花 妮

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215129）

在日常生活中因摔傷、打斗、車(chē)禍等引起的骨折事件常有發(fā)生，隨著社會(huì)生產(chǎn)力的增長(zhǎng)，近年來(lái)骨折創(chuàng)傷發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[1-2]。創(chuàng)傷骨科主要是治療因外力或者是外傷引起的創(chuàng)傷骨性疾病，骨折患者最明顯的生理反應(yīng)為疼痛，由于受傷程度、疼痛耐受程度不同，為此部分患者難以忍受，這在一定程度上影響到術(shù)后恢復(fù)[3]。采取護(hù)理措施能在一定程度上緩解疼痛，為此本文通過(guò)觀察疼痛護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果，研究該模式在創(chuàng)傷骨科患者中的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院于2018年11月至2019年11月期間收治的74例創(chuàng)傷骨科患者，通過(guò)雙盲法分為各37例對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男性25例，女性12例，年齡18至59歲，實(shí)驗(yàn)組男性23例，女性14例，年齡22至61歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)入院體檢、用藥，予以健康宣教，患者病情穩(wěn)定。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理管理，具體如下：

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

護(hù)理人員是護(hù)理工作的實(shí)施者，其工作能力關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員系統(tǒng)性地了解骨折疼痛的機(jī)制，患者普遍存在的心理變化，如何應(yīng)對(duì)護(hù)理突發(fā)事件，護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素等等。針對(duì)每一次的培訓(xùn)工作都必須加以考核，考核不合格者加強(qiáng)培訓(xùn)力度，直至通過(guò)。

1.2.2 疼痛評(píng)估

患者病情和身體素質(zhì)存在個(gè)體差異，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行疼痛管理。在日常護(hù)理中堅(jiān)持疼痛度評(píng)估，根據(jù)實(shí)際病情制定疼痛護(hù)理管理措施。隨著患者疼痛感知的變化，調(diào)整護(hù)理方案。

1.2.3 疼痛護(hù)理

VSA量表將疼痛分為0分、＜3分、4分至6分、7分-10分，其中0分表示無(wú)痛。根據(jù)不同層次采取不同護(hù)理方法。低于3分疼痛較輕微，護(hù)理人員可采取注意力轉(zhuǎn)移法，通過(guò)音樂(lè)、溝通等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。4分至6分疼痛影響作息，患者需服用藥物，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其服藥。7分-10分時(shí)疼痛難以忍受，此時(shí)應(yīng)當(dāng)上報(bào)主治醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生制定鎮(zhèn)痛方案。

1.2.4 心理護(hù)理

在疼痛發(fā)作時(shí)，除了給患者生理感知上帶來(lái)不適，同時(shí)還對(duì)其心理造成創(chuàng)傷，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。解釋骨折疼痛的機(jī)制，并告知疼痛是正常的生理反應(yīng)，消除其恐懼心理。在日常護(hù)理中與患者建立密切的溝通關(guān)系，給予足夠的安全感，使其放下戒備，配合疼痛護(hù)理管理工作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究觀察指標(biāo)為患者的的疼痛評(píng)分，利用VAS量表評(píng)價(jià)術(shù)后1d、2d、3d的疼痛度。0分：無(wú)痛；＜3分：疼痛較輕微；4分至6分：疼痛影響作息；7分-10分：疼痛難以忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)組間V S A評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1 d V S A評(píng)分（6.4 5 0.8 3），對(duì)照組術(shù)后1 d V S A評(píng)分（6.9 7 0.7 9），t=2.7 6 0，P=0.00 7；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2 d V S A評(píng)分（5.66 0.5 9），對(duì)照組術(shù)后2 d V S A評(píng)分（6.31 0.31），t=5.932，P=0.001；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3dVSA評(píng)分（4.12 0.21），對(duì)照組術(shù)后3dVSA評(píng)分（5.89 0.87）。t=12.030，P=0.001。 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1d、2d、3d的VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷骨科是因?yàn)橥饬λ鸬囊环N骨折，因手術(shù)、感染、神經(jīng)性疼痛等原因引起的疼痛對(duì)患者生理、心理造成不同程度的影響。疼痛會(huì)導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定，消極、焦慮情緒等等，不利于術(shù)后恢復(fù)。

常規(guī)護(hù)理管理在創(chuàng)傷骨科患者中較為常見(jiàn)，且能取得一定成效。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理范圍較廣泛，且缺乏一定的針對(duì)性，難以突出疼痛管理的這一重點(diǎn)[4-5]。為此常規(guī)護(hù)理管理不能顯著緩解生理疼痛。

疼痛護(hù)理管理的側(cè)重點(diǎn)在于對(duì)疼痛的護(hù)理，護(hù)理人員圍繞重點(diǎn)開(kāi)展工作。通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)提高疼痛護(hù)理的質(zhì)量，結(jié)合疼痛評(píng)估進(jìn)行個(gè)體化的疼痛護(hù)理，對(duì)不同層次疼痛采取對(duì)應(yīng)的措施[6]。再通過(guò)心理護(hù)理消除其心理陰影，提高依從性。

在本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以疼痛護(hù)理管理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后1d、2d、3d的VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見(jiàn)該治療模式臨床效果更好，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，對(duì)創(chuàng)傷骨科患者給予疼痛護(hù)理管理干預(yù)，能夠緩解其生理疼痛。該護(hù)理模式有較高使用價(jià)值。