潘秋霞，紀(jì)海燕，曹麗琴

（東臺(tái)市人民醫(yī)院骨1科，江蘇 東臺(tái) 224200）

股骨粗隆間骨折（ertmchanteric fracture，簡(jiǎn)稱IF）多發(fā)于老年患者，導(dǎo)致出現(xiàn)行動(dòng)障礙等并發(fā)癥，影響日常生活行動(dòng)，疾病多采用固定術(shù)治療，但是研究顯示，該術(shù)式患者預(yù)后不理想，為了更好的提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥，需要結(jié)合有效的護(hù)理配合[1]。為評(píng)定健康教育在老年股骨粗隆間骨折固定術(shù)患者預(yù)后的效果，展開(kāi)調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入我院接診的老年股骨粗隆間骨折患者62例，收治時(shí)間在2018.2-2019.2，抽簽法下分為對(duì)照組和觀察組，兩組均接受股隆間骨折固定術(shù)治療，對(duì)照組（31例）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（31例）接受健康教育。對(duì)照組，18例男性、13例女性；年齡介于65-82歲之間，均值（72.15 3.11）歲。觀察組，16例男性、15例女性；年齡介于65-85歲之間，均值（72.36 3.26）歲。2組老年股骨粗隆間骨折患者資料相比較，（P＞0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)于患者的飲食、功能鍛煉進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，檢測(cè)生命體征等。觀察組接受健康教育，①心理健康教育，老年患者情感細(xì)膩，在長(zhǎng)期臥床治療中易出現(xiàn)較大的心理壓力，護(hù)理人員需要關(guān)心患者，平穩(wěn)其情緒，幫助老年患者積極的影響治療[2]。②疼痛教育，可以指導(dǎo)患者采用呼吸訓(xùn)練緩解疼痛，還可以采用聽(tīng)音樂(lè)的方式降低對(duì)疼痛的注意力。③飲食教育，術(shù)后為患者補(bǔ)充影響，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。④功能訓(xùn)練教育，告知患者開(kāi)展早期功能訓(xùn)練的重要性，強(qiáng)化老年患者的認(rèn)知，同時(shí)預(yù)防下肢靜脈血栓等并發(fā)癥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）骨折愈合時(shí)間、棄拐時(shí)間以及Harris評(píng)分。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率，包括墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，使用（%）表達(dá)并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異以卡方檢驗(yàn)；使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)骨折愈合時(shí)間、棄拐時(shí)間以及Harris評(píng)分，組間差異以t檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 骨折愈合時(shí)間、棄拐時(shí)間以及Harris評(píng)分相比

觀察組（n=31）：骨折愈合時(shí)間（周）11.23 2.58，棄拐時(shí)間（周）20.84 5.28，Harris評(píng)分（分）87.85 5.67；對(duì)照組（n=31）骨折愈合時(shí)間（周）14.68 3.84，棄拐時(shí)間（周）25.14 6.84，Harris評(píng)分（分）80.25 5.88。觀察組的骨折愈合時(shí)間和棄拐時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組的Harris評(píng)分高于對(duì)照組，兩組相比較具有較大差異，（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率相比

對(duì)照組（n=31）：墜積性肺炎2（6.46），尿路感染2（6.46），褥瘡2（6.46），下肢深靜脈血栓1（3.23），并發(fā)癥發(fā)生率7（22.58）；觀察組（n=31）：墜積性肺炎0（0.00），尿路感染1（3.23），褥瘡0（0.00），下肢深靜脈血栓0（0.00），并發(fā)癥發(fā)生率1（3.23）。觀察組的墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡以及下肢深靜脈血栓的發(fā)生率均小于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生總率低于對(duì)照組，兩組相比較具有較大差異，（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討 論

股骨是人體跌倒后最嚴(yán)重的部位，老年人其鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，所以容易跌倒等，所以老年人是股骨損傷的高發(fā)人群[4]。股骨骨折常見(jiàn)的治療方法為內(nèi)固定術(shù)治療，但是老年患者的身體機(jī)能較差，預(yù)后多不良，易出現(xiàn)傷口愈合緩慢和諸多并發(fā)癥，影響正常生活[5]。健康教育通過(guò)心理健康教育、疼痛教育、飲食教育、功能訓(xùn)練教育四方面展開(kāi)，有利于提升臨床護(hù)理的針對(duì)性，改善患者的認(rèn)知和依從性。通過(guò)心理健康教育，可顯著改善老年患者的負(fù)性情緒，降低不良情緒對(duì)術(shù)后的消極影響，通過(guò)疼痛教育，可以幫助患者更好的緩解疼痛，降低疼痛感，通過(guò)飲食教育，可以改善患者的身體健康程度，提升免疫力，通過(guò)功能訓(xùn)練教育，可以促進(jìn)患者更好的提升醫(yī)囑的執(zhí)行能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

總而言之，老年股骨粗隆間骨折固定預(yù)后效果較差，可以通過(guò)健康教育干預(yù)改善患者預(yù)后。