張?zhí)m茜

【摘要】 目的：觀察并分析對(duì)心力衰竭患者應(yīng)用β-受體阻滯劑的臨床治療效果。方法：按入院先后順序，將我院心內(nèi)科收治的86例心力衰竭患者分為兩組，采取常規(guī)治療的為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上加用β一受體阻滯劑（酒石酸美托洛爾）的為觀察組。比較兩組的藥物治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，HR（心率）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVED（左心室舒張末期內(nèi)徑）等心功能指標(biāo)改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，P<0. 05。結(jié)論：β-受體阻滯劑能夠有效控制心力衰竭患者的心率，促進(jìn)其心功能的改善，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭;β-受體阻滯劑;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R592

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020） 21-061-02

心力衰竭是由多種因素引起心功能不全，導(dǎo)致心室充盈及射血能力受損的一類綜合征，也是各種心臟器質(zhì)性病變發(fā)展至終末期的體現(xiàn)，臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、體液潴留、乏力、呼吸衰竭等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起肝腎功能衰竭，對(duì)患者生命安全及日常生活均造成了非常不利的影響。臨床以往在治療心力衰竭患者時(shí)，通常采用利尿劑、強(qiáng)心劑以及抗心力衰竭等藥物，但療效并不理想[1]。因此，為緩解患者的癥狀，改善其預(yù)后，降低疾病的復(fù)發(fā)率及病死率，就應(yīng)采取更為安全、有效的治療措施。本文以我院86例心力衰竭患者為例，就其接受β一受體阻滯劑治療的效果展開探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院心內(nèi)科2019年1月至12月收治的86例心力衰竭患者為研究對(duì)象，按人院順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組43例。對(duì)照組中，男25例，女18例;年齡為48至76歲，平均（65. 08±4.72）歲;病程為0.5至6年，平均（3.42±0. 27）年;NYHA心功能分級(jí)：19例為Ⅱ級(jí)，17例Ⅲ級(jí)，7例Ⅳ級(jí);發(fā)病誘因：28例缺血性心臟病，9例高血壓性心臟病，6例擴(kuò)張性心肌病。觀察組中，男26例，女17例;年齡為47至75歲，平均（65. 01±4.70）歲;病程為0.5至5年，平均（3. 38±0. 25）年;NYHA心功能分級(jí);20例為Ⅱ級(jí)，17例Ⅲ級(jí)，6例Ⅳ級(jí);發(fā)病誘因：29例缺血性心臟病，9例高血壓性心臟病，5例擴(kuò)張性心肌病。所有患者均確診為心力衰竭，自愿簽署知情同意書，排除肝腎肺等重要臟器病變、認(rèn)知障礙等患者。一般資料對(duì)比，兩組差異不大。

1.2治療方法給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療，也即根據(jù)其具體病情，合理應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，維持機(jī)體水電解質(zhì)及酸堿平衡，同時(shí)，酌情向患者應(yīng)用抗血小板、硝酸酯類等藥物。

觀察組則在上述基礎(chǔ)上加用β一受體阻斷劑：指導(dǎo)患者每次口服6. 25mg的酒石酸美托洛爾，每日用藥2次。隨后，根據(jù)患者的病情變化情況將藥量逐漸增加，每周增加6. 25mg/次，每次最大劑量控制在50至100g范圍內(nèi)，同樣每日用藥2次。兩組患者均接受為期3至4周的藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者心衰癥狀均完全消失，尿量增多，心功能改善二級(jí)或恢復(fù)正常，為顯效;癥狀有所緩解，尿量增多，心功能改善一級(jí)，為有效;癥狀、尿量及心功能未發(fā)生變化，甚至惡化，則為無效。

（2）心功能改善情況：觀察并記錄患者治療前后的HR（心率）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVED（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVES（左心室收縮末期內(nèi)徑）等心功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率對(duì)比觀察組患者的治療總有效率為95. 35%，顯著高于對(duì)照組的81. 40% （P<0. 05）。表l為具體數(shù)據(jù)。

2.2心功能改善情況對(duì)比兩組患者治療前的心功能指標(biāo)差異不大（P>0.05）;治療后，觀察組的HR、LVED及LVES顯著低于對(duì)照組，

LVEF相比于對(duì)照組明顯升高（P<0.05），表2為具體數(shù)據(jù)。

3 結(jié)論

心力衰竭屬于一種進(jìn)行性病變，發(fā)生在心臟疾病終末階段，會(huì)引起患者心功能下降情況，并且還可能出現(xiàn)血栓、呼吸道感染、心源性肝硬化等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害到了患者的生命安全[2]。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究得知，心力衰竭發(fā)生及發(fā)展機(jī)制是患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及細(xì)胞因子長(zhǎng)期、慢性激活，使得心肌細(xì)胞受損及重塑，并發(fā)生功能障礙。因此，治療心力衰竭的關(guān)鍵在于將神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活進(jìn)行阻斷，維護(hù)心肌功能的同時(shí)，避免心肌重塑[3]。目前，β一受體阻滯劑已成為治療心力衰竭的一種常用藥物，該藥能夠阻斷心臟循環(huán)系統(tǒng)的長(zhǎng)期過度激活，將兒茶酚胺濃度逐漸降低，間接或直接抑制血管加壓素的分泌以及RAAS（腎素 血管緊張素 醛固酮）系統(tǒng)的激活;同時(shí)，還可減少周圍循環(huán)的阻力，減輕心臟負(fù)荷，積極改善心臟的收縮功能，從而有效減緩患者的心室率，降低室壁的張力，最終降低患者的心肌耗氧量，增加能量?jī)?chǔ)備，將β受體的密度上調(diào);此外，β一受體阻滯劑還能抑制去甲腎上腺素對(duì)心肌產(chǎn)生的毒副作用，在將心肌細(xì)胞收縮力改善的同時(shí)，有效延緩心臟的重構(gòu)及心衰進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率以及HR、LVEF、LVED等心功能指標(biāo)改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了β一受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值。

總之，通過應(yīng)用β一受體阻滯劑對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療，可有效控制其心率，促進(jìn)其心功能的改善，療效顯著，有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 辜強(qiáng).β一受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019. 17 （27）：39-41.

[2] 焦靜珂.8受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心衰藥物治療充血性心力衰竭患者的臨床療效觀察[J]。海峽藥學(xué)，2017，29 （10）：188-189.

[3] 靳曉慧.β一 受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2016. 35 （01）：26-28.