李克蘭 王平 姜亞男

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法：將88例心血管患者隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各44例，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.45%>79.55%，χ2=5.091）、護(hù)理后的健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分[（67.71±4.59）分>（56.57±5.32）分，t=6.259]以及護(hù)理自我能力（ESCA）各維度評(píng)分與總評(píng)分相對(duì)更高（P<0.05），而復(fù)發(fā)率（0.00%<13.64%，χ2=4.472）、并發(fā)癥發(fā)生率（4.55%<18.18%，χ2=4.472）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分[（10.65±1.37）分<（15.64±2.18）分，t=5.394]相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于心內(nèi)科，能夠有效提升護(hù)理服務(wù)水平，為患者的快速、良好恢復(fù)提供支持。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心內(nèi)科護(hù)理服務(wù);護(hù)理效果

心血管疾病是一類嚴(yán)重、復(fù)雜的疾病，難以在短期內(nèi)完全治愈，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，并會(huì)長(zhǎng)期、持續(xù)地影響患者的身體健康，妨礙其日常生活活動(dòng)[1]。心血管疾病患者接受臨床治療的同時(shí)，還需要為其提供優(yōu)質(zhì)的心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)，有助于提升疾病的治療效果，減少治療恢復(fù)期間的危險(xiǎn)因素[2]。本研究選取88例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為本院心內(nèi)科2018年5月至2019年6月收治的88例心血管疾病患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各44例）。觀察組患者中，男女比例為21/23;年齡為59～86歲，平均年齡（65.39±4.35）歲。對(duì)照組患者中，男女比例為24/20;年齡為57～83歲，平均年齡（64.88±4.72）歲。基本資料具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《心血管疾病的診斷及治療指南（2006年）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)病例;2）心內(nèi)科住院治療病例;簽署知情同意書病例;3）高度配合并依從疾病治療與護(hù)理行為病例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在溝通障礙、認(rèn)知障礙、精神障礙病例;2）伴有肝臟、腎臟等器官功能不全或合并惡性腫瘤病例;3）中途轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院病例。

1.2 方法

對(duì)照組中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如患者血壓、血脂、心率、體溫等日常檢查;治療藥物使用方法指導(dǎo);飲食、作息、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)告知等。

觀察組中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1）健康教育：調(diào)查了解患者對(duì)于心血管疾病的認(rèn)知情況，明確健康教育的要點(diǎn)，詳細(xì)進(jìn)行講解。在健康宣教的過程中，對(duì)于患者疑惑、不解的問題，能夠反復(fù)、多次的進(jìn)行解釋說明。針對(duì)患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知誤區(qū)，應(yīng)該及時(shí)予以糾正。護(hù)患之間應(yīng)該積極進(jìn)行互動(dòng)，保持通暢的交流?；颊吣軌螂S時(shí)向護(hù)理人員進(jìn)行心內(nèi)科治療和護(hù)理方面的咨詢，護(hù)理人員則需要針對(duì)患者關(guān)心的問題，耐心予以解答。在面對(duì)面口頭宣講之外，還需要向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)。或是利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向患者發(fā)送電子文檔、視頻資料，患者可以利用智能手機(jī)、平板電腦等設(shè)備進(jìn)行觀看，便于患者進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2）心理護(hù)理：護(hù)理人員能夠察言觀色，根據(jù)患者的言行舉止，判斷其情緒變化。對(duì)于存在消極、負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)該積極與之溝通，了解負(fù)面情緒的產(chǎn)生原因，進(jìn)行開導(dǎo)和安慰。在健康教育中，以康復(fù)病案作為參考，用來激勵(lì)患者，增加其對(duì)于治療康復(fù)的信心。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的興趣愛好，談?wù)撚耙?、娛樂、體育等方面的話題，營(yíng)造一種輕松的氛圍，緩解患者的心理壓力。

3）飲食管理：在心血管疾病患者的日常飲食中，應(yīng)該考慮到疾病治療恢復(fù)對(duì)于飲食的要求，堅(jiān)持基本的飲食原則（低鹽、低糖、低脂等）。然后對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，為其制定科學(xué)、健康的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。尊重患者的個(gè)人口味，進(jìn)行飲食的選擇和搭配。在患者喜歡的食物中，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和纖維素的食物。

