劉慧

【摘要】目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)COPD氣管插管患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果。方法 將我院2018年1月～2019年12月收治的56例COPD氣管插管患者隨機(jī)分為對(duì)照組（行常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（行優(yōu)質(zhì)護(hù)理），各28例。比較兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。結(jié)果 相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間更短，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比較有差異性。結(jié)論 予以COPD氣管插管患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，促進(jìn)患者康復(fù)，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;COPD;氣管插管;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為肺實(shí)質(zhì)、小氣道損傷所致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增大的慢性肺部疾病[1]。若患者病情進(jìn)展至晚期較易伴發(fā)呼吸衰竭等，須予以機(jī)械通氣治療，以確保氣道暢通。但受患者疾病所致機(jī)體免疫力差、防御力低等所致，患者較易于機(jī)械通氣治療時(shí)出現(xiàn)感染情況，進(jìn)而引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），甚至影響患者治療。因此臨床認(rèn)為，有必要在患者行機(jī)械通氣時(shí)予以患者適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)后效果。基于此，本文對(duì)我院收治的56例COPD氣管插管患者行分組護(hù)理，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防VAP上的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年12月收治的56例COPD氣管插管患者隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各28例。所有患者均確診為COPD，且均知情同意本研究，并已排除嚴(yán)重肝腎疾病，感染性疾病、意識(shí)不清、精神障礙等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組男15例，女13例，年齡51～75歲，平均（62.07±2.43）歲;病程1～7年，平均（3.96±1.22）年;GOLD分級(jí)：5例Ⅰ級(jí)，9例Ⅱ級(jí)，9例Ⅲ級(jí)，5例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組男17例，女11例，年齡53～73歲，平均（62.18±2.51）歲;病程2～7年，平均（4.07±1.31）年;GOLD分級(jí)：6例Ⅰ級(jí)，11例Ⅱ級(jí)，8例Ⅲ級(jí)，3例Ⅳ級(jí)。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已同意本研究，兩組數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

予以兩組患者抗感染、平喘、解痙、氧自由基清除等對(duì)癥治療，同時(shí)經(jīng)氣管插管予以機(jī)械通氣治療。同時(shí)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即：遵醫(yī)囑予以患者病房護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即：（1）排痰護(hù)理：因患者無法有效自主排痰，須護(hù)理人員予以患者吸痰操作，期間應(yīng)嚴(yán)格行無菌操作，并將口腔、舌下痰液先行吸出，并調(diào)節(jié)好吸管長(zhǎng)度，以免吸管插入肺部增加感染幾率。（2）口腔交叉感染護(hù)理：每日2～3次清潔口腔，并應(yīng)及時(shí)調(diào)整鼻飼液濃度（由高至低），使其溫度保持在40℃，同時(shí)應(yīng)盡量予以泵注，并注意不可一次注入過多鼻飼液，并做好鼻飼管定期更換。（3）醫(yī)源性感染防控：定期清潔、消毒病房，確保通氣流通、清新，所有操作均應(yīng)遵守?zé)o菌操作，以降低醫(yī)源性感染可能。（4）抗生素合理應(yīng)用：在行抗生素時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者用藥后不良反應(yīng)情況，及時(shí)調(diào)整用藥劑量，并予以異常及時(shí)處理。（5）其他護(hù)理：做好呼吸機(jī)管路滅菌護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料[（x±s）]經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間更短，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比較有差異性。見表1。

3 討 論

COPD為肺部常見慢性進(jìn)展性疾病，隨病情進(jìn)展至晚期，患者較易出現(xiàn)呼吸衰竭情況，須經(jīng)機(jī)械通氣清除氣道分泌物，保障氣道暢通，以免氣道阻塞加重危及患者生命安全[2]。但在行氣管插管時(shí)，因呼吸機(jī)管道多為金屬制品，患者行肺部氣體交換時(shí)，較易受其影響引發(fā)肺部感染，從而并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎為機(jī)械通氣患者院內(nèi)感染性、特發(fā)性、嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎可延長(zhǎng)患者氣管插管時(shí)間，甚至危及患者生命安全。因此，須臨床強(qiáng)化氣管插管時(shí)相關(guān)護(hù)理干預(yù)，以降低感染可能，從而預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生，提高患者療效。本文研究中，筆者予以了實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間更短，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比較有差異性。提示相比常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可更有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，促進(jìn)患者康復(fù)。這是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理能夠在患者行機(jī)械通氣過程中嚴(yán)控抗生素用藥，并從各方面入手減少細(xì)菌接觸，進(jìn)而降低肺部感染可能，從而避免或降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率，以促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，予以COPD氣管插管患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，促進(jìn)患者康復(fù)，可予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚 冉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)COPD氣管插管患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：33-35.

[2] 梁淑玲.整體護(hù)理對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)耐受率及不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（8）：841-842.