胡艷

摘 要：目的：對血流灌注聯(lián)合血液透析在終末期腎病血液透析患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院50例腎病終末期血液透析治療患者為調(diào)查樣本，采用隨機分組的方式將患者分為均等的2組，對照組給予常規(guī)血液透析治療，觀察組患者給予血液灌流聯(lián)合治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前，兩組各項指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者C反應(yīng)蛋白水平低于對照組，血紅蛋白提升水平高于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。結(jié)論：血液灌流聯(lián)合血液透析能夠更好的改善患者病情治療效果。

關(guān)鍵詞：血液灌流;血液透析;終末期腎病

終末期腎病患者腎臟機能基本喪失，患者多為原發(fā)性腎病或糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病損傷腎臟細(xì)胞功能，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。血液透析是此類患者臨床中主要采取的治療方式。血液透析是一種腎臟替代治療方式，其能夠替代腎臟功能，但不能恢復(fù)腎臟功能，且長期血液透析治療也會存在并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、血壓下降等不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低其者生活質(zhì)量[1]。有研究發(fā)現(xiàn)將其聯(lián)合血液灌注的治療效果更為理想，為此，本次研究將針對血液灌流聯(lián)合血液透析的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

一、資料與方法

（一）一般資料

以我院50例腎病終末期血液透析治療患者為調(diào)查樣本，本次研究時間為2019年5月-2020年5月?；颊呔夏I病終末期診斷;無其他臟器功能衰竭;無意識障礙;近期無感染、急性心血管疾病;無惡性腫瘤;透析時間超過6個月;患者知情且同意參與調(diào)查

對照組：患者年齡平均（56.9±4.2）歲，男性13例，女性12例，高血壓腎病7例、糖尿病腎病7例、慢性腎炎8例，其他3例，患者病程平均（7.9±2.1）年。

觀察組：患者年齡平均（57.2±3.7）歲，男性12例，女性13例，高血壓腎病8例、糖尿病腎病7例、慢性腎炎7例，其他3例，患者病程平均（8.3±2.2）年。

（二）一般方法

對照組患者采取單純血液透析治療，透析頻率為4h/次、3次/周。

觀察組患者同時給予血液灌流串聯(lián)血液透析治療，內(nèi)部阻力低于4KPa，耐力100KPa，最高血流量低于250ml/min，將灌流器吸附柱肝素化后連接透析器，采用肝素生理鹽水沖洗灌流器，血液飽和后取下灌流器，治療2h后常規(guī)透析治療，每周1次，每次4小時。兩組患者治療時間均為3個月。

（三）觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白水平進(jìn)行統(tǒng)計。對患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計。

（四）數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±S）表示，資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

二、結(jié)果

（一）患者治療前后情況

治療前，對照組C反應(yīng)蛋白為（13.6±2.1）mg/L，觀察組為（14.2±2.6）mg/L，對照組血紅蛋白水平為（71.6±5.4）g/L，觀察組為（70.9±5.7）g/L，兩組患者各指標(biāo)對比無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白水平分別為（5.1±1.2）mg/L、（116.2±8.7）g/L優(yōu)于對照組的（10.5±2.7）mg/L、（95.6±7.9）g/L，統(tǒng)計有差異（P>0.05）。

（二）不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%（其中2例營養(yǎng)不良、1例惡心）低于對照組的32.0%（其中6例營養(yǎng)不良、3例惡心、2例嘔吐），統(tǒng)計有差異（P<0.05）。

三、討論

腎病終末期患者病情較為嚴(yán)重，疾病治療難度較大，患者腎臟功能衰竭，可能會累及其他臟器功能下降，機體活動功能、生活質(zhì)量均會受到不同程度的影響，而血液透析是通過清除血液中的雜質(zhì)達(dá)到凈化血液環(huán)境的目的，但此種方式對β2-MG以及PTH類物質(zhì)無效，因此采用單純的血液透析治療不能完全清除血液中雜質(zhì)，且長期進(jìn)行血液透析治療會導(dǎo)致上述物質(zhì)在體內(nèi)大量聚集，也會增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，而透析過程中由于水的純度不高，也會導(dǎo)致毒素殘留等問題發(fā)生，對患者后期治療不利，因此需要聯(lián)合其他方式進(jìn)行治療[2]。

血流灌注則能夠針對尿液中的中分子、大分子進(jìn)行清理，但不具備小分子水溶性毒素清理能力，也無法將血液中雜質(zhì)完全清除且不能夠糾正患者水電解質(zhì)紊亂癥狀。但血流灌注與血液透析聯(lián)合使用則能夠達(dá)到互補的作用，不僅能夠針對血液中的大分子、中分子雜質(zhì)進(jìn)行清理，同時也能夠?qū)π》肿铀苄远舅剡M(jìn)行清理，治療效果更為理想。觀察組患者治療后C反應(yīng)蛋白明顯下降，患者血紅蛋白水平顯著提升，證明此種方式能夠提升血液凈化的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃宇靜，伍錦泉，黃佳麗，等.血液灌流串聯(lián)血液透析治療對終末期糖尿病腎病患者胰島素抵抗、微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（30）：61-64.

[2]周俊宏.終末期腎病應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流方案治療的預(yù)后分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（49）：43-44.