肖陽(yáng)

[摘要] 目的 研究口腔外科麻醉實(shí)習(xí)帶教中行PBL教學(xué)法對(duì)教學(xué)效率的價(jià)值。方法 納入2018屆到該院實(shí)習(xí)的共40名口腔外科實(shí)習(xí)生作為研究主體，以“隨機(jī)單雙號(hào)”方式分為兩組，單號(hào)20名采取傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行麻醉實(shí)習(xí)帶教（對(duì)比組），雙號(hào)20名采取PBL教學(xué)法進(jìn)行麻醉實(shí)習(xí)帶教（研究組），對(duì)比教學(xué)效果。結(jié)果 研究組理論知識(shí)考試成績(jī)（47.23±2.45）分、實(shí)踐技能考查成績(jī)（45.46±2.88）分均高于對(duì)比組（42.51±2.17）分、（41.33±2.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;帶教前，兩組各項(xiàng)綜合能力評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），帶教后，研究組各項(xiàng)綜合能力評(píng)分均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組滿意度（100.00%）高于對(duì)比組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在口腔外科麻醉實(shí)習(xí)帶教中行PBL教學(xué)法，能夠幫助實(shí)習(xí)生更好地掌握理論知識(shí)和操作技能，且對(duì)教學(xué)滿意度較高，但是，在實(shí)際教學(xué)中也存在一些問(wèn)題，需要加強(qiáng)探索。

[關(guān)鍵詞] 口腔外科;麻醉實(shí)習(xí);PBL教學(xué)法;教學(xué)效率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（b）-0138-03

[Abstract] Objective To study the effect of PBL teaching method on teaching efficiency in oral surgery anesthesia practice teaching. Methods A total of 40 oral surgery interns who came to the hospital for internship in 2018 were included as the main body of the research. The subjects were divided into two groups by the method of "random odd and even numbers"， and 20 single numbers used traditional teaching methods for anesthesia practice teaching （comparison group）， 20 double numbers adopt PBL teaching method for anesthesia practice teaching （research group）， and compare the teaching effect. Results The theoretical knowledge test scores （47.23±2.45）points and practical skills test scores （45.46±2.88）points of the research group were higher than those of the comparison group （42.51±2.17）points and （41.33±2.65）points. The difference was statistically significant（P<0.05）; before teaching， there was not statistically significant difference in comprehensive ability scores between the two groups （P>0.05）. After teaching， the comprehensive ability scores of the research group were higher than the comparison group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of the research group （100.00%） was higher than the comparison group （80.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion PBL teaching method in oral surgery anesthesia practice teaching can help trainees better master theoretical knowledge and operational skills， and have a high degree of satisfaction with teaching. However， there are also some problems in actual teaching that need to be explored.

[Key words] Oral surgery; Anesthesia practice; PBL teaching method; Teaching efficiency

口腔外科在口腔教學(xué)中屬于難學(xué)、難教課程，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性和復(fù)雜的理論體系，局部麻醉是口腔外科手術(shù)重要環(huán)節(jié)，在一定程度上決定著手術(shù)的正常實(shí)施，需要臨床醫(yī)生掌握豐富的理論知識(shí)與嫻熟的操作技能，口腔外科學(xué)生作為臨床儲(chǔ)備軍，如何在實(shí)習(xí)帶教中使其學(xué)習(xí)到更多知識(shí)與技能，是臨床帶教工作的重點(diǎn)[1]。目前，社會(huì)對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，不僅需要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力，還要注重培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)環(huán)境能力、競(jìng)爭(zhēng)能力，提高綜合素質(zhì)，從而更好地適應(yīng)社會(huì)、臨床實(shí)際需求。傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式已經(jīng)越來(lái)越無(wú)法適應(yīng)當(dāng)下教學(xué)需求，教學(xué)效率也不是非常理想，PBL教學(xué)法是目前國(guó)際上比較流行的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體地位，極大地改善了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，教學(xué)效率較高。該次研究納入2018屆到該院實(shí)習(xí)的共40名口腔外科實(shí)習(xí)生，在麻醉實(shí)習(xí)帶教中分別采取傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法，對(duì)比教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入2018屆到該院實(shí)習(xí)的共40名口腔外科實(shí)習(xí)生作為研究主體，以“隨機(jī)單雙號(hào)”方式將納入主體分為兩組，單號(hào)20名為對(duì)比組：男女比例11：9;年齡22～26歲，平均（24.5±1.2）歲。雙號(hào)20名為研究組：男女比例12：8;年齡21～27歲，平均（24.6±1.3）歲;兩組實(shí)習(xí)生基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可行。

