賀亮

(桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西 桂林)

0 引言

麻醉學是一門研究臨床麻醉，生命機能調(diào)控，重癥監(jiān)測治療和疼痛診療的科學，是一門對操作技能要求較高的臨床綜合學科。麻醉科醫(yī)生不僅要掌握基本理論知識和基本技能，更需要培養(yǎng)臨床思維和動手能力，掌握各種突發(fā)狀況的急救處理措施[1]。醫(yī)學生由于臨床經(jīng)驗少，對理論知識的理解深度不夠，因此學習麻醉學有一定難度。而傳統(tǒng)的麻醉學教學方法主要由教師使用課件進行課堂講授，由教師主導課堂，缺乏與學生的互動，使教學過程枯燥又抽象。學生在課堂上只能被動接受理論知識，即使有問題也無法及時得到解答，學習效率和積極性都不高。如何改變現(xiàn)狀，提高麻醉學教學質(zhì)量，提升學生綜合能力水平是目前亟需解決的問題。

1 “翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式概述

翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped Classroom或Inverted Classroom)是信息化時代下誕生的一種新型教學模式，學生可以通過課前觀看教學視頻提前自學，課堂上與教師進行討論和互動交流，不僅激發(fā)了學生自主學習的興趣，而且培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神和發(fā)現(xiàn)新問題，研究問題，解決問題的能力[2]。

傳統(tǒng)的教學模式是以教師為主導的課堂，教師在教學活動中有絕對的領導地位，學生在課堂被動獲取知識，在課后對獲取的知識進行內(nèi)化和吸收。而翻轉(zhuǎn)課堂的創(chuàng)新之處在于學生在教學活動中處于主導地位，教師只是學生學習的輔助者。學生在課前通過網(wǎng)絡獲取教師上傳的教學視頻或?qū)W習資料進行自主學習，而后在課堂上通過與老師同學們的交流討論，加深對知識的理解?！胺D(zhuǎn)課堂”的教學模式增加了學生獲取知識的渠道，能夠充分調(diào)動學生的學習積極性，提高學生的學習效率[3]。

2 CBL教學法概述

CBL教學法(Case-Based Learning) 即“以病例為引導，以問題為中心”的教學方法，能夠吸引學生的注意力，激發(fā)學生探索的積極性，引導學生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，培養(yǎng)學生的臨床思維和獨立思考的能力[4]。

與傳統(tǒng)的教學模式相比，教師由單一的知識演示者變?yōu)橹R的設計者、流程的維護者、危機的處理者和反饋的總結(jié)者；學生也在與教師的互動中更為關注教學重點，更容易接受培訓內(nèi)容，而不只是單方面地被動灌輸[5]。

3 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學法在麻醉學教學中的應用

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學法的實施

3.1.1 課前預習階段

在上課前，授課教師提前將準備好的幻燈片及視頻等上傳到班級微信群或QQ群，以便學生進行課前預習。每個視頻的時長一般為十幾分鐘，這樣短小精簡的視頻既能增加學習的趣味性，也方便學生利用零碎時間自主學習。學生通過網(wǎng)絡及書本進行課前預習，對課程內(nèi)容有了基本了解，遇到難點與疑點，也可以自己先嘗試尋找答案，這有利于在課堂上與老師同學們有針對性的交流討論，探索問題的解決方法。

3.1.2 課堂案例討論階段

在課堂中，教師以病例為引導、以問題為中心，激發(fā)學生探索知識的欲望，在病例治療過程的剝絲抽繭當中，吸引學生的注意力，引導學生將已學知識融入到了具體病例的治療和處理中，提高了解決實際問題的能力，同時把對臨床問題的感性認識上升為了理性認識[5]。

3.1.3 課后復習鞏固階段

在課后，學生可以通過反復觀看教學視頻以鞏固所學內(nèi)容，加深對理論知識的理解。同時，教師發(fā)布課后測試題來檢驗學生的學習效果，并在線答疑。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學法的優(yōu)勢

翻轉(zhuǎn)課堂是一種將傳統(tǒng)教學過程“翻轉(zhuǎn)”的新型教學模式，即學生在課前觀看教學視頻，課堂上則通過學生互動、師生互動實現(xiàn)知識的內(nèi)化，能更好地調(diào)動學生學習的主動性、積極性，從而提高教學質(zhì)量[6]。CBL教學法以病例為導向，以醫(yī)學生為主體，以教師為主導，通過教師提供的病例資源進行分析，并對教師提出的問題進行探查，并分組討論，最后教師給予指導的方式，激發(fā)學生的學習興趣，提高積極性與主動性[7]。應用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL的教學模式，提前為學生制作教學視頻，學生課前學習，課堂中針對案例進行分享和討論，有助于學生學習能力、問題發(fā)現(xiàn)能力與分析能力的提升，且教學更具有針對性，一定程度上提升了學生學習質(zhì)量[8]。

例如，學習氣管插管時，可以在課前通過視頻學習氣管插管適應癥、禁忌癥、插管前的患者評估、氣管插管用具及準備、插管前準備、氣管插管的標準操作步驟以及拔管指征等基礎知識。在課堂上，教師通過各種案例，以問題的方式考察學生對理論知識的掌握程度，同時，這種案例討論可以培養(yǎng)學生的臨床思維。例如，飽胃病人如何進行氣管插管，需要注意什么？學生先分組討論，而后教師給予指導，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的積極性與主動性。課后，學生再次觀看視頻或書本，鞏固已學習內(nèi)容，并查缺補漏，完善知識結(jié)構(gòu)。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學法的不足之處

翻轉(zhuǎn)課堂的“翻轉(zhuǎn)”體現(xiàn)在線上、線下課程的有機融合，線上學習是線下討論的基礎，但部分學生習慣了傳統(tǒng)教學模式，無法適應主動學習的新型教學模式，未及時進行線上學習，導致與課堂案例討論課脫節(jié)，學習效果不理想[9]。因此，需要對網(wǎng)絡教學平臺進行完善，設置打卡等方式，實現(xiàn)對學生學習情況的監(jiān)督與指導。

4 小結(jié)

臨床麻醉學是一門包含了醫(yī)學基礎、理論知識以及實踐操作等多項醫(yī)學知識的學科，在麻醉學的教學中，傳統(tǒng)的教學方法已無法滿足現(xiàn)階段人們對于教育的需求，因此必須要采取更加與時俱進的教學方式，提高教學的效果[10]。翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學法在麻醉學教學中的應用既能充分調(diào)動學生的學習積極性，提高學生的學習效率，又能引導學生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，培養(yǎng)學生的臨床思維和獨立思考的能力，促進學生向麻醉科醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，具有重大的教學意義，值得推廣。