4）生活管理：建議患者適當(dāng)參與體育鍛煉，根據(jù)患者的病情及體質(zhì)狀態(tài)，科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率。護(hù)理人員需要向患者說明運(yùn)動(dòng)鍛煉在增強(qiáng)心肺功能和改善血管健康方面的優(yōu)勢(shì)作用。患者在騎車、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，可以鍛煉其心肺功能。通過舉啞鈴、擊打沙袋等練習(xí)，能夠增強(qiáng)肌力、改善機(jī)體代謝循環(huán)。在體育鍛煉的過程中，不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。合理安排作息時(shí)間，保障睡眠時(shí)間的充足。在患者出院后，可以從事力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，有助于提高其生活活動(dòng)能力，同時(shí)可以達(dá)到鍛煉的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

1）護(hù)理效果：包括護(hù)理滿意度、疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率;2）恢復(fù)情況：包括心理恢復(fù)水平（用HAMD評(píng)量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)與心理健康水平呈反比例關(guān)系）與生理恢復(fù)水平（用SF-36量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好）;3）自我護(hù)理能力：用ESCA量表圍繞“自我概念、責(zé)任感、護(hù)理技能、健康知識(shí)”等維度評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和%表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別行t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果

對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)于心血管患者護(hù)理滿意度、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。見表1。

2.2 兩組患者的恢復(fù)情況

對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)于心血管患者心理狀態(tài)（HAMD評(píng)分）和生活質(zhì)量（SF-36評(píng)分）的影響，評(píng)價(jià)兩組患者的恢復(fù)情況。見表2。

2.3 兩組患者的自我護(hù)理能力

對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理后，兩組患者自我護(hù)理能力，觀察組各維度評(píng)分與總評(píng)分，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見下表3。

3 討論

心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中，需要結(jié)合心血管疾病臨床的實(shí)際需求，并考慮到患者的身心狀態(tài)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效開展，應(yīng)該進(jìn)一步提升護(hù)理操作的精細(xì)化程度，減少護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，避免對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程形成干擾和妨礙[3]。根據(jù)患者對(duì)于心血管疾病知識(shí)的認(rèn)知情況，有針對(duì)性、有側(cè)重點(diǎn)的進(jìn)行健康教育，消除患者對(duì)于自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)其積極、樂觀的面對(duì)疾病[4]。開導(dǎo)和安慰存在負(fù)面情緒的患者，減輕其心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)飲食管理，改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體功能。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，在控制體重的基礎(chǔ)上，達(dá)到增強(qiáng)心肺功能的效果，對(duì)于疾病的治療恢復(fù)有著積極的影響[5]。

本組研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中，95.45%的觀察組患者對(duì)于護(hù)理效果感到滿意，護(hù)理期間無復(fù)發(fā)情況，4.55%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，所有患者自我護(hù)理能力總分平均達(dá)到（118.68±6.89）分。常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中，79.55%的對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理效果感到滿意，護(hù)理期間，13.64%的患者病情復(fù)發(fā)，18.18%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，所有患者自我護(hù)理能力總分平均僅為（102.98±5.35）分。與此同時(shí)，觀察組患者的負(fù)面情緒緩解程度和生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對(duì)照組。究其原因：優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與效率，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，促進(jìn)患者身心健康快速恢復(fù)的先進(jìn)護(hù)理模式。其在心內(nèi)科護(hù)理中的有效運(yùn)用，能夠立足心血管疾病患者實(shí)際情況與個(gè)性化護(hù)理需求，多層面、多角度落實(shí)針對(duì)性護(hù)理措施（本文中則從健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理等層面出發(fā)，為患者提供了高品質(zhì)的個(gè)體化護(hù)理服務(wù)），以滿足心血管疾病對(duì)心內(nèi)科護(hù)理的要求。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視科室護(hù)理人員護(hù)理能力提升，要求護(hù)理人員能夠在日常工作中，通過教育培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可依據(jù)護(hù)理常規(guī)有規(guī)范、有秩序完成護(hù)理工作任務(wù)，保證各項(xiàng)護(hù)理方法作用的最大化發(fā)揮。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中，能夠有效促進(jìn)心血管疾病患者的治療恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

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