1.2 ?方法

單號(hào)20名采取傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行麻醉實(shí)習(xí)帶教（對(duì)比組），教學(xué)過(guò)程：當(dāng)實(shí)習(xí)生分配至科室后，帶教教師向?qū)嵙?xí)生介紹科室基本情況，根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合教材內(nèi)容進(jìn)行備課，通過(guò)傳統(tǒng)灌輸式方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)。

雙號(hào)20名采取PBL教學(xué)法進(jìn)行麻醉實(shí)習(xí)帶教（研究組），教學(xué)過(guò)程：①成立帶教小組。在實(shí)習(xí)生未到科室之前，提前成立帶教小組，組織帶教教師進(jìn)行PBL教學(xué)法的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變其教學(xué)觀念，全面掌握PBL教學(xué)法的實(shí)際內(nèi)容、具體方法，通過(guò)查閱多種資料，預(yù)見(jiàn)性提出實(shí)習(xí)生可能存在的問(wèn)題，做好充分的解答準(zhǔn)備，同時(shí)，認(rèn)真?zhèn)湔n，查找局部麻醉教學(xué)中與之有關(guān)的知識(shí)及相關(guān)動(dòng)態(tài)[2]。②教學(xué)實(shí)施。教師提前收集整理口腔外科病例資料并制作成冊(cè)，提前將手冊(cè)發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓其學(xué)習(xí)，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，將實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，給出口腔外科手術(shù)病例，設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行討論，問(wèn)題設(shè)計(jì)由淺入深，包括麻醉藥物、區(qū)域、方法以及并發(fā)癥等，讓實(shí)習(xí)生在查找資料與討論后進(jìn)行回答，歸納總結(jié)答案，教師設(shè)計(jì)模擬病例讓學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)，教師在旁邊進(jìn)行引導(dǎo)[3]。

兩組于教學(xué)完成后，進(jìn)行統(tǒng)一考核評(píng)定。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察與分析對(duì)比組、研究組教學(xué)效果，通過(guò)考核進(jìn)行評(píng)定，包括理論知識(shí)考試與實(shí)踐技能考查。

②觀察與分析對(duì)比組、研究組綜合能力，參照實(shí)習(xí)生綜合能力評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)分。

③觀察與分析對(duì)比組、研究組對(duì)教學(xué)法的滿意度，采取問(wèn)卷形式進(jìn)行評(píng)定，包括特別滿意（≥90分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（<69分），總滿意度為特別滿意度和基本滿意度之和。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比組、研究組教學(xué)效果比較

研究組理論知識(shí)考試成績(jī)（47.23±2.45）分、實(shí)踐技能考查成績(jī)（45.46±2.88）分均高于對(duì)比組（42.51±2.17）分、（41.33±2.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比組、研究組綜合能力比較

帶教前，兩組各項(xiàng)綜合能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），帶教后，研究組各項(xiàng)綜合能力評(píng)分均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?對(duì)比組、研究組對(duì)教學(xué)法的滿意度比較

