劉向芳，黃麗萍，王 璐，劉 幸，張一瓊*

（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650041）

近年來(lái)，全國(guó)發(fā)生醫(yī)院感染的事件不斷出現(xiàn)，醫(yī)院感染管理也日益受到人們的重視，有研究表明[1]醫(yī)院感染培訓(xùn)研究的發(fā)展與醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展密切相關(guān)，且醫(yī)院感染管理也是當(dāng)今醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的重要組成部分。我院是一所三級(jí)甲等傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，是專(zhuān)門(mén)收治傳染性疾病患者的醫(yī)院，承擔(dān)著本地傳染病、感染性疾病的臨床診療、預(yù)防控制、應(yīng)急救治等任務(wù)。每日的工作中都要直接或間接接觸患者，為了提高全院醫(yī)務(wù)人員感染控制意識(shí)、防范能力、增強(qiáng)無(wú)菌概念和操作技能的重要保證，加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)是感染管理中重中之重的工作，經(jīng)過(guò)兩年艱辛的培訓(xùn)，使我院全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)達(dá)到了全員重視醫(yī)院感染、控制醫(yī)院感染的目的，現(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理防控知識(shí)培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 專(zhuān)人管理培訓(xùn)工作

醫(yī)院感染管理部門(mén)安排專(zhuān)人制定全院感控知識(shí)的培訓(xùn)工作，科室、部門(mén)安排院感兼職人員負(fù)責(zé)制定本部門(mén)、科室的院感知識(shí)培訓(xùn)工作，使全院院感知識(shí)的培訓(xùn)工作更加規(guī)范化、制度化。

2 制定合理培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施方案

2.1 明確培訓(xùn)目的

為了提高醫(yī)護(hù)人員的院感知識(shí)，使之積極、主動(dòng)地參與到醫(yī)院感染的管理工作中，使院感事件的發(fā)生為零，充分發(fā)揮全院每位醫(yī)務(wù)人員的自身作用。制訂分類(lèi)培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)對(duì)象包括全院醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政、工勤、新上崗人員、實(shí)習(xí)/進(jìn)修人員，并采取理論與實(shí)踐結(jié)合的方式培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)充和修訂培訓(xùn)內(nèi)容。

2.2 制訂方案

根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃制訂具體方案并實(shí)施，包括全院集中培訓(xùn)、科室培訓(xùn)、感控空間自行學(xué)習(xí)的方案。集中培訓(xùn)全員需掌握內(nèi)容，結(jié)合臨床科室自身的特點(diǎn)再采取針對(duì)性的培訓(xùn)，以便更好地達(dá)到培訓(xùn)目的。全院集中學(xué)習(xí)每季度至少1 次；感控空間自行學(xué)習(xí)每季度至少2次，科室結(jié)合自身的實(shí)際情況利用每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間或每天的交班時(shí)間，組織學(xué)習(xí)相關(guān)感染知識(shí)，一個(gè)月不少于4次。

3 培訓(xùn)的方式

3.1 外出培訓(xùn)

我院每年都有院領(lǐng)導(dǎo)、感染管理專(zhuān)職人員及重點(diǎn)部門(mén)感染管理人員參加國(guó)家級(jí)感染知識(shí)培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)或省廳組織的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

3.2 集中培訓(xùn)

由醫(yī)院感染管理部門(mén)人員組織針對(duì)全院醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、保潔員、新上崗人員、行政后勤人員等，舉辦醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座，如抗生素合理應(yīng)用、感染暴發(fā)事件的教育、職業(yè)防護(hù)、防護(hù)用品正確使用、醫(yī)療廢棄物處置及手衛(wèi)生知識(shí)等。

3.3 發(fā)放自編

《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》，全院人手一份，包括各類(lèi)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，《醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)匯編》、《2013年-2016年醫(yī)院感染管理法律法規(guī)匯編》各科室一本，各科室結(jié)合自身情況組織學(xué)習(xí)，讓每個(gè)人知曉。

3.4 專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)

控感辦根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。

3.5 知識(shí)與操作技術(shù)

每年5月是感染知識(shí)的宣傳月，進(jìn)行操作技能和知識(shí)講課比賽。

3.6 分散培訓(xùn)

各臨床科室根據(jù)感染管理部門(mén)年初審核科室自定培訓(xùn)方案，結(jié)合科室感染管理薄弱環(huán)節(jié)及科室特點(diǎn)，由科室院感兼職人員對(duì)本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核。

4 培訓(xùn)考核

考核與培訓(xùn)相結(jié)合，才能有效地評(píng)估培訓(xùn)效果[2]。每次培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，即根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容以選擇題及判斷題的形式對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考試或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。使聽(tīng)課人員認(rèn)真聽(tīng)講，改掉以前上課發(fā)短信、睡覺(jué)、聊天的不良習(xí)氣，考核也強(qiáng)化了培訓(xùn)的效果。日常抽查考核由院感專(zhuān)職人員不定期對(duì)各臨床科室及重點(diǎn)部門(mén)人員的院感知識(shí)相關(guān)操作不定期進(jìn)行考核以及現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)感染知識(shí)的掌握情況，結(jié)果定期匯總?cè)悍答仭Ｒ荒陜纱位騼纱我陨蠈?duì)全院醫(yī)務(wù)人員分批進(jìn)行全面醫(yī)院感染管理知識(shí)考，并對(duì)考試結(jié)果匯總分析，及時(shí)改進(jìn)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題。

5 年終總結(jié)

對(duì)全年培訓(xùn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：①各科室培訓(xùn)計(jì)劃完成情況及效果；②醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)水平及操作技能有無(wú)提高，對(duì)院感管理工作的支持情況；③各科室規(guī)章制度的落實(shí)和執(zhí)行情況；④各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)結(jié)果的情況；⑤控感辦指定培訓(xùn)的內(nèi)容各科室是否及時(shí)完成等。

醫(yī)院感染的發(fā)生涉及到很多個(gè)環(huán)節(jié)，而我院又是一所傳染病醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)部存在著大量的傳染性病原菌，以及醫(yī)院內(nèi)部大量傳染性疾病患者等因素影響，決定了傳染病醫(yī)院與其他綜合性醫(yī)院存在較大差異，有明顯特異性。醫(yī)院感染管理是傳染病醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，而醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理中重要工作，因?yàn)橹R(shí)培訓(xùn)要普及到醫(yī)院的每一位工作人員，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理工作的重要性[2]，所以掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)與技能，可預(yù)防與控制好醫(yī)院感染的發(fā)生，更好地保障醫(yī)患雙方的安全。