鞠艷潔 解雋寧

【摘要】 目的：分析視頻監(jiān)控系統(tǒng)在精神科封閉病房護(hù)理安全管理中應(yīng)用的效果。方法：選取我院精神科封閉病房中的患者80例進(jìn)行研究調(diào)查，其中部分患者（40例）早期入院時(shí)未安置視頻監(jiān)控系統(tǒng)，采取了常規(guī)安全管理與護(hù)理干預(yù)，部分患者（40倒）在我院安置視頻監(jiān)控系統(tǒng)后入院，結(jié)合視頻監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)其施行了安全管理與護(hù)理，前者進(jìn)行組間對(duì)照，后者進(jìn)行組間觀察，兩組主要對(duì)比患者在封閉病房?jī)?nèi)發(fā)生毀物、外逃、跌倒、自殘的例數(shù)與總側(cè)數(shù);對(duì)比患者在護(hù)理前后的SAS/SDS評(píng)分，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者出現(xiàn)毀物、外逃、跌倒、自殘的例數(shù)與總例數(shù)低干對(duì)照組，護(hù)理前后兩組SAS/SDS評(píng)分均有明顯變化，觀察組的數(shù)值降低幅度更大，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：視頻監(jiān)控系統(tǒng)在精神科封閉病房護(hù)理安全管理中具有較為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控管理，提升護(hù)理安全率。

【關(guān)鍵詞】 視頻監(jiān)控系統(tǒng);精神科封閉病房;護(hù)理安全管理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】10050019 （2020） 21-005-01

引言

精神科封閉病房護(hù)理期間，借助視頻監(jiān)控系統(tǒng)，施行護(hù)理安全管理，其安全控制效果更強(qiáng)，可以及時(shí)的為患者提供護(hù)理幫助，監(jiān)護(hù)患者并分析患者的情緒、心理活動(dòng)，有效降低了患者病房危險(xiǎn)率，護(hù)理同等時(shí)間后患者的情緒也更為穩(wěn)定，采用視頻監(jiān)控系統(tǒng)的科技技術(shù)，對(duì)病房?jī)?nèi)患者活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，可以24小時(shí)不間斷施行管理，具有病房危險(xiǎn)的預(yù)警作用，且更有助于分析患者行為誘因，對(duì)精神科封閉病房?jī)?nèi)的護(hù)理安全影響顯而易見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料患者均確診為不同程度的言行、情感、思維、意志活動(dòng)異常，獲得家屬的認(rèn)可在封閉病房接受治療，患者缺乏對(duì)自我、環(huán)境的認(rèn)識(shí)，且行為控制能力弱，取病程6個(gè)月-6年之間的患者進(jìn)行調(diào)查，患者男女比例為39： 41，患者的年齡為16-55歲，平均年齡為（36. 52±6.52）。本次護(hù)理經(jīng)長(zhǎng)期觀察一年，相應(yīng)結(jié)果對(duì)比較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），患者的精神病發(fā)病因素、病程與性別年齡等基本資料統(tǒng)計(jì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（ P>0. 05）。