研究組滿意度（100.00%）高于對(duì)比組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)入全新發(fā)展時(shí)期，教學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，還需要更加注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力以及競(jìng)爭(zhēng)能力，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為生理-心理-社會(huì)，傳統(tǒng)帶教法很難滿足臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)際需求，教學(xué)效果不是非常理想[4]。PBL教學(xué)法是由Barrows教授創(chuàng)造，是國(guó)際上比較流行的一種教學(xué)方式[5]，其核心是問(wèn)題討論，方法為研究性學(xué)習(xí)，在教師的引導(dǎo)下，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[6]。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)帶教法相比，其可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中的諸多問(wèn)題與不足，解決臨床教學(xué)存在問(wèn)題，將其應(yīng)用于口腔外科麻醉實(shí)習(xí)帶教中，能夠幫助實(shí)習(xí)生更好地理解與掌握麻醉相關(guān)知識(shí)，熟練麻醉實(shí)際操作技能以培養(yǎng)臨床處理問(wèn)題能力[7]。但是，需要注意的是，PBL教學(xué)法對(duì)帶教教師要求較高，教師在進(jìn)行帶教之前一定要進(jìn)行充分的學(xué)習(xí)與準(zhǔn)備，為帶教提供保障[8]。另外，PBL教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生主動(dòng)性、積極性也有較高要求，受傳統(tǒng)教學(xué)法影響，實(shí)習(xí)生在短時(shí)間內(nèi)難以很快進(jìn)入狀態(tài)，教師在設(shè)計(jì)問(wèn)題、搜尋案例過(guò)程中，一定要精心設(shè)計(jì)，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)新教學(xué)模式，獲取良好教學(xué)效果[9]。除此之外，進(jìn)行PBL教學(xué)過(guò)程中，需要查閱大量文獻(xiàn)資料，部分實(shí)習(xí)生在面對(duì)較多信息資料時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不知從何著手狀態(tài)，此時(shí)，就需要帶教教師給予實(shí)習(xí)生針對(duì)性、個(gè)體化的指導(dǎo)，查閱最核心資料，獲得可靠依據(jù)與支持[10]。

該研究結(jié)果顯示，研究組理論知識(shí)考試成績(jī)（47.23±2.45）分、實(shí)踐技能考查成績(jī)（45.46±2.88）分均高于對(duì)比組（42.51±2.17）分、（41.33±2.65）分（P<0.05）;帶教前，兩組各項(xiàng)綜合能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），帶教后，研究組各項(xiàng)綜合能力評(píng)分均顯著高于對(duì)比組（P<0.05）;研究組滿意度（100.00%）明顯高于對(duì)比組（80.00%）（P<0.05），說(shuō)明PBL教學(xué)法在口腔外科麻醉實(shí)習(xí)帶教中的教學(xué)效果顯著。分析原因在于PBL教學(xué)法通過(guò)案例問(wèn)題能夠激發(fā)實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)的興趣和積極性，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比更具有優(yōu)越性。另外，PBL教學(xué)法可以為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造輕松、平等的學(xué)習(xí)環(huán)境，突顯實(shí)習(xí)生的主體地位，提高其主動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí);除此之外，在應(yīng)用PBL教學(xué)法的過(guò)程中，通過(guò)案例分析或模擬操作，不僅能夠幫助實(shí)習(xí)生培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，還可以培養(yǎng)其創(chuàng)新思維方式，為未來(lái)臨床診療奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述，在口腔外科麻醉實(shí)習(xí)帶教中行PBL教學(xué)法，能夠幫助實(shí)習(xí)生更好掌握理論知識(shí)和操作技能，且對(duì)教學(xué)滿意度較高，但是，在實(shí)際教學(xué)中也存在一些問(wèn)題，需要進(jìn)一步探索與改善，最大限度發(fā)揮PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)與作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?鄭田，季平，李勇，等.口腔專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)中PBL教學(xué)法在口腔外科的運(yùn)用[J].四川生理科學(xué)雜志，2018，40（4）：324-326.

[2] ?張勇，王曉亮，王宏宇，等.TBL結(jié)合CBL、PBL在麻醉本科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（10）：1999-2000.

[3] ?韋神橋.PBL教學(xué)方法在非麻醉專(zhuān)業(yè)麻醉科實(shí)習(xí)帶教的應(yīng)用研究[J].課程教育研究，2018（44）：222.

[4] ?梁?jiǎn)?，李玉珍，朱晨晨，?PBL教學(xué)法應(yīng)用于麻醉醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（2）：299-301，329.

[5] ?吳霞，于力，張斯璧.探究PBL聯(lián)合案例分析教學(xué)法在麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（2）：89-90.

[6] ?李丹.PBL聯(lián)合SP教學(xué)法在麻醉實(shí)習(xí)教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（32）：43-44.

[7] ?李娟，康芳.病例模擬系統(tǒng)結(jié)合PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，16（4）：114-116.

[8] ?曹亞，高家林，常燕，等.PBL教學(xué)法在麻醉學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，36（3）：294-296.

[9] ?孫濤，李健，徐德才，等.PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（2）：217-218.

[10] ?蘇德望，王躍生，李英夫，等.PBL教學(xué)法在普外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（5）：32-33.

（收稿日期：2020-06-15）