潘秋霞,紀(jì)海燕,曹麗琴
(東臺(tái)市人民醫(yī)院骨1科,江蘇 東臺(tái) 224200)
股骨粗隆間骨折(ertmchanteric fracture,簡(jiǎn)稱(chēng)IF)多發(fā)于老年患者,導(dǎo)致出現(xiàn)行動(dòng)障礙等并發(fā)癥,影響日常生活行動(dòng),疾病多采用固定術(shù)治療,但是研究顯示,該術(shù)式患者預(yù)后不理想,為了更好的提升患者術(shù)后生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥,需要結(jié)合有效的護(hù)理配合[1]。為評(píng)定健康教育在老年股骨粗隆間骨折固定術(shù)患者預(yù)后的效果,展開(kāi)調(diào)研。
納入我院接診的老年股骨粗隆間骨折患者62例,收治時(shí)間在2018.2-2019.2,抽簽法下分為對(duì)照組和觀察組,兩組均接受股隆間骨折固定術(shù)治療,對(duì)照組(31例)接受常規(guī)護(hù)理,觀察組(31例)接受健康教育。對(duì)照組,18例男性、13例女性;年齡介于65-82歲之間,均值(72.15 3.11)歲。觀察組,16例男性、15例女性;年齡介于65-85歲之間,均值(72.36 3.26)歲。2組老年股骨粗隆間骨折患者資料相比較,(P>0.05)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,對(duì)于患者的飲食、功能鍛煉進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo),檢測(cè)生命體征等。觀察組接受健康教育,①心理健康教育,老年患者情感細(xì)膩,在長(zhǎng)期臥床治療中易出現(xiàn)較大的心理壓力,護(hù)理人員需要關(guān)心患者,平穩(wěn)其情緒,幫助老年患者積極的影響治療[2]。②疼痛教育,可以指導(dǎo)患者采用呼吸訓(xùn)練緩解疼痛,還可以采用聽(tīng)音樂(lè)的方式降低對(duì)疼痛的注意力。③飲食教育,術(shù)后為患者補(bǔ)充影響,促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。④功能訓(xùn)練教育,告知患者開(kāi)展早期功能訓(xùn)練的重要性,強(qiáng)化老年患者的認(rèn)知,同時(shí)預(yù)防下肢靜脈血栓等并發(fā)癥[3]。
(1)骨折愈合時(shí)間、棄拐時(shí)間以及Harris評(píng)分。
(2)并發(fā)癥發(fā)生率,包括墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓。
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理,使用(%)表達(dá)并發(fā)癥發(fā)生率,組間差異以卡方檢驗(yàn);使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表達(dá)骨折愈合時(shí)間、棄拐時(shí)間以及Harris評(píng)分,組間差異以t檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
觀察組(n=31):骨折愈合時(shí)間(周)11.23 2.58,棄拐時(shí)間(周)20.84 5.28,Harris評(píng)分(分)87.85 5.67;對(duì)照組(n=31)骨折愈合時(shí)間(周)14.68 3.84,棄拐時(shí)間(周)25.14 6.84,Harris評(píng)分(分)80.25 5.88。觀察組的骨折愈合時(shí)間和棄拐時(shí)間均短于對(duì)照組,觀察組的Harris評(píng)分高于對(duì)照組,兩組相比較具有較大差異,(P<0.05)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
對(duì)照組(n=31):墜積性肺炎2(6.46),尿路感染2(6.46),褥瘡2(6.46),下肢深靜脈血栓1(3.23),并發(fā)癥發(fā)生率7(22.58);觀察組(n=31):墜積性肺炎0(0.00),尿路感染1(3.23),褥瘡0(0.00),下肢深靜脈血栓0(0.00),并發(fā)癥發(fā)生率1(3.23)。觀察組的墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡以及下肢深靜脈血栓的發(fā)生率均小于對(duì)照組,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生總率低于對(duì)照組,兩組相比較具有較大差異,(P<0.05)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
股骨是人體跌倒后最嚴(yán)重的部位,老年人其鈣質(zhì)流失嚴(yán)重,所以容易跌倒等,所以老年人是股骨損傷的高發(fā)人群[4]。股骨骨折常見(jiàn)的治療方法為內(nèi)固定術(shù)治療,但是老年患者的身體機(jī)能較差,預(yù)后多不良,易出現(xiàn)傷口愈合緩慢和諸多并發(fā)癥,影響正常生活[5]。健康教育通過(guò)心理健康教育、疼痛教育、飲食教育、功能訓(xùn)練教育四方面展開(kāi),有利于提升臨床護(hù)理的針對(duì)性,改善患者的認(rèn)知和依從性。通過(guò)心理健康教育,可顯著改善老年患者的負(fù)性情緒,降低不良情緒對(duì)術(shù)后的消極影響,通過(guò)疼痛教育,可以幫助患者更好的緩解疼痛,降低疼痛感,通過(guò)飲食教育,可以改善患者的身體健康程度,提升免疫力,通過(guò)功能訓(xùn)練教育,可以促進(jìn)患者更好的提升醫(yī)囑的執(zhí)行能力,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
總而言之,老年股骨粗隆間骨折固定預(yù)后效果較差,可以通過(guò)健康教育干預(yù)改善患者預(yù)后。