。如通過細(xì)節(jié)管理方案設(shè)計(jì)，將可能誘發(fā)管理風(fēng)險(xiǎn)和差錯(cuò)的因素排除，制定完善的科室管理體系，提高兒科管理重視水平，以此為兒科自身管理工作的有序?qū)嵤┑於ɑA(chǔ)。

李紅珍[11]研究指出，兒科護(hù)理工作開展中，細(xì)節(jié)護(hù)理融入能夠突出兒科護(hù)理工作實(shí)施的重要性，對(duì)降低和緩解兒科管理風(fēng)險(xiǎn)有一定幫助。所以在給予兒科護(hù)理指導(dǎo)中，要以細(xì)節(jié)管理為基礎(chǔ)，科學(xué)地構(gòu)建科室管理方案，在科室管理形式的改進(jìn)上作出科學(xué)的評(píng)估，提高科室管理認(rèn)同度，為科室管理工作的有序?qū)嵤┑於ɑA(chǔ)，提高科室自身管理質(zhì)量。如在科室管理工作規(guī)劃中，將風(fēng)險(xiǎn)管理融入到日常科室管理，構(gòu)建多樣化科室管理體系，將科室管理的人員培訓(xùn)工作重視起來，提高科室人員培訓(xùn)管理質(zhì)量，降低后續(xù)管理中的差錯(cuò)發(fā)生率。

王菲玲[12]等人研究指出，在當(dāng)前臨床護(hù)理工作開展中，為了更好地落實(shí)護(hù)理工作，需要在科室管理中針對(duì)科室管理方案作出科學(xué)的評(píng)估。通過細(xì)節(jié)管理融入能夠轉(zhuǎn)變科室管理方案，對(duì)提高科室管理質(zhì)量有一定幫助，且能夠在細(xì)節(jié)管理中提高科室管理水平，為科室管理的質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)控制奠定了基礎(chǔ)。所以在科室管理改革中，應(yīng)該引進(jìn)細(xì)節(jié)管理方案，從而保障在細(xì)節(jié)管理措施實(shí)施中，能夠更為有效地為科室管理提供指導(dǎo)。該研究經(jīng)論證后與上述學(xué)者研究相符，驗(yàn)證了細(xì)節(jié)護(hù)理工作實(shí)施的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，所以可以在臨床推廣該模式。

該研究結(jié)果顯示，在選定的兩組患兒護(hù)理工作實(shí)施中，通過安全管理與細(xì)節(jié)管理融合后，實(shí)驗(yàn)組患兒的整體管理質(zhì)量有了顯著提升，組內(nèi)患兒護(hù)理滿意度水平有了顯著的改善，相關(guān)的護(hù)理指標(biāo)改善情況也是顯著好于對(duì)照組，這對(duì)于兒科護(hù)理工作落實(shí)而言是非常關(guān)鍵的。要知道，在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，由于二胎政策的開放，我國(guó)新生兒數(shù)量有了質(zhì)的提升，這種背景下，兒科管理工作實(shí)施壓力就會(huì)明顯增加，所以為了能夠更好地落實(shí)科室護(hù)理工作，需要在安全管理與細(xì)節(jié)管理工作優(yōu)化改進(jìn)上做出完善，從而為科室管理工作的處置和優(yōu)化提供幫助，促進(jìn)兒科科室護(hù)理質(zhì)量提升。

綜上所述，在兒科科室護(hù)理工作實(shí)施中，以安全管理融合細(xì)節(jié)管理工作實(shí)施后，改善了科室護(hù)理形式，為科室管理質(zhì)量提升奠定了基礎(chǔ)，促進(jìn)了科室管理工作改革落實(shí)，滿足了現(xiàn)有科室發(fā)展需求。

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（收稿日期：2020-06-27）