1.2方法對(duì)照組：

每日檢查病房，達(dá)到安全、安靜、整潔有序的條件，檢查病房?jī)?nèi)是否有危險(xiǎn)物品沒(méi)收，并觀察患者穿著、床單等清潔度，及時(shí)為患者更換衣物、替換床單等，病房?jī)?nèi)環(huán)境應(yīng)減少應(yīng)激，如發(fā)現(xiàn)有鮮艷色彩，如紅色的某物品;發(fā)現(xiàn)有刺激患者的誘因，如某玩具等，應(yīng)立即拿走，觀察患者的反應(yīng)，一旦患者受到某種刺激發(fā)病，應(yīng)進(jìn)行病房檢查重新布置，接觸患者的過(guò)程中，應(yīng)穿戴整齊，有統(tǒng)一的穿著，護(hù)理人員應(yīng)避免經(jīng)常性的替換造型，使得患者逐漸對(duì)醫(yī)護(hù)人員的穿著形成熟悉感，減少陌生刺激，對(duì)于短期內(nèi)出現(xiàn)多次應(yīng)激刺激的患者，應(yīng)增加巡視次數(shù)，晚間輪流上崗在病房窗口等區(qū)域進(jìn)行觀察，定期為患者修剪指甲、理發(fā)等，家屬常來(lái)探視的，應(yīng)與家屬說(shuō)明相應(yīng)要求，保護(hù)家屬的安全，全程陪同家屬探視，并檢查家屬攜帶的物品是否有危險(xiǎn)性，組織同類病人進(jìn)行宣教，對(duì)患者進(jìn)行人性化的關(guān)懷，與患者多交流，并組織患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的游戲等，加強(qiáng)對(duì)患者的精神訓(xùn)練，結(jié)合醫(yī)囑使得患者在封閉病房也能展開身體鍛煉，護(hù)理人員說(shuō)話時(shí)應(yīng)溫柔溫和，微笑面對(duì)患者，當(dāng)患者大嚷大叫或者胡亂走動(dòng)時(shí)，應(yīng)幾名護(hù)理人員協(xié)同進(jìn)行護(hù)理，具有自我保護(hù)意識(shí)。應(yīng)將患者的常用藥、緊急用藥、緊急救助物品等擺放在病區(qū)附近，以便于能夠及時(shí)提供救援，針對(duì)個(gè)別情況，如部分患者排斥吃藥，將藥物含在嘴里，等醫(yī)生離開又吐掉，護(hù)理人員應(yīng)跟在患者身邊監(jiān)督其用藥，檢查患者的口腔，對(duì)患者配合用藥的行為予以肯定，并贊揚(yáng)患者。應(yīng)避免在患者的周圍突然播放音樂(lè)等，護(hù)理人員不允許在丁作中玩手機(jī)，手機(jī)應(yīng)保持靜音，糾正患者長(zhǎng)時(shí)間睡覺(jué)、不按時(shí)吃飯等問(wèn)題，促使患者養(yǎng)成規(guī)律的生活作息。

觀察組

每個(gè)病區(qū)均安置360度無(wú)死角視頻監(jiān)控，每天輪崗有專人進(jìn)行視頻監(jiān)督，通過(guò)視頻監(jiān)督區(qū)分患者，對(duì)于不同區(qū)域內(nèi)患者應(yīng)熟知其姓名等，并制定表格，針對(duì)的記錄患者每日活動(dòng)，對(duì)于患者的異常活動(dòng)、表現(xiàn)等應(yīng)利用紅筆或者在電子系統(tǒng)中用顯目字體標(biāo)注說(shuō)明，對(duì)于患者在三餐時(shí)間、用藥時(shí)間是否按照規(guī)定合理活動(dòng)，應(yīng)有對(duì)應(yīng)的表格進(jìn)行打勾記錄。當(dāng)日發(fā)現(xiàn)患者有異常行為時(shí)，應(yīng)在監(jiān)控室設(shè)有警報(bào)鈴，能夠及時(shí)的聯(lián)系不同病區(qū)的護(hù)理安全管理負(fù)責(zé)人，使其及時(shí)查看，并受到反饋對(duì)于整個(gè)事件始末進(jìn)行記錄，每周應(yīng)組織安全管理護(hù)理人員，將視頻資料進(jìn)行回放，整體查看患者的情況分析患者日?；顒?dòng)規(guī)律，對(duì)安全護(hù)理分別提出新的意見(jiàn)，當(dāng)出現(xiàn)患者白殘、跌倒等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)天反復(fù)回看，并將視頻放大觀察細(xì)節(jié)問(wèn)題，在后期的回顧查看時(shí)，應(yīng)將一周內(nèi)發(fā)生的各個(gè)病區(qū)跌倒、白殘等同類事件放在一起反復(fù)觀看，發(fā)現(xiàn)其中的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)，能夠結(jié)合患者出現(xiàn)不良事件的誘因進(jìn)行排查，總體上分析患者出現(xiàn)不良問(wèn)題的可能性影響因素，從而對(duì)病區(qū)進(jìn)行全面檢查與整改，針對(duì)視頻監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)某患者短期內(nèi)多次出現(xiàn)不良問(wèn)題，或者多次有異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)將患者列為重點(diǎn)查看對(duì)象，將患者單獨(dú)隔離，并對(duì)患者展開密切觀察，進(jìn)行特殊記錄，預(yù)防患者發(fā)生嚴(yán)重自殺白殘行為，直到患者恢復(fù)，未重復(fù)出現(xiàn)問(wèn)題，方可回到原來(lái)的病房?jī)?nèi)對(duì)其解開密切觀察指令。通過(guò)視頻回放，觀察患者在游戲活動(dòng)、鍛煉時(shí)產(chǎn)生的一些特殊表現(xiàn)，評(píng)估活動(dòng)的效果，并結(jié)合視頻中患者的表現(xiàn)進(jìn)行活動(dòng)整改，使得鍛煉方式更具安全性，更能夠幫助患者恢復(fù)意識(shí)、行為等健康。針對(duì)患者的特殊心理需求，如患者總是外出想要逃離，通過(guò)視頻發(fā)現(xiàn)患者喜歡院子里的小花，可以采集花朵每天放在患者的病房?jī)?nèi)，同時(shí)還可以利用這種方式來(lái)鼓勵(lì)患者，如患者按時(shí)吃藥表現(xiàn)良好，就獎(jiǎng)勵(lì)患者一把小花，若是患者不配合護(hù)理，則不獎(jiǎng)勵(lì)，逐漸增加患者的依從意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)兩組主要對(duì)比患者在封閉病房?jī)?nèi)發(fā)生毀物、外逃、跌倒、自殘的例數(shù)與總例數(shù);對(duì)比患者在護(hù)理前后的SAS/SDS評(píng)分，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次醫(yī)療數(shù)據(jù)分析采取SPSS21.O軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，評(píng)定資料計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的單位為x2，評(píng)定計(jì)量單位的檢驗(yàn)單位為t，平均數(shù)以x±s（ mean±standard deviation）表示，以P<0. 05、P>0. 05評(píng)定兩組對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

