宗芳

【摘要】 目的：研究預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（Continuous quality improvenment，CQD的價(jià)值。方法：本研究干2018年3月-2019年9月期間選取了在本院接受神經(jīng)外科手術(shù)治療的132例患者為對(duì)象，在隨機(jī)數(shù)字表法下，將其分為A組與B組，每組均為66側(cè)。其中，A組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式展開護(hù)理，B組采用常規(guī)護(hù)理方式。比較兩組護(hù)理方式下的總感染率和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：在總感染率方面，A組與B組對(duì)應(yīng)分別為7. 58%、25. 76%，A組更低（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，A組（93.94%）較B組（77.27%）更高（P<0.05）。結(jié)論：在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用起到了較為理想的效果，具有應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);神經(jīng)外科;術(shù)后護(hù)理;感染護(hù)理;預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】10050019（2020） 21

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究于2018年3月-2019年9月期間選取了在本院接受神經(jīng)外科手術(shù)治療的132例患者為對(duì)象，在隨機(jī)數(shù)字表法下，將其分為A組與B組，每組均為66例。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并簽署知情同意書后進(jìn)行研究。A組，女性患者30例，男性患者36例，年齡范圍23歲-68歲，平均年齡（30. 26±6.48）歲。住院時(shí)間范圍1 - 11d，平均住院時(shí)間（5. 22±1.16）d。B組，女性患者32例，男性患者34例，年齡范圍24-67歲，平均年齡（31. 17±6.52）。住院時(shí)間范圍1-12d，平均住院時(shí)間（5. 36±1.22）d。對(duì)兩組患者的一般資料展進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法B組采用常規(guī)護(hù)理方式主要是常規(guī)預(yù)防感染的措施，如生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育與指導(dǎo)等。A組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式展開護(hù)理，方法如下：（1）組建CQI小組，并進(jìn)行人員設(shè)置。其中，CQI小組組長(zhǎng)可由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。小組成立以后，開展展開相應(yīng)的工作。如在小組組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下對(duì)既往神經(jīng)外科術(shù)感染的臨床資料進(jìn)行搜集、整理并總結(jié)，然后結(jié)合實(shí)際制定具有針對(duì)性的改進(jìn)措施。（2）手術(shù)室控制質(zhì)量改進(jìn)，如對(duì)手術(shù)室進(jìn)行定時(shí)清潔、消毒，并要求手術(shù)醫(yī)師、護(hù)理人員以及患者等注意個(gè)人衛(wèi)生，以在最大的限度內(nèi)控制手術(shù)室的排菌量。如為患者擦身，及時(shí)清理呼吸道分泌物以及嘔吐物等等。（3）針對(duì)具體的情況進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。例如，對(duì)于腦脊液漏患者，在護(hù)理時(shí)應(yīng)取頭低腳高位置，并將引流袋放置在切口平面的下方。又如，在腦室外引流中，對(duì)引流高度進(jìn)行控制時(shí)，應(yīng)對(duì)引流瓶的位置進(jìn)行合理調(diào)整。同時(shí)，為促使引流暢通，應(yīng)左有輕柔旋轉(zhuǎn)引流管。再如，對(duì)后顱凹手術(shù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中，應(yīng)注重抗生索的適量使用等。（4）對(duì)于急性置管護(hù)理的患者來說，應(yīng)在48h內(nèi)將導(dǎo)管及其周圍的敷料進(jìn)行更換，并且注重消毒工作的開展以及靜脈炎的發(fā)生等。

1.3觀察指標(biāo)在觀察指標(biāo)選取時(shí)，主要選取的是感染發(fā)生率情況以及護(hù)理滿意度情況。其中，護(hù)理滿意度涉及的內(nèi)容主要包括服務(wù)態(tài)度、宣傳教育、操作規(guī)范性以及護(hù)理溝通水平等，滿分為100分，評(píng)分越高代表滿意度越高。具體標(biāo)準(zhǔn)為①非常滿意：總分達(dá)到91分以上;②一般滿意：總分在71分-90分之間;③不滿意：總分在61分-70分、④非常不滿意：總分在60分以下。總滿意度-（①+②）/（①+②+③+④）* 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.O軟件對(duì)感染發(fā)生率蹦及護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，并采用（x2）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理后的感染發(fā)生率情況 在總感染率方面，A組與B組對(duì)應(yīng)分別為7.58%、25. 76%，A組更低（P<0.05）。

2.2 比較護(hù)理后的滿意度情況在護(hù)理滿意度方面，A組與B組非常滿意的占比分別為56. 06% （37/66）、46. 97% （31/66），一般滿意的占比分別為37. 88%（25/66）、30. 30% （20/66），不滿意與非常不滿意的總占比分別為6.06%（4/66）、22. 73% （15/66），因此，A組護(hù)理總滿意度的占比為93. 94% （62/66）較B組77. 27% （51/66）更高（X2=7. 442，P<0. 05）。

3 討論

本研究為有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染的發(fā)生，將cQl護(hù)理模式應(yīng)用其中，對(duì)護(hù)理效果展開了探究。結(jié)果顯示，在總感染率方面，A組與B組對(duì)應(yīng)分別為7.58%、25. 76%，A組更低（P<0.05）。劉潤(rùn)娥，左慧肖（ 2017）也認(rèn)為將cQI應(yīng)用在神經(jīng)外科手術(shù)治療中，可降低術(shù)后感染的發(fā)生率。這一研究結(jié)果與本研究基本一致。由此可見，在對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)治療的過程中，可將CQI應(yīng)用其中，這對(duì)于有效控制術(shù)后感染的發(fā)生率具有重要的價(jià)值。這主要是由于CQI護(hù)理模式是一種持續(xù)發(fā)現(xiàn)問題，并制定相應(yīng)的措施不斷完善的護(hù)理過程，因而可以起到更為理想的效果。CQl護(hù)理模式相比于常規(guī)護(hù)理模式而言，其之所以在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染中能夠取得更為顯著的效果，其最為主要的原因還在于CQI護(hù)理模式是一種針對(duì)感染發(fā)生原因而展開了針對(duì)性護(hù)理模式，如對(duì)腦脊液漏進(jìn)行的護(hù)理等。在護(hù)理的過程中，持續(xù)發(fā)現(xiàn)問題，然后針對(duì)問題展開針對(duì)性的護(hù)理措施，并進(jìn)行不斷的完善，因而可以起到較為顯著的預(yù)防效果。另外，在本研究中，其還顯示，A組總護(hù)理滿意度（93.94%）較B組（77.27%）更高（P<0.05）。上述研究結(jié)果提示，相比于常規(guī)的護(hù)理方式來說，采用CQI護(hù)理模式，其在提升患者的護(hù)理滿意度方面也有較為顯著的效果。CQI護(hù)理模式在臨床應(yīng)用的過程中，其之所以可以將患者的護(hù)理滿意度獲得提升，這主要是由于這一護(hù)理模式在應(yīng)用的過程中，其主要是通過進(jìn)行全方位的質(zhì)量控制，對(duì)容易引發(fā)神經(jīng)外科術(shù)后感染的因素進(jìn)行有效控制，并依靠持續(xù)性的護(hù)理方式，以起到降低感染發(fā)生率的效果，進(jìn)而確保醫(yī)院護(hù)理工作始終處于較好的水平，因而可提升護(hù)理滿意度，并改善護(hù)患關(guān)系。綜上手術(shù)，在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用起到了較為理想的效果，不僅可顯著預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，而且可明顯提升患者溫度護(hù)理滿意度，因而值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

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