河南省清豐縣中醫(yī)院（457300）張艷花

急性缺血性腦卒中（CIS）具有致死率高、發(fā)病突然等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。依達(dá)拉奉是臨床治療CIS的常用藥物，但長(zhǎng)期使用易損害肝功能。中醫(yī)治療CIS以疏氣祛痰為主，半夏白術(shù)天麻湯由橘紅、天麻、半夏、茯苓等中藥組成，具有祛濕化痰之效。本研究選取76例我院風(fēng)痰阻絡(luò)型CIS患者，旨在探討半夏白術(shù)天麻湯對(duì)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院76例風(fēng)痰阻絡(luò)型CIS患者（2017年3月～2019年3月），依照治療方法不同分為兩組，各38例。觀察組男21例，女17例，年齡49～79歲，平均（63.75±6.84）歲，疾病類型：12例輕度，19例中度，7例重度。對(duì)照組男23例，女15例，年齡50～81歲，平均（65.14±7.23）歲，疾病類型：13例輕度，16例中度，9例重度；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)[2]；知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并既往腦血管病史、精神障礙；合并五臟功能不全；合并其他急性感染。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)依達(dá)拉奉治療，30mg依達(dá)拉奉+0.9%生理鹽水100ml，靜脈注射，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療，方劑組成：天麻15g，法半夏15g，橘紅9g，茯苓12g，甘草6g，白術(shù)12g，白芍9g，石菖蒲12g，雞血藤9g，白附子6g，當(dāng)歸9g，隨癥加減，水煎取汁300ml，早晚兩次服用，1劑/d。兩組持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 生活可以自理，NIHSS評(píng)分降低＞50%為顯效；肢體肌力提高，25%≤NIHSS評(píng)分降低≤50%為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；比較兩組治療前后NIHSS評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組28例顯效，9例有效，1例無(wú)效；對(duì)照組13例顯效，17例有效，8例無(wú)效。兩組總有效率比較，觀察組97.37%（37/38）高于對(duì)照組78.95%（30/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 NIHSS評(píng)分 治療前觀察組NIHSS評(píng)分（17.87±2.75）分與對(duì)照組NIHSS評(píng)分（18.14±2.16）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組NIHSS評(píng)分（7.64±1.52）分較對(duì)照組（9.43±1.87）分，明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為CIS屬于“中風(fēng)”范疇，而風(fēng)痰阻絡(luò)型CIS主要由風(fēng)痰入絡(luò)，淤血內(nèi)生，經(jīng)絡(luò)不通所致，因此治療以理氣化瘀、通經(jīng)疏絡(luò)為主要原則。半夏白術(shù)天麻湯主要由橘紅、茯苓、甘草、白術(shù)、天麻、白芍、石菖蒲、法半夏、雞血藤、白附子、當(dāng)歸等組成，其中法半夏可燥濕化痰，消痞散結(jié)；白術(shù)能補(bǔ)脾健胃、燥濕利水；天麻味甘性平，有息風(fēng)、定驚之效；茯苓味淡性平，可利水滲濕、寧心健脾；橘紅具有利氣化痰、疏肝熄風(fēng)之效，配合天麻可入絡(luò)祛痰；雞血藤可祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò)。諸藥并用，隨癥加減，共奏活血化瘀、利氣補(bǔ)脾、通經(jīng)疏絡(luò)之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白術(shù)可以促進(jìn)鈉等電解質(zhì)排出，進(jìn)而起到利尿作用；半夏主要含有生物堿等成分，其可抑制咳嗽中樞，有利于減輕患者咳嗽癥狀；天麻素是天麻的主要組成成分，可改善CIS神經(jīng)功能損傷，而高劑量天麻素可抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)大腦。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率較高，治療后NIHSS評(píng)分較低（P＜0.05），由此表明，半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰阻絡(luò)型CIS可有效降低NIHSS評(píng)分，療效顯著。

綜上可知，風(fēng)痰阻絡(luò)型CIS采用半夏白術(shù)天麻湯治療效果確切，可明顯改善神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。