鞠秀波 徐蕾 張春艷 白雪

【摘 要】 目的：分析研究人性化護理在晚期腫瘤患者疼痛護理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的58例晚期腫瘤患者開展本次研究，納入時間為2018年7月至2019年7月，所有患者通過數(shù)字表法進行平均分組，分別為參照組29例和研究組29例。其中參照組給予常規(guī)護理，研究組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)給予人性化護理，比較兩組患者的心理狀態(tài)及疼痛程度。結(jié)果：干預(yù)后研究組患者的焦慮（HAMA）評分和抑郁（HAMD）評分均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的疼痛緩解總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。研究組患者對護理的總滿意率為96.55%，比參照組的79.31%高，差異的統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：在晚期腫瘤患者疼痛護理中應(yīng)用人性化護理能夠有效控制患者的心理狀態(tài)，能夠顯著緩解患者的疼痛程度，同時提升對護理的滿意程度，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 人性化護理;晚期腫瘤;疼痛護理;應(yīng)用效果

腫瘤是指在致瘤因子的影響之下，機體內(nèi)部的局部組織細胞發(fā)生增生現(xiàn)象而由此形成的一種新生物，該新生物又被稱之為贅生物[1]。疼痛是晚期腫瘤患者常出現(xiàn)的臨床癥狀之一，有具體研究表明，在臨床上有超過75%的晚期腫瘤患者會伴有疼痛的發(fā)生，其中劇烈疼痛的患者比例可高達52%[2]。注重護理質(zhì)量，減輕患者疼痛感，對于提升患者的生活質(zhì)量來說有著重要的意義，本次研究主要以晚期腫瘤患者為中心，就人性化護理在其中的應(yīng)用效果進行探討和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的58例晚期腫瘤患者開展本次研究，納入時間為2018年7月至2019年7月，所有患者通過數(shù)字表法進行平均分組，分別為參照組29例和研究組29例。其中參照組有男15例，女14例;平均年齡為（60.35±5.78）歲;癌癥類型：5例結(jié)腸癌、8例食管癌、9例肺癌、7例其他癌癥。研究組有男16例，女13例;平均年齡為（60.79±5.34）歲;癌癥類型：4例結(jié)腸癌、9例食管癌、10例肺癌、6例其他癌癥。對兩組患者的線性資料進行對比，其組間差異未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予常規(guī)化護理，主要包括密切觀察患者的臨床表現(xiàn)和各項生命體征的變化情況，以WHO所提出的三階梯止痛原則為基礎(chǔ)對患者進行疼痛護理，給予患者用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 該組患者則以常規(guī)護理為基礎(chǔ)給予人性化護理，主要內(nèi)容有，1）心理護理干預(yù)：護理人員應(yīng)積極主動的與患者之間多交流多溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并對其進行有效疏導(dǎo);善于傾聽患者的心聲，對患者提出來的疑問進行及時的解答等[3]。2）親情護理干預(yù)：做好患者家屬的護理工作，由家屬帶給患者更多的關(guān)心和愛護，為患者營造良好的家庭氛圍;給予患者社會上的支持，減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)等。3）人文護理干預(yù)：根據(jù)患者的興趣，組建適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?，例如讀報、音樂、閱讀以及下棋等，從而進一步緩解疼痛。4）健康教育護理干預(yù)：對患者進行持續(xù)性的健康教育，包括腫瘤相關(guān)知識、醫(yī)護方法、鎮(zhèn)痛藥物的用法用量等，以提升患者的依從性，提高預(yù)后效果。5）疼痛護理：對患者的疼痛程度進行評估，在護理實施前查詢文獻資料，掌握癌痛的特點、護理重點等，以便給予患者針對性疼痛護理。在患者疼痛可以忍受時幫助其進行肌肉按摩，從大魚際肌按摩到背部，從右肋間隙按摩到腋下，幫助患者放松肌肉，減輕酸痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

通過漢密頓焦慮、抑郁（HAMA、HAMD）量表評估兩組患者的心理狀況，HAMA評分、HAMD評分均與護理效果成反比例關(guān)系;通過Numerical Rating Scale分級法評估兩組患者的疼痛程度，四個級別分別為無效、輕度緩解、部分緩解和完全緩解，其中（部分緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%=疼痛緩解總有效率。對兩組患者展開護理滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護理技巧、溝通技巧、護理態(tài)度、?？浦R等，采用百分制，分值越高滿意度越高，<60分表示不滿意，60～89分表示較滿意，≥90分表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理選取SPSS 18.0軟件，應(yīng)用t檢驗，計量資料通過（±s）代表;應(yīng)用卡方檢驗，計數(shù)資料通過%代表，當(dāng)組間差異性表現(xiàn)為P<0.05時，證明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)

干預(yù)前兩組患者的焦慮（HAMA）評分和抑郁（HAMD）評分基本一致且組間比較不存在顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者的焦慮（HAMA）評分和抑郁（HAMD）評分均低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

研究組總計28例晚期腫瘤患者對護理滿意，占比96.56%;參照組總計23例晚期腫瘤患者對護理滿意，占比79.31%，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組患者疼痛程度

研究結(jié)果表明研究組患者干預(yù)后無效、輕度緩解、部分緩解和完全緩解的例數(shù)分別為1例、2例、10例和16例，疼痛緩解總有效率為89.66%;參照組患者干預(yù)后無效、輕度緩解、部分緩解和完全緩解的例數(shù)分別為4例、6例、10例和9例，疼痛緩解總有效率為65.52%;研究組患者的疼痛緩解總有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（χ2=4.858，P=0.028）。

3 討論

腫瘤在臨床上被分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種類型，其中惡性腫瘤有著極高的風(fēng)險性，特別是晚期腫瘤更是對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[4]。晚期腫瘤患者在臨床上常見的臨床癥狀有無力、貧血、食欲不振、消瘦、發(fā)熱以及嚴(yán)重臟器受損等，會對患者其他身體部位的健康產(chǎn)生極大的威脅。

人性化護理是隨著現(xiàn)代護理模式的改變而發(fā)展和成熟的一種護理技術(shù)，打破以往臨床上被動護理的局面，轉(zhuǎn)換為護理人員的主動服務(wù)[5]。人性化護理以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，提升對患者生理、心理以及社會等各方面護理的關(guān)注度，是一種綜合化、系統(tǒng)化的護理模式[6-8]。將人性化護理應(yīng)用于晚期腫瘤患者疼痛護理中，從心理護理、親情護理、人文護理、健康教育護理等多個方面展開護理服務(wù)，致力于為患者提供具有豐富化的、個性化的、多樣化的護理體驗[9-11]。本次研究結(jié)果表明干預(yù)前兩組患者的焦慮（HAMA）評分和抑郁（HAMD）評分基本一致（P>0.05），干預(yù)后研究組患者的焦慮（HAMA）評分和抑郁（HAMD）評分均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的疼痛緩解總有率明顯高于參照組（P<0.05）。研究組患者總護理滿意率比對照組高，分別為96.55%和79.31%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明人性化護理的應(yīng)用有利于優(yōu)化晚期腫瘤患者疼痛的護理工作，有利于提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在晚期腫瘤患者疼痛護理中應(yīng)用人性化護理能夠有效控制患者的心理狀態(tài)，能夠顯著緩解患者的疼痛程度，同時提升對護理的滿意程度，具有推廣價值。

參考文獻

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