3 討論

精神病封閉病房患者多存在意識(shí)、行為上的精神問(wèn)題，他們不能自我控制或控制能力弱，很有可能不自覺(jué)的白我傷害，突然發(fā)生管理意外，傳統(tǒng)管理中主要依賴于管理、護(hù)理人員來(lái)回巡視、細(xì)致的觀察，然而管理、護(hù)理人員的精力有限，他們也不能時(shí)時(shí)刻刻的盯著患者，對(duì)患者每天不同的行為、想法等更是無(wú)從知曉。視頻監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用到精神科封閉病房后，不僅能夠隨時(shí)對(duì)患者展開監(jiān)督，第一時(shí)間在患者發(fā)生意外時(shí)，將危險(xiǎn)將至最低，還能夠通過(guò)視頻回放，去觀察患者發(fā)生意外前后的細(xì)節(jié)，對(duì)患者行為誘因進(jìn)行有效的排查，并結(jié)合患者每天的活動(dòng)、生活狀態(tài)等進(jìn)行分析，找到患者不良表現(xiàn)的規(guī)律，從根本上緩解患者的心理壓力，有助于患者在封閉病房?jī)?nèi)逐漸適應(yīng)，避免他們受到情緒刺激，發(fā)生情緒失控等危險(xiǎn)。本次的調(diào)查中，觀察組患者管理毀物、外逃、跌倒、白殘總有6例，對(duì)照組患者毀物、外逃、跌倒、自殘16例，觀察組患者SAS/SDS護(hù)理后的分值降低，心理焦慮抑郁感極大的減弱，P<0. 05護(hù)理人員應(yīng)將視頻監(jiān)控系統(tǒng)充分的利用起來(lái)，不僅要實(shí)時(shí)監(jiān)控、回顧監(jiān)控，還應(yīng)結(jié)合監(jiān)控到的信息，整理成有效的文件，為護(hù)理思考提供參考依據(jù)，使得封閉病房管理中的不足逐漸得以補(bǔ)充，視頻監(jiān)控系統(tǒng)不能完全的代替巡視，應(yīng)把視頻監(jiān)控系統(tǒng)與傳統(tǒng)巡視護(hù)理結(jié)合起來(lái)，同時(shí)實(shí)行多方式護(hù)理模式，且要結(jié)合視頻監(jiān)控系統(tǒng)獲得的資料，分析不同病情下患者的個(gè)體差異，對(duì)患者制定比較針對(duì)的護(hù)理方案，爭(zhēng)取拉近與患者的距離，獲得患者的信賴與信任，從精神上不斷的影響患者，幫助患者具備正常意識(shí)，從而提高精神科封閉病房管理的安全效率。

參考文獻(xiàn)

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