鄭州市第一人民醫(yī)院（450003）閆璐

腹股溝疝為小兒外科常見疾病，發(fā)病率為1%～4%[1]。目前臨床主要采用疝囊高位結扎術進行治療，但多數(shù)學齡期腹股溝疝患兒面對手術時存在害怕、恐懼等情緒，主要表現(xiàn)為抵抗、哭鬧等心理應激反應，影響麻醉及手術順利進行。以家庭為中心（FCC）模式的術前訪視，強調家庭在患兒護理中具有關鍵作用，術前對患兒及家屬進行訪視，講解手術相關知識，由家屬配合實施干預措施，有助于消除患兒負性情緒，利于患兒以最佳生理、心理狀態(tài)接受手術治療[2]。本研究選取我院學齡期腹股溝疝患兒89例，旨在探討FCC模式的術前訪視臨床應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院學齡期腹股溝疝患兒89例（2017年12月～2019年11月），依照入院時間不同分組，2017年12月～2018年11月入院患兒為對照組（n=42）、2018年12月～2019年11月入院患兒為研究組（n=47）。對照組男23例，女19例，年齡7～11歲，平均（9.13±0.62）歲。研究組男26例，女21例，年齡7～12歲，平均（9.36±0.59）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：經疝造影檢查確診；家屬知情本研究并簽署同意書。排除標準：精神障礙性疾??；血液、免疫系統(tǒng)疾??；語言、肢體溝通障礙者。

1.2 方法 兩組均行腹腔鏡疝囊高位結扎術。對照組采用常規(guī)護理，進行常規(guī)術前宣教，告知術中注意事項、著裝要求、禁飲禁食時間等。研究組于對照組基礎上采用FCC模式的術前訪視，成立護理干預小組，共同制定干預內容。①一般情況介紹，為患兒及家屬播放手術視頻簡介，為其講解手術室環(huán)境及手術流程，實時解答患兒及家屬疑問。②患兒溝通，小組成員利用自制漫畫版“手術室之旅”，采用生動有趣語言向患兒講解手術室周邊環(huán)境及麻醉蘇醒后蘇醒室布局；與患兒進行良好互動，進行角色扮演游戲，小組成員扮演麻醉醫(yī)師，引導患兒將麻醉面罩置于口鼻處，并保持2min。③家長宣教，為患兒家長發(fā)放“家庭版訪視手冊”，培訓家長掌握手術相關知識，明確家長責任，如術前采用擁抱、微笑、安慰等方式緩解患兒恐懼、害怕情緒。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后心理彈性（CD-RISC）評分。CD-RISC量表由堅韌、樂觀、自強3個維度組成，分值范圍0～100分，得分越高，心理彈性越好；比較兩組麻醉誘導期合作程度，采用麻醉誘導期合作度量表（ICC）進行評估，分值0～10分，其中0～3分為非常配合，4～6分為配合，7～10分為不配合，總配合度=（非常配合+配合）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，CD-RISC評分以（±s）表示，t檢驗，麻醉誘導期合作程度以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 CD-RISC評分 干預前兩組CD-RISC評分比較無顯著差異（P＞0.05）；入手術室時研究組CD-RISC評分（79.26±6.53）分高于對照組（68.15±6.20）分（P＜0.05）。

2.2 麻醉誘導期合作程度 研究組非常配合20例、配合21例、不配合6例，對照組非常配合12例、配合17例、不配合13例，研究組麻醉誘導期合作總配合度87.23%（41/47）高于對照組69.05%（29/42），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.369，P=0.037）。

3 討論

腹股溝疝患兒因年齡小、身心發(fā)育尚未成熟，同父母長時間分離或面對重大事件時易產生抗拒、焦慮等情緒，因此，術前應重視患兒心理問題，給予適當干預措施，緩解患兒不良情緒，提高治療配合度，確保手術順利開展[3]。以家庭為中心模式的術前訪視，是建立在醫(yī)務人員、患者及家庭三方共同合作基礎上的護理方法，注重以人為本理念，術前靈活運用訪視技巧，同患者及家屬建立良好信任。本研究結果顯示，入手術室時研究組CDRISC評分高于對照組（P＜0.05），提示FCC模式的術前訪視應用于學齡期腹股溝疝患兒，可提高其心理彈性。本研究通過術前訪視進行一般情況介紹，可提高患兒及家屬手術相關知識；通過講解漫畫版“手術室之旅”有助于患兒提前熟悉陌生環(huán)境及將要面對的手術情景；通過家長宣教，為其劃分患兒照顧責任，于術前給予患兒擁抱等，可緩解患兒不良情緒，提高患兒心理彈性。由本研究結果可知，研究組麻醉誘導期合作總配合度87.23%高于對照組69.05%，可見，F(xiàn)CC模式的術前訪視應用于學齡期腹股溝疝患兒，通過角色扮演于術前演示麻醉情景，可提高患兒麻醉誘導期合作程度。

綜上所述，F(xiàn)CC模式的術前訪視應用于學齡期腹股溝疝患兒，可改善其心理彈性，提升患兒麻醉誘導期合作程度。